La histerectomía que incluye la extracción de ovarios reduce el riesgo de cáncer de ovario, no aumenta otros riesgos

Una mujer que tiene una histerectomía que incluye la extirpación de los ovarios tiene un riesgo reducido de desarrollar cáncer de ovario y no hay un mayor riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer, enfermedad cardíaca o fracturas de cadera, revelaron investigadores de la Universidad de California en San Francisco. el periódico Archivos de Medicina Interna.
La Dra. Vanessa Jacoby y su equipo recogieron datos de WHI (Women's Health Initiative), que incluyó a más de 25,000 mujeres posmenopáusicas de edades comprendidas entre 50 y 70 años, todas ellas sometidas a una histerectomía y ninguna de ellas tenía antecedentes familiares de cáncer de ovario. Aproximadamente al 56% de ellos también les extirparon los ovarios. El 79% recibió alguna forma de TRH (terapia de reemplazo hormonal). Las mujeres fueron seguidas durante un promedio de 7 a 8 años para descubrir cuántas enfermedades cardíacas desarrolladas, fracturas de cadera o cáncer de ovario.
Descubrieron que el cáncer de ovario se desarrolló en 1 de cada 300 mujeres que se sometieron a una histerectomía, en comparación con 1 de cada 5,000 a quienes también se les extirparon los ovarios.
Ambos grupos de mujeres, aquellas con solo histerectomías y aquellas con histerectomías más extirpación de ovarios, tuvieron tasas similares de fractura de cadera y enfermedad cardíaca, 8 de cada 1,000 anualmente.
UN histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero; a veces puede incluir el cuello uterino. Cuando se extirpan tanto el útero como el cuello uterino, el procedimiento se llama histerectomía total. Quitar solo el cuerpo del útero sin extirpar el cuello uterino se conoce como histerectomía subtotal. Un ooforectomía o ovariectomía es la extirpación quirúrgica de uno o ambos ovarios.
Sus hallazgos van en contra del Nurses 'Health Study, que parece encontrar una asociación entre la ooforectomía y un mayor riesgo de muerte por cáncer, enfermedad cardíaca y mortalidad en general.
Aunque el Nurses 'Health Study también fue amplio y tuvo un período de seguimiento más prolongado, solo cubría a mujeres de entre 51 y 63 años.
La Dra. Vanessa Jacoby dijo:

"Lo que nuestro estudio enfatiza es que no está claro porque existe esta mezcla equívoca de datos. Realmente no hay una respuesta correcta sobre qué hacer para extirpar o retener los ovarios durante una histerectomía. Definitivamente, se necesita hacer mucho más trabajo".

En los Estados Unidos, aproximadamente 600,000 histerectomías se llevan a cabo anualmente. Por lo general, se realizan en mujeres que aún no han alcanzado la menopausia, pero que tienen un sangrado abundante o tumores benignos molestos que crecen en el útero. A los pacientes de al menos 40 años generalmente se les ofrece ooforectomía para protegerse del cáncer de ovario. El cáncer de ovario solo afecta aproximadamente al 1.4% de las mujeres, sin embargo, tiene una tasa de mortalidad muy alta.
Cuando la TRH se hizo menos popular para el tratamiento de los síntomas de la menopausia, eliminar los ovarios de las mujeres sin antecedentes familiares de cáncer de ovario se convirtió en un tema controvertido. La TRH se relacionó con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca y cáncer en el ensayo Iniciativa de salud de la mujer.
Jacoby enfatizó que su estudio no tiene nada que ver con el uso de la terapia hormonal.
Los investigadores dijeron que su hallazgo sugiere que realizar una ooforectomía no aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar ciertas enfermedades y afecciones.
Las mujeres posmenopáusicas a las que se les extirparon los ovarios no tienen niveles de hormonas significativamente diferentes en comparación con las que mantienen sus ovarios: la diferencia en el nivel de la hormona no es suficiente para tener un impacto en su salud a largo plazo, explican los autores.

Los autores agregaron que las mujeres que se someten a una histerectomía y mantienen sus ovarios tienen menor riesgo de cáncer de ovario que las mujeres que nunca se han sometido a una histerectomía.
Aunque las mujeres de este último estudio a las que se les extirparon los ovarios no tenían mayor riesgo de desarrollar accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o coágulos sanguíneos pulmonares, sí tenían un riesgo moderadamente más alto de hipertensión (presión arterial alta) y angina posteriores.

"Ooforectomía versus la conservación de los ovarios con histerectomía: enfermedad cardiovascular, fractura de cadera y cáncer en el estudio de observación de la Iniciativa de salud de la mujer"
Vanessa L. Jacoby, MD, MAS; Deborah Grady, MD, MPH; Jean Wactawski-Wende, PhD; JoAnn E. Manson, MD, DrPH; Matthew A. Allison, MD, MPH; Miriam Kuppermann, PhD, MPH; Gloria E. Sarto, MD, PhD; John Robbins, MD, MSH; Lawrence Phillips, MD; Lisa W. Martin, MD; Mary Jo O'Sullivan, MD; Rebecca Jackson, MD; Rebecca J. Rodabough, MS; Marcia L. Stefanick, PhD
Arch Intern Med. 2011; 171 (8): 760-768. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.121
Escrito por Christian Nordqvist