Procedimiento de Whipple: lo que necesita saber

Tabla de contenido

1. ¿Qué es?
2. Eficacia
3. Riesgos
4. Preparación
5. Recuperación
6. panorama

Un procedimiento de Whipple es el procedimiento quirúrgico más común para tratar el cáncer de páncreas. También puede tratar algunas otras afecciones, incluida la pancreatitis crónica.

Este procedimiento complicado implica la extirpación de la vesícula biliar, los ganglios linfáticos cerca del páncreas y partes del páncreas, el intestino delgado y el estómago.

En algunos destinatarios, el procedimiento cura su cáncer. En otros, puede mejorar la supervivencia a largo plazo.

¿Qué es?

El procedimiento de Whipple es una operación complicada que implica la extracción de partes de varios órganos. Puede tomar hasta 8 horas para completar.

El procedimiento de Whipple lleva el nombre de Allen Whipple, un médico estadounidense que realizó la cirugía por primera vez en la década de 1930.

Durante el procedimiento, un cirujano extirpa la vesícula biliar, una porción del duodeno (la parte superior del intestino delgado), una porción del estómago llamada píloro, los ganglios linfáticos cerca del páncreas y la cabeza del páncreas.

Una variación del procedimiento deja el píloro atrás, manteniendo el estómago intacto.

El procedimiento de Whipple elimina partes de tantos órganos que tarda entre 5 y 8 horas en realizarse.

Según la American Cancer Society, el cáncer de páncreas representa alrededor del 3 por ciento de todos los diagnósticos de cáncer, pero el 7 por ciento de las muertes relacionadas con el cáncer. Esto se debe a que la enfermedad crece rápidamente y tiende a diseminarse antes de producir cualquier síntoma.

Sin embargo, las personas con cáncer de páncreas que se someten a cirugía tienden a tener una mejor tasa de supervivencia a largo plazo que las personas no tratadas con cirugía.

El procedimiento de Whipple se lleva a cabo para evitar que el cáncer de páncreas se disemine a otras partes del cuerpo. Los cirujanos también realizan el procedimiento de Whipple para:

• un tipo de cáncer de bilis llamado colangiocarcinoma
• cáncer de ampolla
• cáncer de duodeno
• tumores pancreáticos benignos

Algunos médicos ofrecen opciones de cirugía robótica o laparoscópica. Estas opciones pueden reducir la pérdida de sangre y tener menos complicaciones, pero también pueden tomar más tiempo.

Eficacia

Muchos casos de cáncer de páncreas requieren tratamiento adicional, como quimioterapia y radiación.

Solo entre el 15 y el 20 por ciento de las personas con cáncer de páncreas son candidatos para un procedimiento de Whipple.

El procedimiento de Whipple puede conducir a tasas de supervivencia a 5 años de alrededor del 20 por ciento en personas con cáncer de páncreas. Las personas cuyo cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos tienen tasas de supervivencia a 5 años de alrededor del 40 por ciento. El procedimiento puede curar pacientes con tumores benignos o de bajo grado.

La mayoría de las personas que se someten a un procedimiento de Whipple también necesitarán quimioterapia y radiación. Estos tratamientos pueden mejorar las tasas de supervivencia hasta en un 10 por ciento.

Las personas que se someten al procedimiento de Whipple pueden necesitar realizar algunos cambios en su estilo de vida y experimentar efectos secundarios después de la cirugía. Para la mayoría de las personas, estos cambios son tolerables.

Una encuesta de Johns Hopkins encontró que 188 personas que se sometieron al procedimiento de Whipple calificaron su calidad de vida en 79 de cada 100, en comparación con una calificación de 83 entre las personas sanas.

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Riesgos

En las décadas de 1960 y 1970, el procedimiento de Whipple conllevaba un alto riesgo, con tasas de mortalidad de hasta el 25 por ciento. Esta tasa de mortalidad se debió a la complejidad de la cirugía, así como a la mala salud de los receptores. Ahora, el procedimiento es mucho más seguro, con tasas de mortalidad de alrededor del 2-3 por ciento.

Sin embargo, cuando los realizan cirujanos inexpertos o en hospitales que raramente realizan el procedimiento de Whipple, las tasas de mortalidad son más altas. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que un cirujano experimentado realice la cirugía en un hospital que realiza al menos 15-20 procedimientos de Whipple cada año.

La abrumadora mayoría de las personas sobreviven a la operación y viven más de lo que hubieran hecho de otra manera. Sin embargo, entre el 30 y el 40 por ciento de las personas experimentan al menos una complicación.

