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TRH relacionada con el riesgo de cáncer de ovario
Un nuevo estudio ha encontrado que el uso de la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia se asocia con un mayor riesgo de desarrollar las dos formas más comunes de cáncer de ovario, incluso si se usa por unos pocos años.
El cáncer de ovario es el octavo cáncer más común entre las mujeres en los EE. UU., Excluyendo los cánceres de piel no melanoma.
Los resultados del metanálisis publicado en La lanceta sugieren que el aumento en el riesgo asociado con la terapia de reemplazo hormonal (TRH) es significativo.
"Para las mujeres que toman HRT durante 5 años alrededor de los 50 años, habrá aproximadamente un cáncer de ovario adicional por cada 1,000 usuarios y una muerte por cáncer de ovario adicional por cada 1,700 usuarios", afirma el autor del estudio, profesor Sir Richard Peto de la Universidad de Oxford en el Reino Unido.
La HRT para la menopausia se utilizó cada vez más durante la década de 1990 antes de que las tasas de uso se redujeran abruptamente a la mitad en la siguiente década después de un gran ensayo aleatorizado. Sin embargo, el uso de HRT se estabilizó durante la década de 2010, con un estimado de 6 millones de mujeres que toman HRT en los Estados Unidos y el Reino Unido combinados.
La menopausia puede causar que los niveles de estrógeno y progesterona en algunas mujeres disminuyan significativamente. En tales casos, la HRT aumenta los niveles de hormonas para reducir ciertos síntomas de la menopausia, como sofocos, problemas urinarios y molestias vaginales.
En 2002, el ensayo aleatorizado de Women's Health Initiative (WHI) llamó la terapia en cuestión, lo que sugiere que hubo un ligero aumento en el riesgo de cáncer de mama después de 5 años de uso de HRT. Algunos expertos han argumentado que el estudio WHI tiene fallas que dificultan establecer un vínculo causal.
En la actualidad, las pautas de HRT varían con respecto al cáncer de ovario. La declaración de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) no menciona la enfermedad y se basa únicamente en los hallazgos de WHI, que registraron pocas incidencias de cáncer de ovario.
Para el estudio, la Universidad de Oxford en el Reino Unido organizó el Grupo de Colaboración en Estudios Epidemiológicos de Cáncer de Ovario, que involucró a más de 100 investigadores de todo el mundo que trabajaron en conjunto para evaluar los datos de participantes individuales de estudios previos.
Los investigadores revisaron 52 estudios epidemiológicos, tanto publicados como no publicados, que representan prácticamente toda la evidencia existente recopilada sobre el cáncer de ovario y el uso de HRT. Un total de 21,488 mujeres con cáncer de ovario, predominantemente de América del Norte, Europa y Australia, participaron en los estudios.
Aumento de riesgo 'directamente relevante para los patrones actuales de uso'
El grupo halló un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de ovario en mujeres que eran usuarias actuales o recientes de TRH, es decir, las que habían usado el tratamiento en los últimos 5 años. A pesar del riesgo de que el cáncer de ovario cayera con el tiempo después de suspender la TRH, las mujeres que habían tomado TRH durante al menos 5 años seguían teniendo un mayor riesgo de cáncer de ovario 10 años después.
Se encontró un mayor riesgo de cáncer de ovario con las dos formas principales de HRT: preparaciones y preparaciones de estrógeno solo que contienen estrógeno y un progestágeno. Varios otros factores, incluida la edad a la que comenzó la HRT, el consumo de tabaco, la histerectomía y los antecedentes familiares de cáncer, no afectaron el aumento proporcional del riesgo.
Sin embargo, el aumento en el riesgo solo se encontró para los cánceres de ovario seroso y endometrioide, los dos tipos principales de cáncer de ovario. No se encontró que los riesgos para las dos formas menos comunes, cánceres de ovario de células rebeldes y rebeldes, aumentaran con la TRH.
Los riesgos relativamente similares observados en los diversos estudios llevan a los autores a afirmar que sus hallazgos sugieren una relación causal entre la TRH y un aumento general del riesgo de cáncer de ovario.
"El riesgo definitivo de cáncer de ovario incluso con menos de 5 años de HRT es directamente relevante para los patrones actuales de uso, con la mayoría de las mujeres tomando HRT por solo unos pocos años, y tiene implicaciones para los esfuerzos actuales para revisar las pautas británicas y mundiales". concluye la autora del estudio Prof. Dame Valerie Beral.
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