Todo lo que necesitas saber sobre el vértigo

Tabla de contenido

1. ¿Qué es el vértigo?
2. Tratamiento
3. Causas
4. Tipos
5. Diagnóstico
6. Ceremonias
7. Remedios caseros

El vértigo se refiere a una sensación de mareo al girar. Es un síntoma de una variedad de condiciones. Puede ocurrir cuando hay un problema con el oído interno, el cerebro o la vía del nervio sensorial.

El mareo o vértigo puede ocurrir a cualquier edad, pero es común en personas de 65 años o más.

El vértigo puede ser temporal o a largo plazo. El vértigo persistente se ha relacionado con problemas de salud mental. Un problema psiquiátrico puede causar mareos, o el vértigo puede afectar la capacidad de una persona para funcionar en la vida diaria, lo que puede conducir a la depresión o la ansiedad.

¿Qué es el vértigo?

El vértigo es una sensación de mareo giratorio. No es, como muchas personas mantienen, un miedo a las alturas.

A menudo se asocia con mirar hacia abajo desde una gran altura, pero puede referirse a cualquier período de mareo temporal o continuo causado por problemas en el oído interno o el cerebro.

Muchas condiciones pueden causar vértigo.

Síntomas

Los problemas de oído pueden provocar vértigo.

Una persona con vértigo tendrá la sensación de que su cabeza, o su entorno, se está moviendo o girando.

El vértigo puede ser un síntoma de otras afecciones y también puede tener su propio conjunto de síntomas relacionados.

Éstas incluyen:

• problemas de equilibrio y aturdimiento
• una sensación de mareo
• náuseas y vómitos
• tinnitus
• una sensación de plenitud en el oído
• dolor de cabeza

El vértigo no es solo una sensación general de desmayo. Es un mareo rotatorio.

Tratamiento

Algunos tipos de vértigo se resuelven sin tratamiento, pero cualquier problema subyacente puede necesitar atención médica, por ejemplo, una infección bacteriana que probablemente requeriría terapia con antibióticos.

Las drogas pueden aliviar algunos síntomas, por ejemplo, y pueden incluir antihistamínicos o antieméticos para reducir la cinetosis y las náuseas. Si desea comprar antihistamínicos, hay una excelente selección disponible en línea.

A los pacientes con un trastorno vestibular agudo asociado con una infección del oído medio se les pueden recetar esteroides, medicamentos antivirales o antibióticos.

El nistagmo es un movimiento ocular incontrolado, generalmente de un lado a otro. Puede ocurrir cuando una persona tiene vértigo, debido a una disfunción del cerebro o del oído interno.

A veces, la cirugía interna se lleva a cabo para tratar a los pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno intratable (VPPB). El cirujano inserta un tapón de hueso en el oído interno para bloquear el área donde se activa el vértigo.

El tapón evita que esta parte del oído responda a movimientos de partículas dentro del canal semicircular del oído interno o movimientos de la cabeza que podrían provocar vértigo.

Tratamiento de la enfermedad de Ménière

Los medicamentos recetados, como la meclizina, el glicopirrolato o el lorazepam, se pueden usar para aliviar los mareos que se experimentan con la enfermedad de Ménière.

Otras opciones incluyen:

• restringir la sal y tomar terapia diurética para reducir el volumen de líquido retenido en el cuerpo que podría acumularse en el oído interno
• evitar la cafeína, el chocolate, el alcohol y fumar tabaco
• tratamiento de pulso de presión, en el que un dispositivo colocado en el oído externo administra pulsos de presión de aire al oído medio, lo que reduce el vértigo
• cirugía para descomprimir el saco endolinfático o cortar el nervio vestibular, si nada funciona

Algunas personas han probado acupuntura, acupresión y suplementos a base de hierbas como el gingko biloba. Sin embargo, no hay evidencia científica que demuestre que estos sean efectivos.

Los pacientes deben discutir cualquier tratamiento alternativo con su médico antes de usarlos.

