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Alto riesgo de coágulos para mujeres embarazadas hospitalizadas
Las mujeres embarazadas que ingresan en el hospital por motivos distintos al parto corren un mayor riesgo de coágulos sanguíneos graves, según una nueva investigación publicada por el BMJ.
El tromboembolismo venoso (TEV) es una de las principales causas de muerte materna en los países desarrollados, y afecta 1-2 embarazos de cada 1.000. El nuevo estudio sugiere que los riesgos son más altos para las mujeres de 35 años o más que están hospitalizadas durante 3 días o más, especialmente si están en el final del embarazo.
De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), el TEV es un término genérico que abarca la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. Las víctimas pueden tener una forma o ambas, y se estima que entre 300,000 y 600,000 personas se ven afectadas solo en los Estados Unidos.
El CDC calcula que entre 60,000 y 100,000 estadounidenses morirán de TEV cada año, pero no registra cifras para mujeres embarazadas.
Según March of Dimes, las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de TEV porque los cambios hormonales normales afectan la coagulación de la sangre para limitar la pérdida de sangre durante el parto y proteger contra el aborto espontáneo. Estas hormonas están presentes desde el primer trimestre.
Implicaciones clínicas
Investigadores de la Universidad de Nottingham y Guy's y St. Thomas 'Foundation Trust en Londres, ambos en el Reino Unido, realizaron un estudio de cohortes de 206.785 mujeres de entre 15 y 44 años que tuvieron uno o más embarazos entre 1997 y 2010.
Descubrieron que la hospitalización durante el embarazo conlleva un riesgo 17.5 veces mayor de desarrollar TEV. El estudio mostró que el riesgo de TEV también era alto en los 28 días posteriores al alta, registrando un riesgo seis veces mayor.
Los investigadores esperan que el estudio influya en cómo se administra la tromboprofilaxis farmacológica. Exigen una "consideración prudente de todas las mujeres embarazadas" en los 28 días posteriores al alta del hospital.
También descubrieron que el riesgo de TEV aumentaba cuatro veces para las mujeres cuya hospitalización era menos de 3 días, y agregó que la profilaxis "también podría requerir una consideración cuidadosa".
Los anticoagulantes, como la heparina, se usan tradicionalmente para prevenir los coágulos de sangre, pero conllevan un mayor riesgo de hemorragia mayor. Los autores piden una investigación adicional, como un análisis de riesgo-beneficio, ya que se cree que la hemorragia ocurre en el 1% de las mujeres embarazadas.
La heparina también aumenta el riesgo de algunos cambios potencialmente peligrosos en la sangre, así como la pérdida de hueso.
Los autores reconocen que diagnosticar TEV durante el embarazo puede ser difícil, ya que la hinchazón de la pierna y el dolor en la pantorrilla, síntomas de la afección, también son comunes en las mujeres que no padecen la afección.
El estudio concluye:
"El riesgo general de la primera tromboembolia venosa en las mujeres embarazadas aumentó durante los ingresos al hospital no relacionados con el parto y se mantuvo significativamente mayor en los 28 días posteriores al alta. Durante estos períodos, la necesidad de tromboprofilaxis debe recibir una consideración cuidadosa".
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