Tasa de diagnóstico de tuberculosis más alta entre las nuevas madres después del parto

De acuerdo con un nuevo estudio de cohorte en todo el Reino Unido publicado en línea en el American American Thoracic Society's American Journal of Medicina Respiratoria y de Cuidados Críticos, la incidencia del diagnóstico de TB (tuberculosis) es sustancialmente mayor en las nuevas madres después del parto, lo que indica que este grupo de mujeres representa un grupo objetivo potencialmente nuevo seleccionado para el cribado.
En un estudio colaborativo, investigadores de la Agencia de Protección de la Salud y la Universidad de East Anglia evaluaron datos obtenidos de la Base de Datos de Investigación de Práctica General sobre todas las mujeres embarazadas entre 1996 y 2008. La base de datos representa el 5,5% de la población del Reino Unido y contiene registros de 460 prácticas en todo el Reino Unido.
Dominik Zenner, consultor de grado en salud pública del Departamento de Enfermedades Respiratorias de la Agencia de Protección de la Salud declaró:

"El nuestro es el primer estudio de cohortes de atención primaria que cuantifica el riesgo de TB durante el embarazo y el posparto. Aunque encontramos un riesgo significativamente mayor de TB en los seis meses posteriores al embarazo, pero no durante el embarazo, el riesgo durante el embarazo es casi seguro también aumentado."

Para su estudio, los investigadores calcularon las tasas de incidencia de TB durante el embarazo, seis meses después del nacimiento y fuera del embarazo, y las tasas de incidencia ajustadas (IRR) en un estudio de cohortes retrospectivo utilizando un modelo.
También evaluaron una serie de casos autocontrolados anidados (SCCS) que se ajustó para todos los factores de confusión no dependientes del tiempo, como el país de origen y la etnia. En la evaluación SCSS, los investigadores identificaron a mujeres embarazadas con TB de la cohorte y compararon las tasas de incidencia (IR) en el embarazo y después del nacimiento con las tasas fuera del embarazo.

El estudio de cohortes incluyó un total de 192,801 mujeres con un total de 264,136 embarazos. Los investigadores observaron que de 177 casos de TB durante el estudio, 22 casos ocurrieron cada uno durante el embarazo y dentro de los 180 días posteriores al parto. Establecieron que la tasa aproximada de TB para el embarazo combinado y el período posterior al nacimiento fue de 15.4 por 100,000 años-persona. Esto fue sustancialmente más alto en comparación con la tasa fuera del embarazo (9.1 por 100,000 años persona, p = 0.02). Después de que los investigadores ajustaron por edad, región y estado socioeconómico, descubrieron que el riesgo de TB post-nacimiento era sustancialmente más alto que el riesgo de TB fuera del embarazo (TIR 1.95, IC 1.24-3.07), pero no observaron un aumento significativo en las mujeres durante embarazo (IRR 1.29, CI 0.82-2.03).
La evaluación SCCS confirmó los hallazgos de los investigadores y después de ajustar todos los factores de confusión no relacionados con el tiempo, el tiempo de observación y la edad de los pacientes no observaron un aumento significativo del riesgo fuera del embarazo, mientras que el riesgo de TB aumentó sustancialmente en las mujeres. meses después de dar a luz (IRR 1.61, IC 1.01-2.58, p = 0.04).
El estudio estuvo sujeto a varias limitaciones, como el diseño de observación y el hecho de que se produjeron demoras administrativas entre el diagnóstico y el registro de la tuberculosis. Pueden haber ocurrido retrasos en el diagnóstico durante el embarazo dado que los cambios inmunológicos durante el embarazo aumentan gradualmente la susceptibilidad a la TB y se normalizan gradualmente después del parto. Todos los factores combinados pueden explicar la falla en demostrar un aumento sustancial del riesgo de TB durante el embarazo.
El Dr. Zenner concluyó: "La incidencia del diagnóstico de TB aumenta significativamente después del parto, lo que probablemente refleje un aumento en la incidencia de TB durante el embarazo. Debido a nuestros resultados, se puede justificar la detección selectiva de mujeres embarazadas y en período de postparto en grupos de alto riesgo. dado que las demoras en el inicio del tratamiento se asocian con peores resultados tanto para las madres como para sus hijos ".
Escrito por: Grace Rattue