La medicación antipsicótica para el TEPT militar no es efectiva, según un estudio

De acuerdo con un estudio de JAMA(Pacientes con problemas de estrés postraumático (PTSD) relacionados con el servicio militar, que no respondieron adecuadamente a los medicamentos antidepresivos, no experimentaron una disminución en los síntomas de TEPT al usar medicación antipsicótica risperidona.
El trastorno psiquiátrico más común e incapacitante para el personal militar que sirve en combate es el TEPT. La farmacoterapia utilizada con más frecuencia para el TEPT son los antidepresivos. La información de antecedentes del artículo revela que el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. Trata al 89% de sus veteranos diagnosticados de TEPT con terapia y con inhibidores de la recaptación de serotonina (SRI).
De acuerdo con los autores:

"Los SRI parecen ser menos efectivos en hombres que en mujeres y menos efectivos en el PTSD crónico que en el PTSD agudo. Por lo tanto, no es sorprendente que un estudio de SRI en veteranos produzca resultados negativos. Los antipsicóticos de segunda generación (SGA) son ampliamente utilizados medicamentos para síntomas de PTSD resistentes a SRI, a pesar de la evidencia limitada que respalda esta práctica ".

John H. Krystal, MD, del VA Connecticut Healthcare System, West Haven, Connecticut, y su equipo investigaron si la risperidona (un antipsicótico de segunda generación ampliamente utilizado para la esquizofrenia y el trastorno bipolar) además de una farmacoterapia continua sería más eficaz que un placebo para disminuir los síntomas de TEPT crónicos relacionados con el ejército entre los veteranos cuyos síntomas no se alteraron después de al menos 2 tratamientos adecuados con SRI.
El estudio se realizó durante un período de 6 meses: fue un ensayo multicéntrico aleatorizado, controlado con placebo entre febrero de 2007 y febrero de 2010 en 23 centros médicos ambulatorios de la Administración de Veteranos. 296 de los 367 pacientes examinados fueron diagnosticados con trastorno de estrés postraumático relacionado con el ejército que muestran síntomas en curso a pesar de al menos 2 tratamientos SRI satisfactorios con 247 pacientes que contribuyen al análisis de la medida de resultado primaria. Los pacientes fueron administrados para recibir una dosis diaria de hasta 4 mg de risperidona o un placebo y otras terapias psicosociales de salud mental. Los síntomas de TEPT, depresión, ansiedad y otros resultados de salud se determinaron a través de diversas escalas y encuestas.

El análisis de los datos reveló a los investigadores que no hubo una diferencia estadísticamente significativa después de 6 meses de tratamiento entre la risperidona y el placebo en la reducción de los síntomas de TEPT. Además, la risperidona no demostró ser estadísticamente superior al placebo en ninguno de los otros resultados, incluida la mejoría en las medidas de calidad de vida, depresión, ansiedad o paranoia / psicosis. En general, la tasa de eventos adversos durante el tratamiento fue baja, pero no pareció estar relacionada con la dosificación de risperidona.
Los autores concluyeron:

"En resumen, la risperidona, el segundo antipsicótico de segunda generación más recetado dentro del VA para el TEPT y la mejor farmacoterapia compatible con datos para el TEPT, no redujo la severidad general del TEPT, produjo una mejoría global ni mejoró la calidad de vida en pacientes con Síntomas de PTSD relacionados con militares resistentes a SRI. En general, los datos no proporcionan un fuerte respaldo para la prescripción generalizada actual de risperidona a pacientes con síntomas de PTSD crónicos resistentes a SRI, y estos hallazgos deberían estimular una revisión cuidadosa de los beneficios de estos medicamentos en pacientes con TEPT crónico ".

Editorial en la misma revista

Charles W. Hoge, M.D., del Centro Médico del Ejército Walter Reed, Silver Spring, Maryland, dice en un editorial acompañante sobre el tratamiento del TEPT relacionado con el ejército:

"Mejoras significativas en el cuidado de la población para veteranos de guerra requerirán enfoques innovadores para aumentar el alcance del tratamiento. La atención en el contexto ocupacional, la fisiología del combate y las comorbilidades mentales y físicas es esencial. Validar e implementar modelos de atención colaborativa basados ??en la atención primaria debe ser una prioridad .
Se alientan los componentes del tratamiento basados ??en la evidencia que coinciden con las preferencias de los pacientes y se refuerzan los procesos narrativos y las conexiones sociales a través de programas de igual a igual. Los miembros de la familia, que tienen sus propias perspectivas únicas, son participantes esenciales en el proceso de curación del veterano y también necesitan su propio apoyo. Se requiere investigación para comprender mejor las percepciones que tienen los veteranos de guerra sobre la atención de la salud mental, la aceptabilidad de la atención, la disposición a continuar con el tratamiento y las formas de comunicarse con los veteranos que validan sus experiencias como guerreros ".

Escrito por Petra Rattue