Precauciones

Cualquier persona que experimente vértigo u otros tipos de mareos no debe conducir ni usar una escalera. Puede ser una buena idea hacer adaptaciones en el hogar para evitar caídas. Levantarse lentamente puede aliviar el problema. Las personas también deben tener cuidado al mirar hacia arriba y no hacer cambios repentinos en la posición de la cabeza.

Causas

Mirar hacia arriba puede empeorar los síntomas.

Existe una variedad de enfermedades y condiciones que pueden provocar vértigo.

El vértigo a menudo ocurre como resultado de un desequilibrio en el oído interno. Con menos frecuencia, los problemas en algunas partes del cerebro pueden causar vértigo.

Las condiciones que pueden causar los diferentes tipos de vértigo incluyen:

Laberintitis: Esta es una inflamación del laberinto del oído interno, y el nervio dentro de él es responsable de codificar el movimiento y la posición de la cabeza del cuerpo, así como el sonido, conocido como el nervio vestibulococlear. Generalmente es causado por una infección viral.

Neuronitis vestibular: Esto también se cree que ocurre como resultado de la inflamación del nervio vestibular, generalmente debido a una infección viral.

Cholesteatoma: Este es un crecimiento de la piel que ocurre en el oído medio, generalmente como resultado de una infección repetida. Si el crecimiento se vuelve más grande, puede dañar el oído, lo que lleva a la pérdida de la audición y el mareo.

La enfermedad de Meniere: Una acumulación de líquido en el oído interno puede provocar ataques de vértigo con zumbido en los oídos y pérdida de la audición. Tiende a afectar a personas entre las edades de 40 y 60 años.

El Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD) estima que la prevalencia de personas en los Estados Unidos actualmente diagnosticadas con la enfermedad de Ménière es de 615,000. Puede provenir de la constricción de los vasos sanguíneos, una infección viral o una reacción autoinmune, pero esto no está confirmado.

BPPV: Se cree que esto proviene de una alteración en las partículas de otolito. Estos son los cristales de carbonato de calcio dentro del fluido del oído interno que tocan las células sensoriales del cabello dentro de los canales semicirculares durante el movimiento. Estimulan el nervio vestibular para enviar información al cerebro sobre la posición de una persona.

En personas con VPPB, el movimiento del líquido de la endolinfa continúa después de que el movimiento de la cabeza se detuvo debido a la presencia de cristales de otolito en los canales semicirculares.

El VPPB normalmente afecta a los adultos mayores, y la causa generalmente se desconoce. Se ha relacionado con la demencia y dos veces más común en mujeres que en hombres.

El vértigo también puede ser causado por o relacionado con:

• migrañas
• lesiones en la cabeza o trauma
• tomando cierta medicación
• cirugía de oreja
• reposo en cama prolongado
• Fístula perilinfática, una rasgadura en una o ambas membranas que separan el oído medio y el interno causando una fuga de líquido del oído interno hacia el oído medio.
• herpes zoster oticus, infección viral aguda de la culebrilla cerca de la oreja que afecta el nervio facial, también conocido como síndrome de Ramsay Hunt
• otosclerosis, un problema de los huesos del oído medio que causa pérdida de la audición
• efectos secundarios de medicamentos o toxicidad de drogas
• sífilis
• carrera
• ataque isquémico transitorio
• enfermedad cerebelosa o del tallo cerebral, como un tumor o un derrame cerebral
• neuroma acústico, un crecimiento benigno en el nervio vestibular que atraviesa el oído interno hacia el cerebro
• esclerosis múltiple

Tipos

Existen diferentes tipos de vértigo, según la causa.

Vértigo periférico generalmente ocurre cuando hay una perturbación en los órganos de equilibrio del oído interno.

Vértigo central ocurre como resultado de una perturbación en una o más partes del cerebro, conocidas como vías nerviosas sensoriales.

Vértigo periférico

Este tipo de vértigo generalmente está relacionado con el oído interno.

