¿Pueden los cirujanos entrenarse usando tecnología de juego?

Este mes se realizó la primera "operación de realidad virtual" realizada como parte de una investigación sobre cómo los auriculares Oculus Rift pueden beneficiar el entrenamiento quirúrgico. Examinamos esta y otras colaboraciones inesperadas entre cirugía y tecnología de juego.
Dr. Thomas Gregory, cuya cirugía fue filmada para Oculus Rift.
Crédito de la imagen: Rémi Rousseau

En marzo de este año, Facebook adquirió la nueva empresa de tecnología Oculus VR, desarrolladores de los audífonos Oculus Rift realidad virtual (VR) financiados por Kickstarter, por un total de $ 2 mil millones.

Las noticias de la compra se encontraron con la hostilidad de la comunidad de jugadores. Se considera que el Rift es la próxima gran evolución en los juegos, y la industria sospechaba de qué agenda tendría un gigante de la información como Facebook para la tecnología.

Por ejemplo, inmediatamente después de la toma de control anunciada, Markus Persson, creador del galardonado juego de creación de mundos Minecraft, canceló abruptamente un acuerdo para llevar a Minecraft al Rift, tuiteando: "Acabo de cancelar ese trato. Facebook me asusta".

Los entusiastas de los juegos no estaban entusiasmados con los planes del CEO de Facebook, Mark Zuckerburg, para la tecnología que habían ayudado a financiar, la cual, al parecer, ya no se consideraba que los juegos fueran el principal objetivo del Rift. En cambio, Zuckerburg habló de hacer del Oculus Rift "una nueva plataforma de comunicación".

"Haremos de Oculus una plataforma para muchas otras experiencias", afirmó el empresario. "Imagínese disfrutar de un asiento junto a la cancha en un juego, estudiar en un salón de clases de estudiantes y docentes de todo el mundo o consultar con un médico cara a cara, simplemente poniéndose gafas en su casa".

Si bien el temor a que la tecnología de juegos de siguiente nivel se reduzca a un periférico para hacer que la experiencia de Facebook sea cada vez más inmersiva no es irrazonable, podría ser que la respuesta de los fans a la adquisición fue instintiva y reaccionaria.

Tal vez el Rift tiene aplicaciones más amplias que los juegos. Por ejemplo, ¿podría usarse en el cuidado de la salud?

Cirugía de realidad virtual

Ya, los grupos están experimentando con la tecnología en un contexto médico. A principios de este mes, científicos, camarógrafos y cirujanos colaboraron en la primera "operación Oculus Rift".

El proyecto fue concebido por Rémi Rousseau, un ingeniero francés y entusiasta de la realidad virtual que, a través de su esposa médica, identificó el potencial de la tecnología como una ayuda de capacitación para cirujanos. Rousseau se asoció con el cuerpo de recaudación de fondos de investigación médica MOVEO Foundation para demostrar, en un sentido práctico, qué papel podría jugar Oculus Rift en esto.

Rousseau explica que el uso de la RV para fines de capacitación no es nuevo, ya que los entornos simulados de realidad virtual se han utilizado en el entrenamiento militar durante más de 35 años.

"Las ventajas otorgadas por capacitar al personal novato en un entorno simulado de bajo a ningún riesgo han sido apreciadas por la comunidad médica", escribió en su blog, señalando sin embargo que la "visión del entrenamiento de cirugía de VR de alta calidad es bastante obvia". pero el uso no se ha adoptado a gran escala ".

Las razones de la baja aceptación de la realidad virtual en dichos entornos son en gran parte financieras. Con el apoyo de las plataformas de escritorio y teléfonos inteligentes Apple, Android, Windows y Linux, parece que Rift será el primer auricular VR que se comercializará entre los consumidores. La tecnología de realidad virtual anteriormente ha sido prohibitivamente costosa y difícil de integrar con el software y hardware existente.

"El Rift no será un dispositivo médico: Facebook probablemente no quiera ocuparse de los problemas de la Administración de Alimentos y Medicamentos, y el mercado médico es un nicho pequeño en comparación con sus audiencias habituales", admite Rousseau.

"Pero el Rift, si es ampliamente adoptado, podría ser una herramienta valiosa para los médicos. Como [con] el iPhone, no lo comprarán como una herramienta médica, pero como [con] el iPhone, lo usarán como un herramienta médica. Lo usarán para compartir casos, cirugías, imágenes en 3D y visualizar datos complejos ".