En los días inmediatamente posteriores al procedimiento, es común experimentar retraso en el vaciamiento gástrico. Esto ocurre cuando el estómago tarda más de lo normal en vaciar su contenido. El vaciamiento gástrico tardío por lo general se resuelve en una semana o dos, pero algunas personas pueden necesitar un tubo de alimentación durante algunas semanas.

Inmediatamente después de la cirugía, algunas personas desarrollan infecciones o sangrado excesivo. Estos síntomas pueden poner en peligro la vida si no se tratan. Sin embargo, con una intervención inmediata, generalmente son tratables.

Otras complicaciones de la cirugía pueden incluir:

• Diabetes: Eliminar parte del páncreas reduce la producción de insulina. Las personas que ya tienen diabetes pueden experimentar síntomas más graves después de la cirugía.
• Cambios dietéticos: La mayoría de las personas no necesitan cambiar su dieta después del procedimiento. Sin embargo, la producción de insulina más baja puede significar que algunas personas tienen que reducir su ingesta de azúcar.
• Fístula pancreática: Si los puntos en el páncreas no sanan adecuadamente, es posible que el jugo pancreático se filtre. Si bien las fugas generalmente se detienen por sí mismas, algunas personas pueden necesitar más cirugía.
• Malabsorción nutricional: La disminución de la producción de enzimas pancreáticas en algunas personas puede dificultar la absorción de nutrientes de los alimentos. Esto puede provocar diarrea y otras dificultades gastrointestinales.
• Pérdida de peso: Las personas pueden perder un 5-10 por ciento de su peso corporal debido a problemas para comer en las semanas posteriores a la cirugía.

Preparación

La mayoría de las personas sometidas a un procedimiento de Whipple no requieren ninguna preparación especial. La noche antes de la cirugía, se les puede recomendar que eviten la comida y el agua para reducir el riesgo de asfixia mientras están bajo anestesia.

Debido a que el procedimiento de Whipple exige habilidades y experiencia quirúrgica significativa, las personas deben formular a sus médicos las siguientes preguntas:

• ¿Cuánto tiempo han llevado a cabo estos procedimientos?
• ¿Cuántos procedimientos de Whipple han realizado y cuál fue el resultado?
• ¿Cuántos de sus pacientes del procedimiento de Whipple han muerto? ¿Cuál fue la causa?
• ¿Cuáles son los factores de riesgo específicos?
• ¿Cuáles son las posibilidades de éxito quirúrgico?
• ¿Cuáles son las posibilidades de estar completamente curado?
• ¿Cuáles son las complicaciones más probables?
• ¿Cuántos procedimientos de Whipple se realizan en este hospital cada año?
• ¿Cuál es la duración de la estadía en el hospital?

Recuperación

El procedimiento de Whipple es una operación complicada e intensiva, por lo que las personas pueden esperar permanecer en el hospital durante al menos una semana mientras se recuperan.

La mayoría de las personas permanecerán en el hospital durante 1 a 2 semanas luego del procedimiento de Whipple.

Las personas experimentarán parálisis estomacal e intestinal en los días posteriores a la cirugía y necesitarán un tubo de alimentación. El tubo se inserta directamente en el intestino durante la cirugía y permanecerá en su lugar hasta que el individuo haya recuperado la función del estómago.

Durante la recuperación, las personas deben comer comidas pequeñas y más frecuentes en lugar de tres comidas grandes por día. Evitar los alimentos grasos, tomar un suplemento nutricional y beber muchos líquidos puede ayudar al proceso de curación.

Las personas deben evitar actividades extenuantes durante al menos 6 semanas. Después, pueden progresar gradualmente hasta su nivel de actividad anterior.

Los signos de una infección, como dolor, supuración de una herida o fiebre, pueden indicar una emergencia médica. Las personas deben llamar a un profesional de la salud de inmediato.

panorama

El pronóstico depende de la razón del procedimiento y la gravedad de cualquier tipo de cáncer involucrado.

La mayoría de las personas con cáncer de páncreas necesitarán quimioterapia y radiación. Dado que estos tratamientos debilitan el sistema inmune, las personas generalmente necesitan esperar hasta que se hayan recuperado completamente de la cirugía antes de comenzar.

Las personas deben seguir siendo monitoreadas por un médico, pero la mayoría puede esperar una esperanza de vida mejorada después de un procedimiento de Whipple.