Ejercicio de resistencia vinculado al ventrículo derecho del riesgo de daño cardíaco

De acuerdo con un estudio publicado en línea hoy en el Diario europeo del corazónLos investigadores descubrieron evidencia inicial de que algunos atletas que participan en ejercicios de resistencia extrema, como triatlón de resistencia, ciclismo alpino, ultra triatlones o maratones pueden dañar los ventrículos derechos de sus corazones, una de las 4 cámaras en el corazón que ayuda a bombear sangre alrededor el cuerpo.
El estudio descubrió que aunque el daño en la mayoría de los 40 atletas examinados en la investigación se revirtió dentro de una semana de un evento competitivo, la resonancia magnética (IRM) mostró un daño más permanente: cicatrización del músculo cardíaco (fibrosis) en 13 % (5 atletas). Los 5 atletas que desarrollaron fibrosis compitieron en deportes de resistencia por períodos más largos que aquellos que no mostraron fibrosis.
El Dr. André La Gerche, becario de investigación postdoctoral en el Hospital de San Vicente de la Universidad de Melbourne, Australia, que actualmente trabaja en los Hospitales Universitarios de Lovaina, Bélgica, explicó:

"Es muy importante que nuestros hallazgos no se extrapolen demasiado para inferir que el ejercicio de resistencia no es saludable. Nuestros datos no respaldan esta premisa".

Aunque, André explicó que los descubrimientos indicaron que podría haber algunos atletas que podrían haber nacido con un daño de susceptibilidad como resultado del ejercicio de resistencia a largo plazo.
André, declaró:

"Prácticamente todos los cambios en los corazones de los atletas se resolvieron una semana después de haber participado en un evento competitivo. En la mayoría de los atletas, una combinación de entrenamiento sensato y una recuperación adecuada debería mejorar la función del músculo cardíaco; se reconstruye de tal manera que sea más capaz de mantener un estímulo de ejercicio similar en el futuro. Esta respuesta de entrenamiento positiva puede durar meses en lugar de semanas.
La pregunta de nuestra investigación es si hay algunos atletas en quienes el ejercicio extremo puede causar lesiones de las cuales el corazón no se recupera por completo. Si esto ocurre, los atletas afectados pueden estar en riesgo de un rendimiento reducido, un síndrome cardiaco de "sobreentrenamiento", que puede causar arritmias. Si esto ocurre, es probable que afecte solo a una minoría de atletas, particularmente a aquellos en quienes el entrenamiento más intenso no resulta en mejoras adicionales en su desempeño ".

El Dr. La Gerche y sus colegas en Australia y Bélgica inscribieron a 40 atletas de élite en Australia para participar en el estudio. Los atletas planeaban competir en 1 de los 4 eventos de resistencia. Los participantes no tenían problemas cardíacos conocidos, ya estaban bien entrenados (entrenándose intensamente durante más de 10 horas por semana) y presentaban un buen rendimiento (terminando dentro del primer 25% del campo en un evento reciente).
Los atletas se examinaron mediante resonancia magnética, ecocardiografía y se tomaron muestras de sangre en tres intervalos; las primeras 2-3 semanas antes de la carrera, la segunda dentro de una hora de completar la carrera, y la tercera 6-11 días después de la carrera.
Los resultados demostraron que, una hora después de completar la carrera, los corazones de los atletas habían cambiado de forma, el volumen aumentado, mientras que la función del ventrículo disminuía. Los niveles de una sustancia química llamada péptido natriurético de tipo B (BNP) aumentaron. El BNP es secretado por los ventrículos en respuesta a las células del músculo cardíaco demasiado estiradas. Aunque después de una semana, la función del ventrículo derecho se recuperó en la mayoría de los atletas, la resonancia magnética detectó signos de fibrosis en 5 atletas que habían estado entrenando y compitiendo por más tiempo que los otros participantes. Además, descubrieron que los cambios posteriores a la carrera a la función del ventrículo derecho aumentaban con la duración de la carrera.

Los resultados revelaron que el ventrículo izquierdo, que hasta la fecha ha sido más examinado en atletas, no mostró alteraciones. El Dr. La Gerche, explicó:

"Nuestro estudio identifica que el ventrículo derecho es el más susceptible a las lesiones inducidas por el ejercicio y sugiere que el ventrículo derecho debería ser un foco de atención a medida que tratamos de determinar la importancia clínica de estos resultados. Se requieren ensayos grandes, prospectivos y multicéntricos. para dilucidar si el ejercicio extremo puede promover arritmias en algunos atletas. Para hacer una analogía, algunos jugadores de tenis desarrollan codo de tenista. Esto no significa que el tenis sea malo para ti, sino que identifica un área de susceptibilidad para enfocar el tratamiento y las medidas preventivas "

Dr. La Gerche, concluyó:

"Es importante señalar que este es un componente de la evolución de la comprensión de cómo el ventrículo derecho es el" talón de Aquiles "de la función cardíaca durante el ejercicio. Previamente estudiamos la función cardíaca durante el ejercicio intenso y demostramos que la carga sobre el ventrículo derecho ( estrés, trabajo y demanda de oxígeno) aumenta en mayor medida que en cualquiera de las otras cámaras del corazón.
El profesor Hein Heidbuchel, con quien trabajo, ha demostrado que la fuente de las arritmias ventriculares en los atletas afectados es casi siempre el ventrículo derecho. Finalmente, se ha demostrado que el ejercicio intenso en las tasas causa inflamación, fibrosis y arritmias en el ventrículo derecho pero no en el izquierdo. Por lo tanto, hay mensajes consistentes, que implican al ventrículo derecho y, sin embargo, se han descuidado en la gran mayoría de los estudios sobre los cambios cardíacos en los atletas. Ahora hay suficiente evidencia para invertir en los estudios prospectivos a largo plazo que se requieren ".

En un informe asociado, el profesor Sanjay Sharma, de la Universidad de St George en Londres (Reino Unido), director médico de la Maratón de Londres, explica que aunque la investigación es pequeña, "los resultados proporcionan algo de reflexión y los datos deben ser adoptados para galvanizar más evaluación detallada y longitudinal de grandes grupos de atletas de resistencia.El potencial de tales proyectos es enorme considerando el aumento colosal en las tasas de participación en eventos de resistencia como el maratón. Las conclusiones a largo plazo de los autores pueden parecer absurdas para algunos, pero podrían ser el "elefante en la habitación" retrospectivo.
En un comentario para este comunicado de prensa, el Prof. Sharma, explicó:

"Mi sensación personal es que el ejercicio de resistencia extrema probablemente causa daño al corazón en algunos atletas. No creo que el cuerpo humano esté diseñado para ejercitarse al máximo durante 11 horas al día, por lo que el daño al corazón no es inverosímil. Es demasiado pronto para decir que tomar parte en deportes de resistencia causa daño a largo plazo al ventrículo derecho, pero este estudio es una indicación de que podría causar un problema en algunos atletas de resistencia con una predisposición y, por lo tanto, debería estudiarse más a fondo ".

Escrito por Grace Rattue.