es.3b-international.com
La cirugía para adelgazar reduce la adicción al azúcar en el cerebro
Los procedimientos bariátricos han demostrado un éxito notable en muchos pacientes obesos. Ahora, una nueva investigación revela cómo estas operaciones pueden reducir el ansia de azúcar en el cerebro.
El nuevo estudio explora la relación entre los receptores en el intestino y los circuitos de dopamina en el cerebro.
Actualmente, se encuentran disponibles cuatro tipos de cirugía bariátrica para tratar la obesidad, todos los cuales tienen una sólida trayectoria.
En la mayoría de los informes, más del 80% de los procedimientos se consideran un éxito. Sin embargo, las vías exactas que usan los procedimientos para lograr sus resultados todavía no se comprenden completamente.
Hay una serie de mecanismos que trabajan juntos para crear resultados positivos en estas cirugías. La malabsorción y la restricción son los dos candidatos más obvios.
La malabsorción (una reducción en la absorción de nutrientes) y una restricción en la cantidad total de alimentos que se pueden consumir son ambos modos de acción válidos, pero solos no pueden explicar los impresionantes logros de la cirugía bariátrica.
Anecdóticamente, los pacientes han descrito cambios en los tipos de alimentos que los atraen después de la cirugía, pero, hasta ahora, los mecanismos que inducen estos cambios en los deseos dietéticos han estado en debate.
Una nueva investigación, realizada por Iván de Araujo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, reveló al menos parte de la solución.
Dopamina y atracción al azúcar
Estudios previos han demostrado que la ingesta calórica está, en parte, mediada por un sistema de recompensa de dopamina en el cuerpo estriado dorsal. Este sistema de dopamina es sensible al azúcar en el tracto gastrointestinal (GI).
Debido a la naturaleza adictiva de los dulces, los ratones que han tenido sus estómagos artificialmente llenos de solución dulce lamerán persistentemente un caño que produce agua azucarada, a pesar de estar saciados.
Se cree que este comportamiento contraintuitivo está mediado por la activación de los receptores de azúcar en el duodeno, creando un ciclo adictivo al activar las vías de dopamina en el cuerpo estriado dorsal.
El papel del cuerpo estriado dorsal en la coordinación motriz ha sido bien descrito, pero esa no es la única función del área cerebral. La investigación moderna también ha descubierto roles más sutiles. Parece que el cuerpo estriado dorsal también está involucrado en la toma de decisiones. Específicamente, selecciona e inicia acciones combinando información motivacional y emocional.
Cirugía bariátrica experimental
El estudio de De Araujo, publicado en Metabolismo Celular, involucró intrincados procedimientos bariátricos en ratones, una cirugía similar a la intervención Roux-en-Y utilizada comúnmente.
El procedimiento experimental consistió en eludir la primera sección del intestino (que sale del estómago) y unir el estómago directamente a una región inferior del tracto gastrointestinal. Esta operación solo difirió de la versión humana en que no se construyó ninguna bolsa gástrica para limitar la ingesta de alimentos del roedor.
Los ratones que se habían sometido a la cirugía y que habían sido saciados artificialmente con agua endulzada prestaron mucha menos atención a la fuente de azúcar. Los dientes dulces del roedor habían sido marcadamente disminuidos por la intervención.
Los investigadores plantean la hipótesis de que el reencaminamiento GI funcionó al reducir la liberación de dopamina inducida por el azúcar en el cuerpo estriado dorsal, esencialmente disminuyendo los efectos gratificantes del azúcar.
Para demostrar aún más esta relación, el equipo solidificó sus resultados utilizando optogenética.
Optogenética
Como un brazo adicional a la investigación, el equipo utilizó optogenética, una técnica avanzada de neurociencia. La optogenética consiste en modificar las neuronas para que expresen canales iónicos sensibles a la luz.
Este procedimiento permite a los científicos activar y desactivar un conjunto predeterminado de neuronas sin la necesidad de inserción invasiva de electrodos.
Los circuitos neurales de dopamina en los ratones modificados se estimularon específicamente. Esta reactivación de los centros de recompensa efectivamente superó los cambios inducidos por la cirugía, al ver a los ratones regresar a sus niveles preoperatorios de lamidas de las fuentes.
De Araujo comentó:
"Nuestros hallazgos proporcionan la primera evidencia de un vínculo causal entre la señalización de la dopamina estriatal y los resultados de las intervenciones bariátricas.
Sin embargo, ciertamente no queremos dar la impresión de que tenemos una respuesta sobre cómo y por qué funciona la cirugía bariátrica. Se necesita mucha más investigación en este campo ".
Su equipo planea extender esta investigación investigando efectos similares en las cuatro cirugías bariátricas actualmente disponibles. De Araujo también agrega que el objetivo a largo plazo es encontrar soluciones a la obesidad y la progresión de la diabetes sin necesidad de cirugía.
Noticias médicas hoy investigación cubierta recientemente que mostró un vínculo entre cirugía bariátrica, autolesiones y suicidio.
Eficacia clínica comparativa: mayor participación del paciente, el médico y otros pacientes.
Según un estudio realizado por Patient-Centered Outcomes Research Institute, los estudios de investigación serán significativamente más útiles en la toma de decisiones clínicas si los pacientes, los médicos y otras personas de la comunidad sanitaria participan más en el desarrollo de estudios de efectividad clínica comparativa.
Primer biomarcador descubierto para la depresión en adolescentes
Según una encuesta del Instituto Nacional de Salud Mental, aproximadamente el 11.2% de los adolescentes en los EE. UU. Con edades comprendidas entre 13 y 18 años han sufrido depresión severa en algún momento de sus vidas. Ahora, investigadores del Reino Unido han descubierto el primer biomarcador que podría predecir la probabilidad de depresión clínica en adolescentes varones.
