Acalasia esofágica: lo que necesita saber

Tabla de contenido

1. ¿Qué es?
2. Síntomas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento
5. Complicaciones
6. Dieta

La acalasia es un trastorno del esófago en el que las células nerviosas y los músculos no funcionan correctamente. Esto puede ocasionar dificultades para tragar, dolor en el pecho, regurgitación y tos y problemas respiratorios si la comida ingresa a los pulmones.

La acalasia esofágica es un trastorno de la motilidad esofágica. La acalasia puede afectar cualquier parte del tracto digestivo, incluidos los intestinos. La enfermedad de Hirschsprung es un tipo de acalasia.

Los pacientes generalmente reciben un diagnóstico entre las edades de 25 años y 60 años. Afecta a alrededor de 1 de cada 100,000 personas. Aparece igualmente en hombres y mujeres,

La causa es desconocida y no hay cura, pero el tratamiento puede brindar alivio.

¿Qué es la acalasia esofágica?

En la acalasia, la comida no se empuja hacia abajo en el estómago.

El esófago, o garganta, es el tubo que conecta la garganta, o faringe, con el estómago. Se encuentra entre la tráquea y la tráquea, y la columna vertebral. Se baja por el cuello y se une al extremo superior o cardíaco del estómago.

Un esófago adulto mide aproximadamente 10 pulgadas o 25 centímetros de largo.

Cuando tragamos, los músculos dentro de las paredes del esófago se contraen y empujan la comida o el líquido hacia el estómago. Las glándulas dentro del esófago producen moco, y esto nos ayuda a tragar.

En la acalasia esofágica, el esófago no se abre para dejar pasar los alimentos, porque hay una debilidad en el músculo liso de la parte inferior del esófago y el esfínter esofágico inferior. La incapacidad del músculo liso dentro del esófago para mover los alimentos hacia abajo se conoce como aperistalsis del esófago.

La acalasia es una enfermedad crónica en la que la función nerviosa se deteriora con el tiempo.

La causa sigue siendo desconocida, pero según la Sociedad de Cirujanos Torácicos, estudios recientes sugieren que puede ser una enfermedad autoinmune. En este tipo de enfermedad, el sistema inmune de una persona ataca por error a las células sanas en el sistema nervioso del esófago. Un parásito en América del Sur que conduce a la enfermedad de Chagas también puede causarlo.

No funciona en familias.

Síntomas

Al principio, los síntomas pueden ser menores y fáciles de ignorar, pero eventualmente, se vuelve más difícil tragar alimentos y líquidos.

La persona puede notar:

• Disfagia o dificultad para tragar la comida
• Regurgitación de alimentos indigested, y más tarde, líquido
• Tos, especialmente cuando está acostado
• Dolor en el pecho, similar a la acidez estomacal, que puede confundirse con un ataque al corazón
• Aspiración, cuando se inhalan alimentos, líquidos y saliva en los pulmones

La persona también puede perder peso, tener dificultad para eructar y sentir como si tuviera un nudo en la garganta.

Los síntomas suelen ser leves e ignorados al principio, y las personas pueden tratar de compensarlo comiendo más despacio o levantando el cuello o tirando los hombros hacia atrás para ayudarlos a tragar.

Sin embargo, los síntomas generalmente empeoran progresivamente.

Diagnóstico

Los síntomas de la acalasia son similares a los de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la hernia de hiato y algunos trastornos psicosomáticos. Esto puede hacer que el diagnóstico sea más difícil.

El médico puede ordenar las siguientes pruebas de diagnóstico:

Prueba de rayos X y deglución de bario: el paciente ingiere una solución líquida blanca, conocida como sulfato de bario. El sulfato de bario es visible a los rayos X. A medida que el paciente se traga la suspensión, el esófago se recubre con una capa delgada de bario, lo que permite obtener imágenes de la estructura hueca.

Manometría esofágica: mide la presión muscular y los movimientos en el esófago. Se usa un dispositivo de presión llamado monómetro. Un tubo delgado atraviesa la nariz del paciente y deben tragar varias veces.

El dispositivo mide las contracciones musculares en varias partes del esófago. Este procedimiento ayuda al médico a determinar si el esfínter esofágico inferior se relaja adecuadamente mientras el paciente traga. También puede indicar qué tan bien está funcionando el músculo liso. También puede descartar cáncer.

La endoscopia involucra una cámara en un tubo delgado e iluminado, que se pasa por el canal digestivo, mientras el paciente está sedado. Esto le permite al médico ver dentro del esófago y el estómago. Puede mostrar signos de acalasia, pero también puede revelar inflamación, úlceras o tumores.

Durante la endoscopia, se puede tomar una biopsia.

Tratamiento

El tratamiento no puede curar la acalasia ni restaurar la función nerviosa, pero puede reducir los síntomas.

