Los tratamientos AMD "húmedos" mantienen a los pacientes de edad avanzada conduciendo

Los ancianos que luchan con la forma neovascular avanzada o "húmeda" de degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) pueden tratarse con ranibizumab, que mejora los resultados en los exámenes oculares, lo que permite que los pacientes tengan una licencia de conducir. A su vez, la confianza de sus conductores es más fuerte y pueden seguir conduciendo por más tiempo.
La condición a menudo no se trata, lo que la convierte en la razón más común por la cual los ancianos pierden su visión central y se les quita una de las principales causas de sus licencias de conducir.
Los resultados, publicados en la revistaOftalmología, sugieren que estas personas deben ser tratadas con el medicamento ranibizumab, un fragmento de anticuerpo monoclonal humano, para evitar estos problemas de visión.
Investigaciones previas indicaron que la degeneración macular seca (DMAE) relacionada con la edad podría evitarse que se convierta en la forma húmeda de la enfermedad al controlar o aumentar los niveles del componente del sistema inmune IL-18 en las retinas de los pacientes.

La cicatrización anormal y la filtración de nuevos vasos sanguíneos en la mácula, o el centro de la retina, la capa de ojo sensible a la luz que utilizamos para leer, conducir y familiarizar las caras, es el principal signo de la forma húmeda de AMD.
Las personas reciben tratamiento con ranibizumab mediante inyecciones mensuales (o según lo prescrito por un médico) en el medio del ojo con una aguja pequeña. El medicamento puede eliminar o ralentizar el proceso de nuevas cicatrices y la filtración de la formación de vasos sanguíneos.
Neil M. Bressler, M.D., James P. Gills Profesor de Oftalmología y jefe de la División Retina en el Wilmer Eye Institute en Johns Hopkins Medicine y autor principal, explicó:

"Conducir es una medida importante de independencia y calidad de vida para muchas personas en los Estados Unidos. Los participantes con DMAE húmeda en nuestro estudio percibieron que no conducían debido a su disminución de la visión. Nuestro estudio, que se cree es el primero de su tipo para ver si los resultados relevantes para la conducción mejoran con el tratamiento, sugiere que las inyecciones mensuales de ranibizumab pueden ser una opción extremadamente útil para permitir que los ancianos continúen conduciendo ".

Los expertos realizaron un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico de fase III que duró dos años. Con el fin de analizar la capacidad de los sujetos para conducir, su percepción y el estado de conducción autoinformado, los científicos utilizaron un cuestionario de función visual del Instituto Nacional del Ojo de 25 ítems en dos estudios diferentes.
Cada mes, los expertos observaron la mejor visión corregida en cada ojo de 1.126 participantes, que utilizaron para evaluar los tratamientos para la DMAE.
Los efectos para los pacientes que recibieron ranibizumab frente a las inyecciones simuladas (falsas) se compararon en un estudio, mientras que el otro experimento probó los resultados de las inyecciones de ranibizumab frente a la terapia fotodinámica (láser) que puede sellar los vasos sanguíneos con fugas.
Dos análisis previos basados ??en los resultados de estos mismos estudios sugirieron que El tratamiento con ranibizumab fue más beneficioso que la simulación y la PDT, en términos de evitar la pérdida de la visión.
Este nuevo informe se centró en los resultados clínicamente aplicables relacionados con el impacto que tiene este tratamiento en la conducción de 3 maneras:

• tratamiento versus ningún tratamiento en pacientes que informaron conducir o no conducir al inicio y al final del estudio
• tratamiento versus ningún tratamiento en aquellos que tenían la vista al inicio y al final del estudio que les permitiría tener una licencia de conducir sin restricciones en al menos 45 estados
• un cuestionario que examina la dificultad percibida de los pacientes para conducir en condiciones tales como lluvia, niebla o conducir de noche

Para obtener una licencia de conducir sin restricciones, 45 de los estados requieren una visión corregible de al menos 20/40 en un ojo.
"Lo que mostró el estudio fue que el 85% de los participantes en el estudio ranibizumab frente al falso y el 88% en el estudio ranibizumab versus PDT leyeron mejor la tabla optométrica y también alcanzaron el nivel de visión requerido para una licencia sin restricciones y, a su vez, tuvieron más confianza en la conducción ", agregó Bressler.
Se necesitan estudios adicionales, según el equipo, para establecer si la seguridad en la conducción o las habilidades de manejo mejoran o permanecen igual, y si son las mismas que las que los pacientes percibieron y reportaron en el cuestionario.
Bressler concluyó:

"Nuestro estudio tiene limitaciones porque estos dos estudios no fueron diseñados para evaluar directamente el impacto de ranibizumab en la conducción, y porque había solo un pequeño número de pacientes en los grupos que se analizaron en relación con los cientos de miles de pacientes afectados por la humedad forma de AMD cada año en todo el mundo.
Uno de nuestros próximos pasos es observar estos mismos resultados cuando se administra tratamiento para el edema macular diabético, hinchazón en el centro de la retina como resultado de la diabetes, la causa más común de deterioro de la visión en adultos en edad laboral en los EE. UU. en el extranjero."

Escrito por Sarah Glynn