Las comorbilidades aumentan el riesgo de mortalidad en pacientes con EPOC

Un nuevo estudio publicado en línea en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine revela que las comorbilidades entre los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son comunes y que varias de estas comorbilidades están relacionadas independientemente con un mayor riesgo de mortalidad.
El autor principal, Miguel Divo, MD, médico en la División de Pulmonar y Crítica en el Hospital Brigham and Women's, que también es Instructor en Medicina en la Escuela de Medicina de Harvard, dijo:
"Seguimos a 1,664 pacientes con EPOC reclutados en cinco clínicas pulmonares en los Estados Unidos y España durante una mediana de 51 meses. Entre las 79 comorbilidades que observamos en estos pacientes, 12 se asociaron de forma significativa e independiente con un mayor riesgo de muerte".
Las 12 comorbilidades con mayor riesgo de mortalidad son: cáncer de mama, cáncer de pulmón pancreático y esofágico, fibrilación / aleteo auricular, fibrosis pulmonar, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad arterial coronaria, úlceras gástricas / duodenales, cirrosis hepática, diabetes con neuropatía y ansiedad.
El Dr. Divo explicó:

"Utilizamos estas 12 comorbilidades para desarrollar un nuevo índice de riesgo de comorbilidad (la prueba de CO-morbilidad específica de la EPOC). Después del ajuste por edad, sexo, raza y BODE (Índice de masa corporal, FEV1; Disnea y capacidad de ejercicio) , un aumento en el índice COTE fue un predictor significativo de muerte en nuestra cohorte de pacientes con EPOC ".

Descubrieron que el número promedio de comorbilidades por participante en el estudio fue de 6.0 (± 3.5) en general. El número promedio de comorbilidades fue considerablemente mayor en los que no sobrevivieron (6,5 ± 3,8) en comparación con los que sí lo hicieron (5,8 ± 3,3).
Dr. Divo agregó:
"Estas comorbilidades fácilmente identificables podrían ser examinadas por los proveedores de atención médica que atienden a pacientes con EPOC, ya que pueden existir intervenciones efectivas que pueden ayudar a disminuir el riesgo de muerte".
Los investigadores conocían las limitaciones del estudio, es decir, la baja proporción de mujeres en el estudio (11%) y que algunos pacientes fueron excluidos al inicio debido a comorbilidades que pueden causar muerte prematura, como un infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardíaca congestiva grave. y cáncer no tratado. Los pacientes también fueron reclutados en clínicas especializadas y, por lo tanto, pueden no representar a todos los pacientes con EPOC.

El Dr. Divo concluyó:

"En este estudio hemos confirmado observaciones anteriores de que los pacientes con EPOC frecuentemente sufren comorbilidades, y hemos demostrado que 12 comorbilidades específicas se asocian con un mayor riesgo de mortalidad en estos pacientes. El índice de riesgo de comorbilidad simple que desarrollamos basado en estas 12 comorbilidades complementa la Índice BODE y puede usarse para ayudar a predecir un mayor riesgo de muerte en pacientes con EPOC, tanto en entornos clínicos como de investigación ".

Escrito por Petra Rattue