Daño nervioso significa que los músculos no empujan la comida a través del sistema digestivo.

MedicamentosSi el diagnóstico se hace temprano, los medicamentos pueden ayudar a dilatar la parte estrecha del esófago para que la comida pueda pasar adecuadamente. Los ejemplos incluyen bloqueadores de canales de calcio y nitratos. Algunos pacientes pueden experimentar dolores de cabeza y pies hinchados, y después de algunos meses, algunos medicamentos dejan de funcionar.

Globo o dilatación neumática: Un pequeño globo se pasa a la sección estrecha e se infla para ampliar el espacio al desgarrar el músculo en el esfínter esofágico inferior. Esto puede necesitar hacerse más de una vez. Para alrededor del 60 por ciento de los pacientes, un tratamiento con balón es suficiente por un año, y alrededor del 25 por ciento, los efectos duran 5 años.

Las complicaciones incluyen dolor en el pecho inmediatamente después del procedimiento y un pequeño riesgo de perforación del esófago, que requerirá un tratamiento adicional. La dilatación con balón también provoca ERGE en aproximadamente el 2 por ciento de los pacientes.

Miotomía: Una operación para cortar el músculo generalmente ayuda a prevenir la obstrucción. Tiene una tasa de éxito de entre 70 por ciento y 90 por ciento. El alivio de los síntomas durará 10 años en el 85 por ciento de los casos, y el 65 por ciento de las personas tendrá alivio durante 20 años.

Miotomía por endoscopia por vía oral (POEM): El cirujano pasa un bisturí eléctrico a través de un endoscopio, realiza una incisión en el revestimiento del esófago y crea un túnel dentro de la pared esofágica. Este procedimiento parece ser seguro y efectivo, pero se desconocen sus efectos a largo plazo, ya que es un procedimiento relativamente nuevo.

Botox: Esto se puede administrar como inyecciones para relajar los músculos de la parte inferior del esófago. Las inyecciones de Botox pueden ayudar a quienes no pueden o no se pueden someter a cirugía. Una inyección única proporciona alivio durante 3 meses en 65 a 90 por ciento de los pacientes, pero luego debe repetirse.

Después de la cirugía no invasiva, el paciente puede esperar pasar entre 24 horas y 48 horas en el hospital y volver a las actividades normales después de 2 semanas. Una persona que se somete a una cirugía abierta probablemente necesite una estadía hospitalaria más prolongada, pero estará mejorando en 2 a 4 semanas.

Después de la cirugía o de algunos procedimientos, los inhibidores de la bomba de protones (IBP) pueden ayudar a prevenir la secreción de ácido gástrico y esto puede evitar el reflujo.

Complicaciones

Como la acalasia no se puede curar, los pacientes deben realizar un seguimiento regular para detectar y tratar cualquier complicación en las primeras etapas.

El reflujo ácido, el agrandamiento severo del esófago, conocido como megaesófago, y el cáncer de esófago de células escamosas son todas las posibles complicaciones.

Algunos expertos sugieren utilizar la endoscopia para detectar estas complicaciones una vez cada 3 años en personas que han tenido acalasia durante al menos 10 a 15 años.

Sin embargo, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología (American College of Gastroenterology) no recomienda la detección regular por endoscopia para el cáncer de esófago.

El megaesófago y el cáncer podrían hacer que sea necesario extirpar todo el esófago, pero la detección temprana y el tratamiento pueden evitarlo.

Dieta

El paciente probablemente necesitará una dieta líquida durante los primeros días después del tratamiento. Cuando la deglución es más fácil, pueden pasar a una dieta sólida.

El yogur es fácil de tragar y puede ayudar a minimizar el ácido del estómago.

Los pacientes deben comer lentamente, masticar bien la comida y beber mucha agua durante las comidas.

Las comidas no deben consumirse cerca de la hora de acostarse. Dormir con la cabeza ligeramente levantada puede ayudar a la gravedad a vaciar el esófago para que la comida no regurgite o permanezca atascada.

Los alimentos para evitar incluyen los cítricos, el alcohol, la cafeína, el chocolate y el ketchup, ya que estimulan el reflujo. Las comidas fritas y picantes también pueden irritar el sistema digestivo y empeorar los síntomas.

La evidencia anecdótica sugiere que los siguientes alimentos pueden ayudar:

• Alimentos más suaves, como sopas, puré de verduras o gachas de avena
• El jengibre puede ayudar a la digestión y prevenir la acidez estomacal
• La menta en tés y yogures puede ayudar a reducir la secreción gástrica
• Al menos 10 vasos de agua al día, para mantenerse hidratado

Es importante mantener una dieta equilibrada que contenga todos los nutrientes y la fibra necesarios para una vida sana.