Dolor de espalda - Droga genéticamente modificada menos efectiva

Parece que Las inyecciones espinales de etanercept, un nuevo tipo de fármaco genéticamente modificado antiinflamatorio, no son tan efectivas para aliviar la pierna severa y el dolor lumbar de la ciática, como las inyecciones de esteroides en la columna vertebral, el estándar de cuidado actual., según un nuevo estudio reportado en la edición del 17 de abril del Anales de Medicina Interna.
El Dr. Steven P Cohen, profesor asociado de anestesiología y medicina de cuidados intensivos de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, dirigió el estudio.
Dijo a los expertos en dolor de prensa que durante mucho tiempo han estado buscando una alternativa segura y confiable a los esteroides como una forma de tratar la ciática. El tratamiento actual, donde se inyectan esteroides en la columna vertebral, a menudo tiene resultados mixtos y solo alivia temporalmente el dolor. También tiene el potencial de "complicaciones catastróficas".
Etanercept es un inhibidor del factor de necrosis tumoral genéticamente modificado (TNF) que se utiliza actualmente para tratar la artritis reumatoide y otros trastornos autoinmunes, donde el propio sistema inmunitario del paciente ataca el tejido sano, causando daño, dolor e hinchazón.
Cohen dijo que el interés de la investigación en etanercept, que se vende con el nombre comercial de Enbrel, surgió de los intentos de prevenir o limitar el dolor producido por los discos herniados presionando las raíces nerviosas en la parte inferior de la espalda o el cuello.
El medicamento funciona bloqueando el TNF, una sustancia producida naturalmente que causa inflamación. A diferencia de los esteroides que combaten la inflamación en general, los inhibidores de TNF se dirigen a las moléculas de inflamación específicas que causan el dolor de la ciática y otras afecciones. Lo hacen impidiendo que se unan a los receptores de las células nerviosas, lo que en teoría debería evitar el dolor por completo.
Sin embargo, Cohen dijo que aunque este nuevo tratamiento muestra muchas promesas, "al menos en las dosis que le damos, la dosis que se sabe que es segura, los esteroides aún funcionan mejor".
Para el estudio ciego, controlado con placebo, 84 pacientes adultos con ciática (radiculopatía lumbosacra) de menos de 6 meses de duración recibieron inyecciones epidurales. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir 60 miligramos de esteroides, 4 miligramos de etanercept o 2 mililitros de solución salina.
La idea de administrar inyección epidural a los pacientes con ciática es proporcionar un mejor alivio del dolor a dosis más bajas y menos efectos secundarios que administrar drogas por vía oral o intravenosa, porque las raíces nerviosas espinales se bañan directamente en el medicamento diseñado para reducir la inflamación (y dolor )
El juicio se desarrolló de 200 a 2011 y se llevó a cabo en varios centros de tratamiento militar y civil. Los farmacéuticos prepararon las jeringas epidurales, mientras que ni los médicos que administraron las inyecciones, ni las enfermeras que evaluaron los resultados, sabían qué paciente recibió qué tratamiento.
Los resultados mostraron que un mes después de recibir la segunda de dos inyecciones, los pacientes que recibieron esteroides informaron menos dolor y discapacidad que los pacientes que recibieron etanercept o el placebo con solución salina.
Sin embargo, Cohen y sus colegas encontraron que, aunque los esteroides funcionaron, su efecto no duró.
Cohen comenta que otro estudio publicado el mes pasado, donde los pacientes recibieron más del doble de la dosis de etanercept utilizada en su estudio, uno y dos semanas después de la inyección, los pacientes con etanercept se sintieron mejor que los pacientes que recibieron esteroides, pero no cuatro semanas después.
Podría ser que en dosis más bajas, "etanercept puede no ser la droga que todos esperan que sea", dice Cohen, señalando que "todavía hay mucho más trabajo por hacer".
Sugiere que es necesario investigar la seguridad y la eficacia de las dosis más altas de etanercept y otras drogas que bloquean los receptores del dolor.
La mayoría de los fondos para el estudio provino del Instituto de Neurociencia y Dolor John P. Murtha, la Sociedad Internacional de Intervención Espinal y el Centro de Investigación en Ciencias de la Rehabilitación.
Escrito por Catharine Paddock PhD

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