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Neuropatía periférica diabética vinculada a la apnea obstructiva del sueño
Un nuevo estudio del Reino Unido publicado en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine revela que la apnea obstructiva del sueño (AOS) está relacionada de forma independiente con la neuropatía diabética periférica (DPN) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Los investigadores señalan que la gravedad de la DPN también se asocia con el grado de OSA, así como la gravedad de la hipoxemia nocturna.
El autor principal, Abd Tahrani, MD, profesor clínico de diabetes y endocrinología de la Universidad de Birmingham en el Reino Unido, dice: "Se sabe que la OSA está asociada con la inflamación y el estrés oxidativo, por lo que planteamos la hipótesis de que estaría asociada con neuropatía periférica en pacientes con T2DM. Este es el primer informe para identificar una asociación independiente entre OSA y DPN en estos pacientes ".
El equipo evaluó a 234 adultos con DM2 en un estudio observacional de corte transversal que utilizó el instrumento Michigan Neuropathy Screening, que incluyó un único estudio nocturno de sueño cardiorrespiratorio en el hogar en el que los participantes fueron monitoreados por un dispositivo portátil multicanal.
Los resultados demostraron que la AOS estaba relacionada de forma independiente con DPN. Los hallazgos se mantuvieron sin cambios después del ajuste para diversas variables, que incluyeron el sexo, la etnia, la edad al momento del diagnóstico de la diabetes y la duración de la diabetes, así como la obesidad y otros factores de riesgo de DPN. Además, los investigadores encontraron que la gravedad de la DPN estaba relacionada sustancialmente con la gravedad de la OSA y la hipoxemia nocturna. Los resultados no cambiaron después de ajustar los factores, como la edad, la obesidad, la duración de la diabetes, el sexo y la tasa de filtración glomerular estimada. Los hallazgos también revelaron que la AOS estaba relacionada con un mayor nivel de estrés nitrosativo y / o oxidativo y una regulación del flujo sanguíneo microvascular restringida, lo que podría ser una posible explicación del vínculo entre la AOS y la DPN.
El Dr. Tahrani comentó: "En pacientes con DM2, la AOS puede agravar y amplificar la toxicidad de la glucosa, lo que tiene implicaciones significativas para los tejidos que son susceptibles a las complicaciones de la diabetes".
El equipo reconoció que su estudio estaba sujeto a limitaciones, como el diseño transversal del estudio, sin incluir un grupo de intervención, y que proporciona evidencia causal requerida para estudios prospectivos adicionales.
El Dr. Tahrani concluyó:
"También se necesitan más estudios prospectivos e intervencionistas para examinar el papel de la OSA y la hipoxemia intermitente en el desarrollo y progresión de DPN en pacientes con diabetes temprana y avanzada, y para evaluar el impacto potencial del tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) DPN ".
Escrito por Petra Rattue
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