El maratón en marcha no está relacionado con un mayor riesgo de detención cardíaca

Un nuevo estudio que analiza 10 años de datos encuentra que, al contrario de lo que muchas personas pueden creer, tomar parte en maratones y medio maratones no está relacionado con un mayor riesgo de paro cardíaco en comparación con otras formas de atletismo. El estudio, publicado en línea el 12 de enero en el New England Journal of Medicine, revela que la mayoría de los participantes que sí experimentaron un paro cardíaco durante tales carreras de larga distancia tenían problemas cardíacos previos no diagnosticados.
Los investigadores, que obtuvieron sus datos de un registro estadounidense de arrestos cardíacos durante maratones y medias maratones, también descubrieron que un factor clave para salvar las vidas de esas víctimas era la capacidad de los espectadores para comenzar la RCP.
El autor principal, Dr. Aaron Baggish, director del Programa de Desempeño Cardiovascular en la división de Cardiología del Hospital General de Massachusetts (MGH), y sus colegas encontraron que la tasa de paro cardíaco en maratones y medio maratones era la misma o más baja que la de otros ejercicios extenuantes actividades físicas, que los concursantes masculinos representaron la mayoría de ellos y parecen estar en mayor riesgo. Su análisis también reveló que la causa más común fue la miocardiopatía hipertrófica o la enfermedad arterial coronaria.
Baggish dijo en un comunicado que parece haber un consenso general, estimulado por una intensa cobertura mediática, de que el riesgo de paro cardíaco durante las carreras de larga distancia como las maratones es alto, lo que pone en duda su seguridad.
"Pero encontramos que el riesgo de paro cardíaco para los corredores de maratón y media maratón es igual o menor que el riesgo para otros atletas, incluidos los triatletas, atletas universitarios y corredores casuales", dijo Baggish.
Dijo que su estudio proporciona la "primera caracterización completa y precisa del paro cardíaco y el riesgo de muerte súbita cardíaca en esta población", y el "hallazgo proporciona una tranquilidad importante" de que el funcionamiento en maratón es una "actividad generalmente segura y bien tolerada".
Estudios previos han tendido a centrarse en las muertes cardíacas súbitas en atletas jóvenes y competitivos. Sin embargo, las personas que participan en maratones a menudo son mayores y pueden tener problemas de salud subyacentes desconocidos.
Para su estudio, Baggish y sus colegas evaluaron la incidencia y los resultados de los paros cardíacos que ocurren durante o en la línea de meta de maratones o medias maratones en los Estados Unidos entre 2000 y mediados de 2010.
Para recopilar datos sobre los antecedentes clínicos de los arrestos, entrevistaron a sobrevivientes y parientes más cercanos de no sobrevivientes, revisaron los registros médicos y analizaron los registros post-mortem.
Las entrevistas fueron extensas y les ayudaron a obtener datos demográficos, antecedentes familiares y médicos, factores de riesgo cardíaco, diagnósticos previos e información sobre el evento cardíaco en sí.
Los resultados mostraron que:

• De los casi 11 millones de corredores registrados, hubo 59 paros cardíacos: 40 en maratones y 19 en medias maratones (una tasa de incidencia de 0,54 por cada 100.000 participantes).


• Más del 85% de los paros cardíacos fueron en hombres.


• La enfermedad cardiovascular fue la razón principal de los arrestos.


• La tasa de incidencia fue significativamente más alta para maratones que medias maratones (1.01 versus 0.27 por 100,000)

.
• La tasa de incidencia entre los corredores masculinos (el grupo de mayor riesgo) fue mayor en la segunda mitad de la década de estudio que en la primera (0,71 por 100.000 para 2000-2004, 2,03 por 100.000 para 2005-2010).


• De los 59 casos de paro cardíaco, 42 (71%) fueron fatales.


• De estos, los investigadores pudieron obtener datos clínicos completos de 31 de ellos, y esto mostró que los predictores más fuertes de supervivencia fueron el inicio de la RCP por un transeúnte o un diagnóstico subyacente que no era una miocardiopatía hipertrófica.

Los autores concluyen:
"Maratones y medias maratones se asocian con un bajo riesgo general de paro cardíaco y muerte súbita. El paro cardíaco, más comúnmente atribuible a la miocardiopatía hipertrófica o enfermedad coronaria aterosclerótica, se produce principalmente entre los participantes maratón masculino, la tasa de incidencia en este grupo aumentó durante el decada pasada."
La miocardiopatía hipertrófica es un engrosamiento anormal del músculo cardíaco: la causa más común de muerte súbita cardíaca en atletas jóvenes. Este es el primer estudio que muestra que podría ser un problema para los corredores de más edad.
Los autores también señalan que el 71% de mortalidad es considerablemente mejor que la tasa habitual del 92% para los paros cardíacos que ocurren fuera de los entornos hospitalarios. Sugieren que esto es probablemente debido a la presencia de equipos médicos y espectadores en el lugar en maratones, lo que hace que sea más probable que las víctimas de colapso reciban ayuda rápidamente.
Ninguno de los participantes con enfermedad coronaria tenía evidencia de ruptura de la placa coronaria aguda, algo que Baggish comentó:
"La falta de ruptura de la placa, un evento crítico en muchos ataques cardíacos, fue un descubrimiento intrigante y sorprendente".
"Sugiere que el tipo de enfermedad subyacente que causa un paro cardíaco en los corredores de fondo puede ser detectable mediante una simple prueba de estrés antes del día de la carrera", agregó.
El equipo ahora tiene la intención de investigar la mejor forma de educar a los corredores, detectar enfermedades del corazón y examinar los factores de riesgo específicos con más detalle.
El estudio también destaca cómo CPR espectador, una habilidad simple que cualquiera puede aprender, puede ser la diferencia entre la vida y la muerte para los corredores de maratón.
"El reconocimiento de este importante hallazgo nos llama a todos a la acción y ofreceremos la primera sesión educativa de RCP para corredores, familiares y espectadores en la Maratón de Boston de este año", dijo Baggish.
Escrito por Catharine Paddock PhD