El laberinto del oído interno tiene pequeños órganos que permiten que los mensajes se envíen al cerebro en respuesta a la gravedad.

Estos mensajes le dicen al cerebro cuando hay movimiento desde la posición vertical. Esto es lo que permite a las personas mantener el equilibrio cuando se ponen de pie.

La alteración de este sistema produce vértigo.

Esto puede ocurrir debido a una fuente de inflamación, a menudo debido a una infección viral.

Varias condiciones se asocian con el vértigo periférico.

Vértigo central

El vértigo central está relacionado con problemas del sistema nervioso central.

Por lo general, implica una perturbación en una de las siguientes áreas:

• el tallo cerebral
• el cerebelo

Estas partes del cerebro se ocupan de la interacción entre la percepción de una persona de la visión y el equilibrio.
Los síntomas pueden involucrar un equilibrio alterado, mareos o ambos, en algún momento.

Diagnóstico

Un médico puede tratar de diagnosticar el vértigo al descubrir si hay problemas con el oído interno.

Un médico llevará a cabo un examen físico y le preguntarán al paciente cómo les hace sentir el mareo. Esto permitirá al médico descubrir qué tipo de mareo tiene un paciente.
El médico le preguntará acerca de los antecedentes médicos del paciente, incluidos los antecedentes de migraña o una lesión reciente en la cabeza o una infección en el oído.
La persona puede someterse a una tomografía computarizada de cabeza o resonancia magnética.

Prueba de nistagmo

El médico también puede tratar de provocar nistagmo, ya que esto puede ocurrir con el vértigo.

Ocurre un movimiento ocular similar cuando intenta fijar la vista en una posición mientras mira algo que pasa rápidamente, por ejemplo, cuando mira desde la ventanilla de un tren.

Para verificar si hay nistagmo, el médico puede realizar el siguiente ejercicio:

1. El médico mueve rápidamente al paciente de una posición sentada a acostarse en el banco de examen.
2. La cabeza se gira y se mantiene 45 grados hacia el lado afectado antes de esta maniobra rápida, y se movió 30 grados hacia abajo al final de ella, sobre el extremo del banco, debajo de la posición horizontal del resto del cuerpo.

Si el paciente experimenta vértigo poco después, y si el médico observa movimientos oculares específicos, los del nistagmo, esto puede indicar que el paciente tiene vértigo.

Esto se logra mediante una serie de pruebas, que incluyen:

• Electristastagmografía (ENG): Esto puede registrar electrónicamente el nistagmo. El paciente usa unos auriculares que colocan electrodos alrededor de los ojos. El dispositivo mide los movimientos oculares.
• Videonistagmografía (VNG): Esta es una tecnología más nueva que puede proporcionar una grabación de video del nistagmo.

La persona con vértigo se pone un par de gafas especiales que contienen cámaras de video. Estos registran movimientos oculares horizontales, verticales y torsionales utilizando luz infrarroja. El procesamiento de la computadora puede analizar los datos recopilados.

La prueba de impulso de la cabeza

Se le pide al paciente que fije su mirada en la punta de la nariz del médico mientras la cabeza se mueve rápidamente hacia un lado.

Si el paciente puede mantener la vista fija en la nariz del examinador durante este movimiento, la prueba es negativa. La causa no es un problema del oído interno, por lo que el médico puede realizar pruebas para ver si los síntomas se deben a un problema del sistema nervioso central, como el estrechamiento de los vasos sanguíneos o los coágulos de sangre en el cerebro.
La prueba da un resultado positivo si el paciente no puede mantener los ojos en la nariz del examinador durante el movimiento rápido de la cabeza y rápidamente mueve los ojos hacia atrás para mirar la nariz.
Al determinar si este efecto se observa cuando la cabeza se mueve hacia la izquierda o hacia la derecha, esto puede ayudar al médico a determinar el oído interno de qué lado se ve afectado, en caso de que el paciente tenga una disfunción vestibular. Sin embargo, una prueba positiva podría deberse a un problema del sistema nervioso central.

