Buenas noticias: el trasplante fecal congelado es tan efectivo como el

Clostridium difficile la infección presenta una gran carga de atención médica; las opciones de tratamiento son limitadas y están asociadas a problemas clínicos y de control de infecciones. En los últimos años, se ha demostrado que el uso del trasplante de microbiota fecal produce altas tasas de curación, pero existen dificultades logísticas con el uso de material fresco. Ahora, un nuevo estudio demuestra que usar material de heces congelado es tan efectivo como usar la versión fresca.
El trasplante con muestras de heces congeladas es tan eficaz como el uso de muestras frescas en la lucha contra el CDI, sugiere un nuevo estudio.

El estudio, dirigido por la Dra. Christine H. Lee, de la Universidad McMaster en Ontario, Canadá, se publica en JAMA.

Recurrencia de Clostridium difficile infección (CDI) es de particular preocupación en un entorno de atención médica.

Según los autores del estudio, estudios previos han demostrado que el 10-50% de los casos recurrentes de CDI pueden deberse a reinfecciones, más que a la recurrencia de la infección inicial, lo que sugiere que la microbiota agitada juega un papel en la reinfección.

Además, más del 60% de los pacientes con CDI experimentan infecciones posteriores.

Funcionarios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) notan que C. difficile se estimó que causó casi medio millón de infecciones en los EE. UU. en 2011, y 29,000 murieron dentro de los 30 días de haber sido diagnosticadas inicialmente.

'No hay diferencias en los eventos adversos o graves entre los grupos de tratamiento'

Aunque las opciones de tratamiento para la CDI recurrente son limitadas, la restauración de bacterias "buenas" en el intestino a través del trasplante de microbiota fecal (FMT) ha demostrado ser un tratamiento efectivo.

• Los trabajadores de la salud pueden transmitir la bacteria a los pacientes a través del contacto manual
• Los síntomas incluyen diarrea acuosa, fiebre, pérdida de apetito, náuseas y dolor abdominal
• Las personas que requieren un uso prolongado de antibióticos y los ancianos corren un mayor riesgo.

Aprender más acerca de C. difficile

El uso de FMT congelado y descongelado ofrece varias ventajas, que incluyen menores costos (como resultado de una reducción en el número y la frecuencia de las evaluaciones de donantes), disponibilidad inmediata y opciones más fáciles de entrega y almacenamiento.

Hasta ahora, sin embargo, estudios previos no han comparado directamente la efectividad del FMT congelado con FMT fresco.

Como tal, los investigadores asignaron al azar a 232 adultos con CDI recurrente o refractario para recibir FMT congelado o fresco a través de un enema. En total, 114 pacientes recibieron FMT congelado y 118 recibieron leche fresca entre julio de 2012 y septiembre de 2014.

Los resultados mostraron que la proporción de pacientes cuya diarrea se resolvió sin recurrencia a las 13 semanas fue del 83.5% para aquellos en el grupo de FMT congelado, en comparación con el 85% para el grupo de FMT reciente.

Los investigadores concluyen que no hay diferencias en los eventos adversos o graves entre los grupos de tratamiento.

"Dadas las ventajas potenciales de proporcionar FMT congelado, su uso es una opción razonable en esta configuración", escriben.

'Mejor evidencia hasta la fecha que apoya el uso de heces congeladas'

A pesar del gran tamaño de la muestra, los investigadores admiten algunas limitaciones para su estudio. En primer lugar, su período de seguimiento de 13 semanas no es lo suficientemente largo como para evaluar la seguridad del tratamiento a largo plazo.

Además, hubo un bajo número de donantes de heces, que según ellos podría considerarse una limitación.

Señalan que la seguridad a largo plazo de FMT necesita ser completamente investigada a través del seguimiento prolongado de los pacientes, y como tal, actualmente están llevando a cabo una investigación de seguimiento de 10 años para completar completamente el positivo a largo plazo o resultados negativos

En un editorial acompañante, los Dres. Pretti Malani y Krishna Rao, de la Universidad de Michigan-Ann Arbor, escriben que los resultados del estudio presentan la "mejor evidencia hasta la fecha que respalda el uso de heces congeladas" y agregan que "probablemente ampliará la disponibilidad de FMT para pacientes con recurrencia". CDI ".

Agregan:

"La capacidad de usar heces congeladas elimina muchas de las cargas logísticas inherentes al FMT, porque la recolección y el procesamiento de heces no necesitan estar vinculados con la fecha y hora del procedimiento.

Este estudio también proporciona un mayor apoyo para la práctica de utilizar bancos de heces centralizados, lo que podría eliminar las barreras al FMT al poner a disposición de los médicos deposiciones seguras y cribadas que pueden enviarse y almacenarse congeladas y descongeladas para su uso según sea necesario ".

Agregan que los costos de los procedimientos también podrían disminuir, dado que los exámenes de donantes son costosos.

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