En el experimento de Rousseau, se montaron dos diminutas cámaras GoPro sincronizadas en la cabeza del cirujano Dr. Thomas Gregory mientras realizaba un reemplazo total de cadera. La idea era capturar imágenes 3D de alta resolución de la operación desde la perspectiva del cirujano. Cuando se mira a través de los auriculares del Rift, el espectador tiene la sensación de estar en el cuerpo del cirujano, observando el procedimiento a través de sus ojos.

"Cuando eres un cirujano en formación, siempre tienes una tarea que hacer durante la cirugía", explica Rousseau. "Entonces es difícil ver lo que hace el cirujano principal. Ser capaz de vivir una cirugía en los zapatos del cirujano gracias al Rift es muy útil para reproducir la cirugía en detalle, hacer una pausa, avanzar o retroceder. También puede ser una una manera inspiradora de compartir y aprender nuevas técnicas entre los cirujanos ".

Puede ver las imágenes en el siguiente video:

Rousseau afirma que esto es solo el comienzo, y el siguiente objetivo para el equipo es la interacción: poder participar en un procedimiento quirúrgico simulado completo.

Dado que la iteración actual de Rift cuesta solo $ 350, mientras que las pantallas de radiología actualmente se venden por más de $ 15,000, Rousseau sugiere que, si se mejora la resolución de la pantalla del dispositivo de realidad virtual, incluso podría ser una herramienta de interpretación radiológica viable.

Él añade:

"Está claro que los avances técnicos del equipo de Oculus (en la reducción de latencia, por ejemplo), el intercambio sistemático de sus investigaciones y la aparición de desarrolladores de realidad virtual capacitados entre los desarrolladores de juegos impulsarán el campo de la RV médica en las próximas décadas.Seguramente habrá otras compañías médicas sobre los hombros de Oculus que proporcionarán hardware VR médico más específico para la cirugía microinvasiva, por ejemplo ".

Sin embargo, esta no es la primera vez que se investiga la tecnología de juegos como una herramienta de capacitación quirúrgica.

Jugadores de secundaria contra cirujanos entrenados

En 2012, los investigadores de la Rama Médica de la Universidad de Texas (UTMB) en Galveston idearon un experimento que involucraba herramientas quirúrgicas virtuales. Los investigadores compararon el dominio de los residentes de UTMB con el de los jugadores de secundaria y universidad en el control de un robot que replicaba las funciones físicas de la cirugía y que también midieron habilidades en 32 categorías, incluida la coordinación mano-ojo, presión sobre los controles y tiempo.

Puede ver la prueba en acción en el siguiente video:

El estudio informó que los jugadores de secundaria (que jugaban 2 horas de videojuegos al día) se desempeñaban mejor que los jugadores de edad universitaria (que jugaban 4 horas de videojuegos al día) y los residentes médicos (que tenían menos experiencia de juego que los otros dos grupos).

Sin embargo, cuando los investigadores hicieron que los grupos realizaran una técnica quirúrgica complicada sin la ayuda robótica de la primera prueba, los residentes de UTMB fueron los líderes claros en este experimento, que probó un conjunto diferente de características cognitivas.

Aunque el estudio no sugiere que, para la cirugía, los residentes médicos capacitados se aparten a favor de los adolescentes obsesionados por Call of Duty, el autor principal, el Dr. Sami Kilic, profesor asociado y director de ginecología mínimamente invasiva en el departamento de obstetricia y ginecología. en UTMB - dice que los resultados tienen implicaciones para el entrenamiento quirúrgico.

"La inspiración para este estudio se desarrolló por primera vez cuando vi a mi hijo, un ávido jugador de videojuegos, tomar las riendas de un simulador de cirugía robótica en una convención médica", explica el Dr. Kilic. "Sin un entrenamiento formal, inmediatamente se sintió cómodo con la tecnología y el tipo de movimientos necesarios para operar el robot".

"La mayoría de los médicos en la práctica de hoy nunca aprendió cirugía robótica en la escuela de medicina. Sin embargo, al ver a los estudiantes con una mejor experiencia visoespacial y coordinación mano-ojo que son el resultado del mundo tecnológico en el que están inmersos, deberíamos reconsiderar cuál es la mejor para enseñar a esta generación ".

