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El cumplimiento de drogas hipertensas mejora con la afirmación positiva en afroamericanos

Los pacientes afroamericanos con presión arterial alta siguen su régimen de medicamentos de manera más efectiva con una combinación de afirmaciones positivas y educación del paciente, concluye un estudio publicado en línea en primer lugar en el Archivos de Medicina Interna, uno de los JAMA / Archivos Revistas.
En comparación con las personas blancas, los afroamericanos se ven desproporcionadamente afectados por la hipertensión. Los autores afirman en la información de respaldo del artículo, que un régimen de medicamentos mal adherido tiende a explicar un control de la presión arterial deficiente, que puede conducir a problemas cardiovasculares y la muerte.
En un ensayo controlado aleatorio, Gbenga O. Ogedegbe, MD, del Centro para el Cambio de Comportamiento Saludable en la Escuela de Medicina de NYU, y el equipo examinó a 256 afroamericanos hipertensos para evaluar si sería más eficaz para mejorar la adherencia a la medicación de los pacientes, proporcionando educación (PE), junto con inducción de afecto positivo y autoafirmación (PA), como recibir pequeños obsequios inesperados e incorporar pensamientos positivos o al ofrecer PE solo.
Los investigadores dicen:

"De acuerdo con el principio de intención de tratar, la adherencia a la medicación a los 12 meses fue mayor en el grupo AP que en el grupo PE (42 por ciento frente a 36 por ciento, respectivamente)".

Sin embargo, dicen que las diferencias en la reducción de la presión arterial sistólica y diastólica en ambos grupos fueron insignificantes, con una reducción de la presión arterial sistólica de 2,14 mm Hg en el grupo AP, en comparación con 2,18 mm Hg en el grupo PE, mientras que la reducción la presión arterial diastólica fue -1.59 mm HG y 0.78 mm Hg respectivamente.
A los pacientes de ambos grupos se les proporcionó un libro de autogestión de hipertensión adaptado culturalmente, así como un contrato conductual y llamadas telefónicas bimestrales, mientras que a los del grupo PA se les dio un capítulo adicional en su libro que abordaba los beneficios de los momentos positivos en la superación Obstáculos a la adherencia a la medicación para ayudarlos a adherirse a su medicación.

Durante sus llamadas telefónicas bimestrales, al grupo de AP también se le pidió que encontrara pequeñas cosas en sus vidas que evocaran sentimientos positivos e incorporaran estos pensamientos en su rutina diaria. También recibieron pequeños regalos inesperados por correo, antes de cada llamada telefónica. Cada vez que los pacientes del grupo de AP encontraban situaciones que dificultaban su toma de medicamentos, se les pedía que se acordaran de sus valores fundamentales y recordaran momentos de orgullo en sus vidas.
Los investigadores concluyen:
"Nuestros hallazgos sugieren que la EP mejorada con construcciones conductuales extraídas de la psicología positiva y diseñada para fomentar la PA produjo una adherencia a la medicación significativamente mayor en afroamericanos hipertensos que la PE sola. Estudios futuros deberían evaluar la relación costo-efectividad de integrar tales intervenciones en la atención primaria".

Comentario invitado: beneficios para el afecto positivo y la autoafirmación, pero ¿mantienen el cambio de salud y comportamiento?

Tanto Geoffrey C. Williams, M.D., Ph.D., y Christopher P. Niemiec, Ph.D., de la Universidad de Rochester en Nueva York, escriben:
"En este comentario invitado, utilizamos la teoría de la autodeterminación (SDT) para guiar una breve discusión de la teoría y la investigación sobre el cambio en la salud y el comportamiento y los mecanismos psicológicos a través de los cuales se teoriza el verdadero mantenimiento. Desde la perspectiva de SDT, es Es fundamental que las intervenciones se centren en la internalización tanto de la autorregulación autónoma como de la competencia percibida a fin de promover el mantenimiento del cambio de conducta una vez que la intervención haya finalizado por completo ".

La conclusión diciendo:
"Volviendo a los ensayos que son el foco de este comentario invitado, recomendamos que las investigaciones futuras tengan como objetivo el afecto positivo y la autoafirmación en un contexto de apoyo a la satisfacción de las necesidades psicológicas básicas para la autonomía, la competencia y la relación".

Escrito por Petra Rattue

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