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Ciertos inmigrantes y refugiados pueden enfrentar un mayor riesgo de trastornos psicóticos
Una investigación realizada en Ontario, Canadá, ha descubierto que los inmigrantes de Bermudas y el Caribe y los refugiados de África oriental y del sur de Asia tienen hasta dos veces más probabilidades de desarrollar trastornos psicóticos en comparación con la población general.
Según los autores, Canadá recibe alrededor de 250,000 nuevos inmigrantes y refugiados cada año.
Además, los investigadores encontraron que los inmigrantes del norte de Europa, el sur de Europa y el este de Asia tenían alrededor de la mitad del riesgo de desarrollar trastornos psicóticos como la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo en comparación con la población general.
"El patrón que observamos en Ontario sugiere que los factores psicosociales asociados con la experiencia migratoria y la integración en Canadá pueden contribuir al riesgo de trastornos psicóticos", afirman los autores.
Publicado en CMAJ, el estudio fue realizado por investigadores del Instituto de Ciencias Clínicas de Evaluación (ICES) y el Centro de Adicción y Salud Mental (CAMH).
Los inmigrantes de primera generación constituyen casi el 30% de la población de Ontario, la mayor cantidad de inmigrantes en Canadá. Según los autores del estudio, los datos recientes de la provincia indican que existen tasas más altas de ingresos hospitalarios por trastornos psicóticos en áreas con una gran proporción de inmigrantes de primera generación.
"La aparición de trastornos psicóticos relacionados con la migración es una preocupación potencial en Canadá, que recibe alrededor de 250,000 nuevos inmigrantes y refugiados cada año", escriben los autores. "Sin embargo, hay una notable falta de información epidemiológica actual sobre la incidencia de la psicosis entre estos grupos".
Para el estudio, los investigadores analizaron los datos de Citizen and Immigration Canada e ICES, siguiendo una cohorte de 4,284,694 residentes de Ontario retrospectivamente desde 1999 durante 10 años. Cada persona seguida tenía entre 14 y 40 años de edad. Durante este período, los investigadores investigaron si la incidencia de trastornos psicóticos variaba entre diferentes grupos de migrantes.
Entre la población general, la tasa de incidencia de trastorno psicótico (esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo) fue de 55,6 por 100.000 personas-años. La tasa de incidencia promedio para inmigrantes fue menor a 51.7 por 100,000 años-persona respectivamente, sin embargo para los refugiados la tasa fue significativamente más alta a 72.8 por 100,000 años-persona.
'Los factores psicosociales asociados con la experiencia migratoria podrían ser una causa'
"Descubrimos que los refugiados tenían un riesgo 25% mayor de trastornos psicóticos en comparación con los inmigrantes", informa la autora principal Kelly Anderson, investigadora postdoctoral en ICES Western.
"También descubrimos que los ingresos a nivel de vecindario actuaban como un factor de protección, con los inmigrantes que vivían en los vecindarios más ricos de la provincia con la mitad del riesgo de trastornos psicóticos en comparación con los inmigrantes que vivían en los barrios más pobres de la provincia".
Los autores reconocen que su estudio está limitado por el hecho de que no pueden evaluar si la exposición a la vida urbana o las condiciones de vida con privaciones socioeconómicas cambiaron con el tiempo para los miembros de la cohorte. Afirman que esta distinción puede tener implicaciones importantes para las asociaciones descubiertas durante el estudio.
La evidencia de otros países ha sugerido que, en todo el mundo, los migrantes internacionales se enfrentan a un mayor riesgo de desarrollar trastornos psicóticos en comparación con las poblaciones de acogida. No solo eso, sino que se ha encontrado que este mayor riesgo persiste en la segunda generación.
"Los patrones que observamos sugieren que los factores psicosociales asociados con la experiencia migratoria y la integración en Canadá pueden contribuir al riesgo de trastornos psicóticos", afirma el autor principal del estudio, el Dr. Paul Kurdyak.
Estos factores incluyen la discriminación, los acontecimientos adversos y estresantes de la vida, las dificultades económicas y la falta de educación. Los autores recomiendan que investigaciones futuras exploren los posibles factores de protección en grupos de migrantes con un menor riesgo de trastornos psicóticos para ayudar a informar los programas de apoyo para grupos de alto riesgo.
"Necesitamos entender por qué algunos grupos de inmigrantes tienen tasas más bajas de psicosis. Si sabemos lo que los protege, nos ayudará a desarrollar estrategias de prevención para todos", afirma la autora del estudio, la Dra. Kwame McKenzie, directora médica del Programa de poblaciones subatendidas de CAMH.
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