Un estudio de 2013 de investigadores de la Universidad de Roma en Italia, publicado en Más uno, también investigó los beneficios de un programa de entrenamiento estructurado de 4 semanas que utiliza la Nintendo Wii para preparar a los cirujanos en formación para llevar a cabo una cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia).

En el estudio, 42 residentes de posgrado fueron entrenados para usar un simulador laparoscópico validado, y luego fueron aleatorizados en grupos que o bien se capacitaron con una Nintendo Wii o no tuvieron entrenamiento de Wii.

Los estudiantes del grupo de Wii jugaron tenis y juegos de batalla en la consola durante 1 hora, 5 días a la semana, durante 4 semanas. Los investigadores encontraron que los estudiantes de Wii obtuvieron una puntuación más alta que los controles cuando se probaron posteriormente en los simuladores quirúrgicos estándar.

Ellos atribuyen este aumento en los puntajes a una mejor coordinación mano-ojo, perfeccionada por el régimen de entrenamiento de videojuegos, y sugieren que la Wii "podría ser útil, económica y entretenida como parte del entrenamiento de laparoscopistas jóvenes, además de una educación quirúrgica estándar basada en en simuladores y en el quirófano ".

Realización de entrenamiento con aplicaciones de simulador de cirugía

Además de usar videojuegos regulares para mejorar la coordinación mano-ojo, algunos cirujanos también se han ramificado en el mercado de los juegos. Jean Nehme, Andre Chow, Sanjay Purkayastha y Advait Gandhe son un equipo de cirujanos radicados en el Reino Unido que desarrollaron una aplicación de "simulador quirúrgico móvil", Touch Surgery.

Reproduzca el video a continuación para ver la aplicación en acción:

Vivamente detallada, Touch Surgery ofrece simulaciones anatómicamente precisas de 30 procedimientos quirúrgicos diferentes. Cada operación se divide en una serie de pasos y puntos de decisión.

"Hay un dicho que dice que la decisión es mucho más importante que la incisión", dijo Nehme al periódico británico. El guardián. "Antes de cortar, debe estar seguro de su decisión y lo que viene después. Se trata de 75% de toma de decisiones y 25% de habilidad técnica. El proceso de aprendizaje interactivo lo ayuda a identificar los riesgos: ¿en qué momento debe estar consciente de este nervio? , cuando deberías ser consciente de esta arteria ".

La aplicación fue creada en respuesta a la directiva europea sobre el tiempo de trabajo, reduciendo las horas de los médicos de alrededor de 100 por semana a solo 40, lo que el equipo de Touch Surgery ha impedido que los cirujanos en formación obtengan la experiencia que necesitan.

El equipo dice que los pacientes también consideran que la aplicación es útil para comprender los procedimientos a los que han sido remitidos, y que incorporan activamente los comentarios de otros cirujanos.

"Un consultor senior nos dijo que a menudo tenía el mismo problema con una operación de cadera", dijo Nehme. "Una cierta veta siempre se cortaría, causando una gran cantidad de sangrado, que era muy difícil de evitar. Pero descubrió que la dislocación de la cadera resolvió completamente este problema. Estamos ansiosos por aprovechar el poder de las experiencias de las diferentes personas, por lo que sus técnicas se puede compartir y discutir ".

Sin embargo, queda por ver hasta qué punto cualquiera de estos enfoques (cirugía de realidad virtual, regímenes de entrenamiento de Super Smash Bros, o incluso aplicaciones) puede trascender su estado de novedad en ayudas de capacitación viables.

Ciertamente, la tecnología de juegos se está moviendo hacia un lugar donde sus aplicaciones se extienden más allá del nicho de los videojuegos que nunca, y con una superposición de algunos conjuntos de habilidades entre los juegos expertos y la precisión quirúrgica, puede haber aún más formas en que estas dos disciplinas podrían aprender de cada uno.

Sin embargo, una locura en años anteriores para mediar en la capacitación a través del mundo virtual en línea Second Life parece haber menguado más recientemente ya que la novedad se ha agotado. ¿Podría la integración con el Oculus Rift aumentar el interés en este y otros crossovers de cirugía-juego, o es la ayuda Rift-como-quirúrgica condenada a seguir una trayectoria de disminución similar?

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