Más opción para el paciente: buena para algunos malos para los demás, Reino Unido

Según MDDUS, se están planteando serias preocupaciones para los médicos con respecto a la responsabilidad y la continuidad del cuidado del paciente, como resultado de un esquema piloto del gobierno para eliminar los límites de la práctica en un intento de aumentar la elección del paciente. El plan permite que las personas elijan un médico de cabecera más cerca de su trabajo o de la escuela para niños, mientras se registran en una práctica cercana a su hogar.
El plan piloto se lanzará en Inglaterra y operará en partes de Londres, Nottingham y Manchester, en abril de 2012.
De acuerdo con la organización de indemnización médica en todo el Reino Unido, las personas que sufren problemas de salud complejos podrían tener dificultades.
El Dr. Barry Parker, asesor médico de MDDUS, cree que, si bien parece razonable permitir que los pacientes se registren con un médico de cabecera más cerca de la escuela de sus hijos o donde trabajan que el área donde residen, la iniciativa podría afectar a los médicos y su capacidad para brindar continuidad .
Parker explica:

"La flexibilidad de la propuesta funcionaría bien para los pacientes que normalmente disfrutan de buena salud y aquellos que buscan una intervención a corto plazo para algo sencillo, como una infección del oído.
Sin embargo, los pacientes con problemas de salud complejos sin duda se benefician de tener una única fuente de atención proporcionada por un equipo de práctica dedicado que los conoce bien.
Los médicos se centran en los aspectos prácticos del día a día de la prestación de atención. Las propuestas del gobierno plantean inquietudes, que podrían poner en peligro la calidad de la atención que reciben los pacientes. Al relajar los límites de la práctica, existen posibles consecuencias tanto para el médico como para el paciente ".

Una opción sería permitir que los pacientes tengan consultas como pacientes "diurnos" en otra consulta mientras todavía están registrados en una consulta cercana a su hogar, mientras que otra opción sería registrarse como pacientes "fuera del área". Al registrarse como "fuera del área", los pacientes tendrían que depender de su práctica local cuando están fuera de horario o en casa. Sin embargo, estas dos opciones presentan un desafío considerable a la continuidad.
El Dr. Parker dice:

"Una de las principales ventajas de recibir atención de su médico de cabecera local es que no hay dudas sobre quién es responsable del tratamiento y la atención de seguimiento de los pacientes.
Un médico de cabecera local también tiene más posibilidades de establecer una relación con su paciente y comprender el contexto social y el entorno del paciente y su familia ".

Según el Dr. Parker, es vital que los canales de comunicación sean muy eficientes e integrales donde la atención se divide entre dos fuentes.

El Dr. Parker explica:

"Las acciones como la prescripción de medicamentos, los planes de tratamiento y las derivaciones siempre deben coordinarse para evitar confusiones o duplicaciones. De lo contrario, a los pacientes se les pueden recetar medicamentos que interactúan entre sí o que reciben un suministro excesivo de manera inadvertida.
Las remisiones e investigaciones podrían iniciarse en una práctica, pero sin un acuerdo claro sobre quién es responsable de garantizar el seguimiento ".

La guía actual del Departamento de Salud sobre el piloto de límites de práctica GP dice:

"Anticipamos que las personas que se registren más lejos de su hogar bajo los acuerdos piloto generalmente serán adultos en edad laboral sin problemas de salud complejos, que tienen menos probabilidades de requerir visitas domiciliarias. Sin embargo, el NHS tiene un deber claro de cuidar a las personas que se enferman en el hogar y necesitan atención urgente. Todos los clústeres del PCT deberán asegurarse de que tengan acuerdos para satisfacer estas necesidades ".

El Dr. Parker concluye:

"La mayoría de los pacientes valoran su relación con su médico de cabecera local y es muy probable que no cambien si se les da la opción. Los médicos de cabecera en las prácticas participantes deben estar atentos a los diversos desafíos de continuidad que puedan surgir".

Escrito por Grace Rattue