Eficacia clínica comparativa: mayor participación del paciente, el médico y otros pacientes.

Según un estudio realizado por el Patient-Centered Outcomes Research Institute, los estudios de investigación serán significativamente más útiles en toma de decisiones clínicas si los pacientes, los médicos y otras personas de la comunidad de atención médica están más involucrados en el desarrollo estudios comparativos de efectividad clínica.
Los resultados del estudio, publicado en la edición del 18 de abril de JAMA, se presentaron en una JAMA conferencia de prensa en el National Press Club por Anne C. Beal, M.D., M.P.H., del Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI), Washington, D.C.
PCORI fue creado por la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de 2010, con el fin de financiar y promover la comparativa investigación de efectividad clínica (CER) esa voluntad:

"ayudar a los pacientes, médicos, compradores y políticos a tomar decisiones informadas sobre la salud mediante el avance de la calidad y relevancia de la evidencia sobre la manera en que las enfermedades, trastornos y otras afecciones de salud pueden prevenirse, diagnosticarse, tratarse, monitorearse de manera efectiva y apropiada; manejado a través de investigación y síntesis de evidencia ".

PCORI desarrolló una definición de investigación de resultados centrada en el paciente, que destaca las voces de los pacientes al evaluar las opciones de atención médica.
El Dr. Beal explica:

"La declaración de misión de PCORI se compromete a producir y promover una investigación de alta integridad que esté 'guiada por pacientes, cuidadores y la comunidad sanitaria más amplia'. El primer anuncio de financiación del Instituto solicitó proyectos centrados en métodos para involucrar a los pacientes y otras partes interesadas en todos los aspectos del proceso de investigación ".

Este anuncio ha recibido más de 800 respuestas y actualmente se está llevando a cabo una revisión de mérito. El proceso ha sido modificado de dos maneras:

• Las partes interesadas, incluidos los pacientes, los médicos y los cuidadores que estaban interesados ??en participar en las revisiones de mérito, fueron invitados a inscribirse en el sitio web de PCORI.


• Los criterios de puntuación propuestos incluyeron un criterio adicional: grado de participación del paciente.

Antes de que pudiera comenzar el financiamiento principal para la investigación, se le pidió a PCORI que desarrollara prioridades nacionales para la investigación y una agenda de investigación, y que publicara un período de comentarios públicos de entre 45 y 60 días.
El proceso de desarrollo se extendió de julio a diciembre de 2011. Además, el proceso incluyó la evaluación de otros esfuerzos de priorización recientes, así como sugerencias recibidas a través de discusiones con grupos de partes interesadas, incluidos hospitales y sistemas de atención médica, médicos, pagadores, la industria de ciencias de la vida, pacientes y sus cuidadores y la comunidad de investigación.
Las 5 prioridades nacionales producidas durante el proceso son:

• Evaluación de opciones para prevención, diagnóstico y tratamiento


• Mejorando los sistemas de cuidado de la salud


• Difusión e investigación de las comunicaciones


• Abordar las disparidades


• Acelerar la investigación y la metodología de los resultados centrados en el paciente.

Los investigadores dijeron:

"Las prioridades nacionales abarcan muchas áreas de investigación citadas por grupos anteriores de establecimiento de prioridades, pero agregan una perspectiva centrada en el paciente".

Para PCORI, la transparencia es un principio clave, dicen los investigadores, y el período de comentarios públicos incluyó recopilación de aportes a través de una encuesta en línea, grupos focales llevados a cabo en EE. UU., Un evento de diálogo nacional y transmisión web a mitad del período de comentarios.
En la actualidad, se está llevando a cabo un examen de esta información y las revisiones resultantes de las prioridades y la agenda, y se esperan anuncios sobre la financiación inicial en mayo de 2012.
Los investigadores escriben:

"Los solicitantes serán instruidos para explicar cómo su investigación propuesta se alinea con los criterios legales y para describir cómo los pacientes y otras partes interesadas participarán y se beneficiarán de la investigación. Se espera que la cartera inicial de investigación financiada cubra un rango de condiciones e intervenciones , para ser ejemplar en la investigación de interesados ??y estar altamente alineado con los criterios ". Los investigadores concluyen: "La propuesta de que una mayor participación de pacientes, médicos y otros en el proceso de investigación podría ayudar a reorientar la empresa de investigación clínica, reducir la incertidumbre clínica y acelerar la adopción de hallazgos significativos es muy prometedora, pero aún no se ha probado.
PCORI probará esta hipótesis. El imperativo subyacente es mejorar la experiencia de atención de los pacientes, la toma de decisiones y los resultados de salud. Tanto los pacientes como los médicos y otros profesionales de la salud que se preocupan por ellos están invitados y alentados a unirse a este esfuerzo ".

Escrito por Grace Rattue