La prescripción de antibióticos para las infecciones urinarias mejora con la intervención

Alrededor del mundo, los profesionales de la salud han advertido que la resistencia a los antimicrobianos plantea una amenaza inmediata; Mientras tanto, el uso excesivo y la sobreprescripción de antibióticos están contribuyendo al problema. Ahora, una nueva iniciativa que tuvo como objetivo mejorar la prescripción de antibióticos para las infecciones del tracto urinario ha demostrado su eficacia, lo que sugiere que intervenciones futuras como esta podrían ser clave.
Una nueva iniciativa mejoró la prescripción de antibióticos, aunque los investigadores advierten que esta mejora debe ponerse en el contexto del aumento no intencionado de las prescripciones antimicrobianas reales.

"El uso excesivo de la terapia antimicrobiana en la comunidad se suma a la propagación mundial de la resistencia a los antimicrobianos, que está poniendo en peligro el tratamiento de infecciones comunes", escriben los autores, dirigidos por el Dr. Akke Vellinga de la Universidad Nacional de Irlanda en Galway.

Publican sus hallazgos en CMAJ, el diario de la Asociación Médica Canadiense.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), existen altos niveles de resistencia a los antibióticos en las bacterias que causan infecciones comunes, incluidas las infecciones del tracto urinario (ITU), en todo el mundo.

Debido a que las ITU son una de las aflicciones más comunes que requieren antibióticos, los investigadores dicen que los esfuerzos para inhibir el uso requieren la participación de múltiples partes, una que incorpore médicos, pacientes, compañías farmacéuticas y creadores de políticas.

Como tal, el Dr. Vellinga y sus colegas intentaron diseñar una intervención de prescripción de antibióticos para los médicos que sería fácil, que valga la pena y sostenible.

'La prescripción mejorada debe ponerse en contexto de su efecto'

En total, 71 médicos de 30 consultorios generales en Irlanda participaron en la intervención, que tenía como objetivo cambiar la conducta de prescripción de las ITU, y se asignaron al azar a uno de tres grupos:

• Grupo A: participó en un taller sobre codificación de consultas para IU y uno sobre pautas de prescripción; resultados recibidos de auditorías de seguimiento mensuales
• Grupo B: tuvo lo mismo que el Grupo A, más pruebas adicionales recibidas para la prescripción retrasada
• Grupo C: grupo de control; solo participé en el taller de codificación.

En el siguiente video, el Dr. Vellinga detalla el diseño y los resultados del estudio con más detalle:

Los investigadores dicen que su objetivo principal era mejorar la calidad de la prescripción de antimicrobianos de acuerdo con las directrices, y los resultados mostraron que los pacientes cuyos médicos participaron en el grupo A o B tenían el doble de probabilidades de recibir una receta para un antibiótico de primera línea, que era preferiblemente nitrofurantoína .

Además, en comparación con el grupo de control, la prescripción general de un antibiótico de primera línea aumentó en 24.5% en el grupo A y 18.4% en el grupo B. La prescripción de nitrofurantoína aumentó en 38% en el grupo A y 33% en el grupo B, pero permaneció estable en el grupo C.

El uso de nitrofurantoína puede ser menos dañino que otros antimicrobianos; después de más de 50 años de uso en todo el mundo, hay poca evidencia de resistencia adquirida a la nitrofurantoína, señalan los investigadores, que señalan que el posible efecto negativo del aumento en el uso de antimicrobianos puede mitigarse mediante el uso de nitrofurantoína.

Dicen que el cambio en el comportamiento de prescripción que observaron permaneció 5 meses después de que finalizó la intervención y agregan:

"La mejor calidad de la prescripción debe ponerse en el contexto de su efecto involuntario, un aumento de las prescripciones antimicrobianas reales. Las investigaciones han demostrado que la naturaleza de los sistemas complejos, como las prácticas generales, donde muchos factores interrelacionados influyen en la prescripción de antimicrobianos, dificulta para predecir los resultados de las intervenciones ".

Limitaciones del estudio

El Dr. Vellinga y sus colegas notan algunas limitaciones de su estudio. En primer lugar, el aumento observado en la prescripción global de antimicrobianos para las infecciones urinarias fue inesperado, y dicen que no fue posible determinar si esto era "clínicamente apropiado o una consecuencia no deseada".

Datos rápidos sobre la resistencia a los antimicrobianos

• La resistencia a los antimicrobianos es una amenaza cada vez más grave para la salud pública mundial
• Los pacientes con infecciones por bacterias resistentes a los medicamentos tienen un mayor riesgo de empeorar los resultados clínicos y la muerte
• Dichos pacientes consumen más recursos de atención médica que los pacientes infectados con las mismas bacterias que no son resistentes.

Aprenda más sobre la resistencia a los antibióticos

Además, admiten que la prescripción retrasada solo puede identificarse indirectamente y sugieren que los estudios futuros deberían incluir la opción de registrar una receta como retrasada en el software de administración del paciente.

Finalmente, el rango geográfico limitado del estudio y el número relativamente pequeño de prácticas son áreas de mejora para estudios futuros.

En un editorial vinculado al estudio, los Dres. Sarah Tonkin-Crine y Kyle Knox, de la Universidad de Oxford en el Reino Unido, dicen que los médicos generales pueden desempeñar un papel importante en la limitación de las prescripciones de antibióticos.

"La reducción en las consultas repetidas (una aproximación para el fracaso del tratamiento y por lo tanto resistencia a antibióticos) entre los pacientes que recibieron nitrofurantoína, pero no en los brazos de intervención en general, sugiere que mejorar el cumplimiento de las pautas de prescripción conduce a mejores resultados para los pacientes", escriben.

Advierten que los estudios futuros deberían considerar las consecuencias inadvertidas de una intervención dirigida a cambiar el comportamiento.

Noticias médicas hoy recientemente informó sobre un estudio que sugirió que los tratamientos hospitalarios están gravemente amenazados por la resistencia a los antibióticos.