Los hombres tienen más complicaciones después de los reemplazos totales de rodilla y cadera

Un nuevo estudio, que por primera vez analiza las diferencias de sexo en los resultados, contradice la idea de que la cirugía de reemplazo total de articulaciones no se realiza con la misma frecuencia en las mujeres porque tienden a ir peor que los hombres después.
Los investigadores encontraron que las mujeres tenían menos probabilidades de tener complicaciones después del reemplazo total de cadera o rodilla que los hombres.

La cirugía de reemplazo total de cadera y rodilla total son tratamientos comunes para la artritis en etapa terminal, una condición dolorosa que limita la movilidad y disminuye la calidad de vida.

El nuevo estudio encuentra que, aunque los hombres tienden a tener su primer reemplazo total de la articulación a una edad más temprana que las mujeres, es más probable que tengan complicaciones o necesiten una cirugía de revisión.

El líder del estudio, el Dr. Bheeshma Ravi, residente de cirugía ortopédica en la Universidad de Toronto, ON, Canadá, y sus colegas están presentando sus hallazgos esta semana en la Reunión Anual 2015 de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) en Las Vegas.

Para su análisis, el equipo utilizó datos de pacientes que asistieron a un hospital de Ontario para un primer reemplazo total de rodilla o cadera total entre 2002 y 2009.

Los datos cubrieron casi 38,000 reemplazos totales de cadera, 54% de los cuales fueron en mujeres, y casi 60,000 reemplazos totales de cadera, 60% en mujeres.

Entre los reemplazos totales de cadera, los pacientes femeninos fueron significativamente mayores que los pacientes masculinos (70 frente a 65 años), mientras que entre los reemplazos totales de rodilla, no hubo una diferencia de edad significativa (la mediana fue de 68 años para ambos sexos).

La mayoría de las mujeres que tenían reemplazos articulares totales fueron clasificadas como frágiles en comparación con los hombres (6.6% vs. 3.5% respectivamente en los reemplazos totales de cadera, y 6.7% versus 4.0% en los reemplazos totales de rodilla).

Los datos posteriores a la operación muestran que los hombres tienen más probabilidades de tener complicaciones

Cuando analizaron los datos postoperatorios, los investigadores encontraron una serie de diferencias de sexo en los resultados después de la cirugía de reemplazo total de articulación. Por ejemplo, en comparación con las mujeres, los hombres fueron:

• 15% más de probabilidades de visitar el departamento de emergencia en el mes posterior al reemplazo total de cadera o rodilla
• Es más probable que tenga un ataque cardíaco en los tres meses posteriores a la cirugía (60% más probable después de una cadera total, 70% después de un reemplazo total de rodilla)
• 50% más de probabilidades de necesitar una cirugía de revisión en los dos años posteriores a un reemplazo total de rodilla

El Dr. Ravi dice que los estudios en América del Norte muestran que, a pesar del hecho de que las mujeres tienden a tener una artritis más avanzada en las rodillas y las caderas, es menos probable que se sometan a un reemplazo articular que los hombres, y que:

"Una posible explicación es que a las mujeres se les ofrece o acepta menos cirugía porque el riesgo de complicaciones graves después de la cirugía es mayor que el de los hombres".

Las diferencias de sexo en los resultados no explican las disparidades en el uso de la cirugía

Sin embargo, este estudio muestra que si bien las tasas generales de complicaciones graves posteriores al reemplazo total de rodilla y cadera fueron bajas para hombres y mujeres, fueron más bajas para las mujeres que para los hombres, particularmente en el caso del reemplazo de rodilla. El Dr. Ravi concluye:

"Por lo tanto, la diferencia en la utilización de la diferencia sexual por TJR [reemplazo total de la articulación] no puede explicarse por riesgos diferenciales de complicaciones después de la cirugía".

Él y sus colegas dicen que los estudios futuros deberían tratar de descubrir las razones de estas disparidades.

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la artritis es la causa más común de discapacidad en los EE. UU., Donde afecta a 52,5 millones de adultos, más de 1 de cada 5.

La forma más común de artritis es la osteoartritis, una enfermedad articular degenerativa que afecta con mayor frecuencia a las rodillas, las caderas, las manos y la columna vertebral. La enfermedad se desarrolla a medida que se rompe el tejido de las articulaciones, lo que provoca dolor y rigidez.

Actualmente no existe una cura para la osteoartritis, por lo que los tratamientos, incluida la cirugía de reemplazo articular, se centran en aliviar los síntomas y mejorar la función.

En los Estados Unidos, casi 1 de cada 2 personas puede desarrollar osteoartritis de rodilla sintomática a la edad de 85 años, y 1 de cada 4 personas puede desarrollar artritis de cadera dolorosa en su vida.

La mayoría de los reemplazos de articulaciones totales son para la osteoartritis, aunque una proporción relativamente pequeña también puede ser para la artritis reumatoide.

Hubo 232.857 reemplazos totales de cadera y 454.652 reemplazos totales de rodilla, principalmente por artritis, en los EE. UU. En 2004, el año más reciente para el que hay disponibles cifras del CDC.

Noticias médicas hoy recientemente se enteró de que los investigadores tienen la esperanza de que pronto -por primera vez- se realice un análisis de sangre para la osteoartritis en etapa inicial. En un estudio publicado en Informes científicos, un equipo dirigido por la Universidad de Warwick en el Reino Unido, describe cómo identificaron un biomarcador que se puede utilizar para detectar la afección dolorosa de las articulaciones antes de que ocurra el daño óseo.

Lesión a los 'centros' cerebrales hace más daño

Los concentradores son ubicaciones en el cerebro donde se unen diferentes redes para ayudarnos a pensar y completar tareas mentales. Ahora, un nuevo estudio ofrece una nueva visión de cómo las lesiones afectan el cerebro. Encuentra daños en los centros neurálgicos que interrumpen nuestra capacidad de pensar y adaptarse a los desafíos cotidianos de forma más severa que el daño a ubicaciones alejadas de los centros.

(Health)

Factores de riesgo de hemorragia subaracnoidea en mujeres embarazadas

Aproximadamente 1 de cada 15,000 mujeres embarazadas desarrollará una hemorragia subaracnoidea (hemorragia subaracnoidea, su sigla en inglés es "hemorragia subaracnoidea"), una hemorragia en el área entre el cerebro y las membranas delgadas que cubren el cerebro, según un estudio publicado en la edición de febrero de Anesthesiology. Los investigadores encontraron que: el factor de riesgo más común para la HSA relacionada con el embarazo son los trastornos de la hipertensión arterial su incidencia es elevada en las mujeres embarazadas. Los aneurismas rotos desempeñan un papel menos importante en las pacientes embarazadas que los pacientes no embarazadas con SHA.

(Health)