La prueba de Romberg

Se le pide a una persona que está parada en el lugar con los brazos y las piernas juntas cuando tienen los ojos abiertos que cierre los ojos. Si se vuelven inestables, esto podría ser un signo de un problema en el oído interno. El lado hacia el que caen es típicamente el lado en el que se ve afectado el oído interno.

Prueba de Unterberger

El paciente marcha en el lugar durante 30 segundos con los ojos cerrados. Si hay vértigo periférico, puede haber una rotación lateral hacia el lado afectado.

Ceremonias

Una persona con vértigo puede realizar una serie de ejercicios para ayudar a mejorar los síntomas sin visitar a un médico.

La maniobra de Epley para BPPV

Si el vértigo es causado por vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), una técnica conocida como la maniobra de Epley puede ayudar.

El objetivo es mover las partículas de los canales semicirculares al área abierta, llamada vestíbulo, del oído interno, donde se reabsorben más fácilmente y no causan problemas.

Sigue los siguientes pasos:

1. Coloque una almohada en la cama.
2. Siéntese en la cama frente a la almohada y gire la cabeza 45 grados hacia el lado afectado.
3. Mantén la cabeza en la posición que se muestra arriba y acuéstate sobre tu espalda con la cabeza sobre la almohada, colocándola detrás de la nuca para que la cabeza se incline un poco hacia atrás.
4. Mantenga esta posición durante 30 segundos.
5. Gire la cabeza hacia el lado opuesto 90 grados y mantenga esta posición durante 30 segundos.
6. Manteniendo la cabeza en la posición de rotación relativa al resto de su cuerpo como se indica arriba, voltee suavemente sobre el lado al que se dirige su cabeza, y mantenga esta posición durante 30 segundos.
7. Pon tu barbilla en tu pecho y lentamente siéntate.
8. Balancee las piernas sobre el borde de la cama y mantenga esta posición durante varios minutos mientras el oído interno realiza ajustes.
9. La sensación de vértigo con suerte habrá comenzado a resolverse cuando te levantes nuevamente.

Ejercicios de Brandt-Daroff

Estos se utilizan para romper los cristales que pueden conducir al vértigo. Los siguientes pasos deben repetirse cinco veces en la mañana, tarde y noche. Realice estos ejercicios durante 2 semanas.

Una repetición es la siguiente:

1. Siéntate derecho en el borde de la cama.
2. Gire la cabeza hacia la izquierda lo más que pueda sin causar molestias.
3. Acuéstese en el lado derecho de su cuerpo y quédese allí durante 30 segundos o hasta el final de cualquier sensación de mareo.
4. Siéntese y vuelva a colocar su cabeza en una posición central.
5. Gire la cabeza hacia la derecha y luego acueste sobre su lado izquierdo, otra vez durante 30 segundos o hasta que se haya detenido el mareo.
6. Siéntate y regresa tu cabeza al centro.

Visite a un médico si estos ejercicios no resuelven los síntomas.

Remedios caseros

Hay pasos que una persona puede tomar en su hogar para ayudar a resolver el vértigo y limitar su impacto en la vida cotidiana.

Cambios en el estilo de vida

Los siguientes pasos pueden ayudar a reducir el impacto del vértigo:

• Siéntate tan pronto como te sientas mareado.
• Si sabes que un movimiento normalmente te hace sentir síntomas, hazlo lentamente.
• Use buena iluminación cuando se levante por la noche.
• Si el vértigo afecta su capacidad para caminar o el sentido del equilibrio, use un bastón para ayudar a prevenir caídas y lesiones graves.

También hay soluciones a base de hierbas que ayudan a mejorar los síntomas. Éstas incluyen:

• pimentón
• cúrcuma
• Ginkgo biloba
• raíz de jengibre

Si bien estos pueden ayudar, es útil consultar a un médico sobre el vértigo y cualquier otro síntoma, ya que muchas afecciones pueden causar vértigo y cualquier problema de salud subyacente nocivo deberá tratarse.

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