Los medicamentos de bajo costo infrautilizados para las enfermedades cardiovasculares podrían reducir considerablemente la incidencia mundial

La incidencia global de enfermedades cardiovasculares podría reducirse considerablemente en unos pocos años si se usaran medicamentos de bajo costo más, según explican los investigadores en la revista médica La lanceta y presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología en París, Francia. Los científicos enfatizan que estos medicamentos de bajo costo para salvar vidas son sustancialmente subutilizados en todo el mundo.
El estudio global reveló que aproximadamente el 60% de las personas con enfermedades cardíacas y casi la mitad de los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular pueden no tomar ninguno de los cuatro tipos de medicamentos efectivos: medicamentos antiplaquetarios (principalmente aspirina), bloqueadores beta, enzima convertidora de angiotensina ( IECA) o bloqueadores del receptor de angiotensina (BRA) y estatinas.
La subutilización es especialmente común en países de bajos ingresos, donde aproximadamente el 80% de los pacientes informaron que no recibieron ninguno de estos medicamentos esenciales que podrían beneficiar su tratamiento.
En un comentario que acompaña, Anthony Heagerty de la Universidad de Manchester en Manchester, Reino Unido explicó:

"Incluso en los sistemas de atención de salud bien desarrollados, muchos pacientes no reciben el mejor tratamiento de prevención secundaria, a pesar de una gran cantidad de pautas preventivas, educación médica continua y programas de revalidación".

Las enfermedades cardiovasculares afectan a más de 100 millones de personas en todo el mundo y, independientemente del hecho de que aproximadamente el 75% de la enfermedad cardiaca y la embolia ocurren en países de bajos y medianos ingresos, estas comunidades tienen poco conocimiento sobre el uso real de los tratamientos preventivos con medicamentos.
El estudio PURE fue desarrollado para evaluar el uso de cuatro medicamentos secundarios preventivos y de reducción de la presión arterial en la comunidad en tres países de ingresos altos (Canadá, Suecia, Emiratos Árabes Unidos), diez de ingresos medios (Argentina, Brasil, Chile, Malasia, Polonia, Sudáfrica, Turquía, China, Colombia e Irán) y cuatro países de bajos ingresos (Bangladesh, India, Pakistán y Zimbabwe).
El estudio incluyó a 153.996 participantes adultos de los cinco continentes que vivían en 628 comunidades urbanas y rurales. 5,650 de ellos habían tenido un evento previo de enfermedad coronaria, mientras que 2,292 ya habían tenido un accidente cerebrovascular.
Se encontró que el uso preventivo de drogas era sorprendentemente bajo, en general. A continuación hay algunos datos sobre pacientes con enfermedad cardiovascular:

• Solo una cuarta parte tomó aspirina o alguna droga antiplaquetaria
• 17.4% tomaron bloqueadores beta
• 19.5 tomaron inhibidores de la ECA o BRA
• 14.6% tomaron estatinas

Los países de altos ingresos tuvieron el mayor uso de medicamentos, con cerca de dos tercios de los pacientes que toman antiagregantes plaquetarios y estatinas, y aproximadamente la mitad de los pacientes que recibieron betabloqueantes e inhibidores de la ECA o BRA, comparado con el menor consumo de drogas en países de bajos ingresos donde menos del 10% de los pacientes usaron estas terapias comprobadas.
Los autores destacan que:

"Incluso el uso de tratamientos accesibles y de bajo costo como la aspirina, el fármaco antiplaquetario más comúnmente utilizado, se multiplicó por siete entre países de bajos y altos ingresos, pero el uso de estatinas varió 20 veces".

Dos tercios del impacto en las variaciones del consumo de drogas provinieron de lo rico que era un país, explicaron los autores, mientras que el resto provino de factores como la edad, la educación, el tabaquismo, la hipertensión o la diabetes, y sexo
Los autores explicaron:

"Las mejoras en la adopción de estrategias efectivas de prevención secundaria son probablemente más factibles que las modificaciones del estilo de vida en la prevención primaria (aunque ambas son deseables) ... pero esto requerirá programas sistemáticos en la mayoría de los países".

En un comentario, Anthony Heagerty escribió:

"En los países en desarrollo, los problemas son más desalentadores y complejos ... Incluso en áreas donde el colesterol podría ser más bajo que en Europa o América del Norte, el uso de estatinas podría reducir los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades coronarias. La educación de médicos y pacientes debe ser una prioridad para gobiernos. La asociación con la industria, tal como se emplea en la lucha contra el VIH, podría cosechar recompensas inmediatas y valiosas cuando los medicamentos genéricos baratos no están disponibles ".

Escrito por Petra Rattue