Un estudio muestra que la mayoría de los proveedores de atención primaria recomiendan la detección anual del cáncer de cuello uterino a pesar de las pautas sugeridas

Investigadores de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) determinaron que la mayoría de los proveedores de atención primaria aún recomiendan el cribado anual de cáncer de cuello uterino, y menos del 15% ampliaría el intervalo de detección al usar la prueba de Papanicolaou y la prueba del virus del papiloma humano (VPH) juntas. como sugieren algunas pautas. Los resultados de la investigación se publican en línea hoy en el American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG).
Publicado por la Sociedad Estadounidense del Cáncer en 2002 y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos en 2003, las pautas actuales de detección de cáncer de cuello uterino recomiendan una combinación de una prueba de Papanicolaou y una prueba de VPH (conocida como prueba conjunta de VPH) para mujeres de 30 años años y más. Si los resultados de estas pruebas son normales, después del examen, las mujeres pueden esperar tres años para su próxima prueba. Sin embargo, el cribado anual de cáncer de cuello uterino sigue siendo una recomendación frecuente, independientemente de si una mujer tiene un historial de pruebas de Papanicolaou normales o una prueba conjunta de VPH normal. Aproximadamente la mitad de los proveedores investigados ordenó la prueba conjunta de VPH para sus pacientes.
La investigadora principal Katherine B. Roland, MPH, una científica del comportamiento en la División de Prevención y Control del Cáncer de los CDC explicó:

"El uso de la prueba conjunta de VPH y el cumplimiento del intervalo de detección prolongado con resultados de prueba normales reducen los daños al paciente que pueden ser causados ??por el exceso de pruebas, que incluyen dolor, molestias, morbilidad y procedimientos y tratamientos de seguimiento innecesarios
El uso adecuado de las tecnologías de detección de cáncer de cuello uterino es esencial, ahora más que nunca, si las pruebas conjuntas de VPH se deben considerar como un servicio preventivo para las mujeres cubiertas por los proveedores de seguros ".

Al evaluar la información representativa a nivel nacional recopilada en 2006 a través de la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria y la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria, los investigadores examinaron las prácticas de prueba y co-prueba del VPH y registraron las recomendaciones para los intervalos (OPDs). Las respuestas de 376 médicos de oficinas privadas y 216 médicos de instalaciones hospitalarias y ambulatorias se incluyeron en la investigación.
A los proveedores de salud que ordenaron la prueba conjunta de VPH se les pidió su recomendación para la próxima prueba de Papanicolaou de acuerdo con 3 viñetas clínicas. Las viñetas describen a una mujer de entre 30 y 60 años de edad con una prueba de Papanicolaou normal actual con:

1. no hay resultados actuales de la prueba de VPH y el historial de 2 resultados de prueba de Papanicolaou normales consecutivos
2. un resultado de prueba de VPH negativo actual y un historial de 2 resultados de prueba de Papanicolaou normales consecutivos, y ...
3. un resultado de prueba de VPH negativo actual y sin historial de pruebas de Papanicolaou.

Las directrices admiten extender el intervalo de selección de hasta 3 años en cada una de las viñetas descritas.

El 76.4% de los proveedores de consultorio y el 85.2% de los OPD hospitalarios recomendarían una próxima evaluación en un año, para la viñeta 1. Para la viñeta 2, el 66.6% de los proveedores de consultorio y el 72.7% de los OPD hospitalarios recomendarían una próxima prueba de Papanicolaou en 12 meses. Sin embargo, solo el 14% de los proveedores basados ??en la oficina recomendaría, como lo sugieren las pautas, una próxima prueba en 3 años o más. El 73.4% de los proveedores de consultorios y el 73.5% de los OPD hospitalarios recomendarían una próxima prueba de Papanicolaou en 12 meses, para la viñeta 3.
El establecimiento de un registro de los resultados de la prueba de Papanicolaou con el paciente parece ser un factor clave para los proveedores que hacen recomendaciones de intervalos de cribado respaldados por las guías. Roland continuó,

"Nuestros hallazgos sugieren una necesidad de vigilancia continua en el cumplimiento de las pautas de detección del cáncer de cuello uterino." Evaluar las conductas de evaluación del proveedor, si reflejan las directrices y políticas nacionales, y cómo estos comportamientos y políticas se traducen en atención clínica preventiva de la mujer son vitales, especialmente en un área donde la ciencia y la política evolucionan rápidamente ".

Escrito por Grace Rattue