Procedimientos bariátricos mínimamente invasivos más seguros y más baratos que la cirugía abierta

Los procedimientos laparoscópicos de derivación gástrica en Y de Roux son más seguros y más baratos que los procedimientos de cirugía abierta, informaron investigadores del Centro Médico de la Universidad de Stanford en la revista Archivos de Cirugía. La cirugía abierta implica hacer una gran incisión abdominal. Los autores agregaron que el suyo es el primer estudio que compara enfoques mínimamente invasivos y abiertos a procedimientos bariátricos a nivel nacional.
Bariatría es una rama de la medicina que se ocupa de la obesidad: sus causas, prevención y tratamiento. Cirugía bariátrica, lo que significa cirugía de pérdida de peso, incluye varios procedimientos posibles que se realizan en pacientes obesos. O bien se implanta un dispositivo médico en el estómago para reducir su tamaño (banda gástrica), se extrae una parte del estómago (gastrectomía en manga o derivación biliopancreática con interruptor duodenal) o se reencamina el intestino delgado a una pequeña bolsa estomacal que se crea en el estómago (cirugía de derivación gástrica).
El autor principal, John Morton, MD, MPH, dijo:

"Se han realizado ensayos aleatorios en un único centro que respaldan la mayor seguridad y eficacia del abordaje mínimamente invasivo, pero lo que hace nuestro estudio es confirmar que esos resultados realmente están ocurriendo en la práctica en hospitales y centros médicos académicos de todo el país.

Los investigadores encontraron que los pacientes que se sometieron a procedimientos mínimamente invasivos (procedimientos laparoscópicos) tenían:

• Menos complicaciones
• Menos días en el hospital
• Bajar las cuentas del hospital

Estos hallazgos se mantuvieron incluso después de hacer ajustes para las comorbilidades de los pacientes (otras enfermedades) y los niveles socioeconómicos.
El Dr. Morton y su equipo recopilaron datos sobre 156,271 derivaciones gástricas Roux-en-Y que se llevaron a cabo de 2005 a 2007 en los EE. UU. 115,177 de ellos se sometieron a procedimientos laparoscópicos, mientras que 41,094 tuvieron cirugía abierta.
Un bypass gástrico Roux-en-Y implica hacer una pequeña bolsa desde la parte superior del estómago y conectarla directamente a la sección media del intestino delgado, evitando así la mayor parte del estómago y algunas partes del intestino delgado. Después del procedimiento, el paciente no puede comer tanto y se siente más lleno más rápidamente (con menos comida).

Roux-en-Y bypass gástrico.
Los hallazgos del estudio no fueron una sorpresa, dijeron los autores.
El Dr. Morton dijo:

"Lo que me sorprendió fue el grado de superioridad en general en comparación con la cirugía abierta".

Los pacientes laparoscópicos tuvieron menos complicaciones intrahospitalarias en 15 de las 18 categorías de complicaciones, incluida la sepsis, los requisitos de transfusión de sangre y la arritmia cardíaca.
Los autores escribieron que según estudios previos:

"... la mortalidad y otras complicaciones son riesgos graves asociados con la cirugía bariátrica y se correlacionan inversamente con el volumen de casos realizados por el cirujano.
Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid determinaron que los procedimientos bariátricos solo deben realizarse en instalaciones de alto volumen que están certificadas por el Colegio Estadounidense de Cirujanos o la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica / Corporación de Revisión de Cirugía como un Centro de Excelencia en Cirugía Bariátrica "

De acuerdo con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, una práctica de alto volumen es aquella que realiza al menos 125 cirugías bariátricas cada año.

Con la cirugía laparoscópica, el cirujano no tiene que hacer una gran incisión
Escrito por Christian Nordqvist