Lesión cerebral traumática en adultos mayores relacionada con un mayor riesgo de demencia

Un nuevo estudio publicado en JAMA Neurología sugiere que para adultos mayores de 55 años, la lesión cerebral traumática puede estar relacionada con un mayor riesgo de demencia.
Los investigadores encontraron que la lesión cerebral traumática sostenida a la edad de 55 años o más puede aumentar el riesgo de demencia.

Este no es el primer estudio en sugerir tal vínculo. A principios de este año, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio que reveló que el 16% de los veteranos que habían sufrido una lesión cerebral traumática (LCT) desarrollaron demencia, en comparación con solo el 10% de los veteranos que no habían sufrido una lesión cerebral traumática.

Sin embargo, los investigadores de este último estudio, incluida la Dra. Raquel C. Gardner de la Universidad de California en San Francisco, señalan que otros estudios no han encontrado un vínculo entre el TBI y la demencia, pero tales estudios han estado sujetos a muchas limitaciones.

"Incluso entre los estudios que informan una asociación positiva entre TBI y demencia, existe una gran variabilidad en la magnitud del riesgo informado", agregan los investigadores, "que puede deberse a diferencias en la gravedad del TCE, la edad de los pacientes y el período de seguimiento. con algunos es tan corto como 2 años, entre los estudios ".

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el 60% de todas las hospitalizaciones por TBI ocurren entre personas de 55 años o más. Las tasas más altas de visitas al departamento de emergencias (ED) relacionadas con TBI, estancias hospitalarias y muertes ocurren entre personas de 75 años en adelante.

El Dr. Gardner y sus colegas dicen que tales cifras enfatizan la necesidad de obtener una mejor comprensión de la relación entre TBI y demencia, algo que se propusieron hacer con este último estudio.

TCE moderada y grave a los 55 años o más relacionada con un mayor riesgo de demencia

Usando información de una base de datos de salud de ED y visitas de pacientes hospitalizados en California, el equipo de investigación identificó a 164,661 pacientes de 55 años o más que fueron diagnosticados recientemente con traumatismo cerebral TBI o no TBI (fracturas que ocurrieron en otras partes del cuerpo). que la cabeza o el cuello

Los investigadores señalan que pocos estudios que evalúan el vínculo entre TBI y demencia han utilizado pacientes con NTT como controles. Hacer esto fortalece los resultados del estudio, dicen, ya que mitiga la posibilidad de causalidad inversa.

Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de 5,7 años y no tenían signos de demencia al inicio del estudio.

De los 51,799 pacientes diagnosticados con TBI, el 8,4% desarrolló demencia, en comparación con el 5,9% de los pacientes diagnosticados con NTT. Los pacientes con TBI también tuvieron una duración más corta entre el trauma y el desarrollo de demencia, en 3,1 años en comparación con 3,3 años entre los pacientes con NTT.

El análisis posterior reveló que la LCT de moderada a grave a la edad de 55 años o más se asoció con un mayor riesgo de demencia, al igual que una lesión cerebral traumática leve a la edad de 65 años o más.

Al comentar sobre sus hallazgos, el equipo dice:

"Dadas las altas tasas de TBI en la población, la prevención primaria de TBI, que en este estudio fue abrumadora (66,4%) debido a caídas, es fundamental.

El efecto de una lesión cerebral traumática leve sostenida en la mediana edad o antes merece un estudio adicional durante un período más largo de seguimiento. Además, se necesita más investigación para comprender los mecanismos de la demencia post TBI para informar estrategias preventivas secundarias ".

Agregan que hay algunas limitaciones para su estudio. Por ejemplo, utilizaron información de ED y bases de datos de pacientes hospitalizados, en la que los pacientes podrían haber estado sujetos a diagnósticos erróneos o errores de codificación.

Además, carecían de datos sobre la historia familiar de los pacientes, el estado educativo y las lesiones cerebrales traumáticas previas, o las operaciones, lo que podría haber influido en los resultados.

En un editorial vinculado al estudio, el Dr. Steven T. DeKosky, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, PA, señala que, aunque los investigadores mencionaron que tener pacientes con NTT como controles era una fortaleza de estudio, también es una limitación.

"Desafortunadamente, no se incluyó un grupo de control sin traumatismos, que pudo haber respondido a la pregunta de si la NTT (es decir, el trauma corporal en sí) aumentaba el riesgo de demencia significativamente por encima de los controles equivalentes a edad sin trauma cerebral (tal vez por inflamación o otras complicaciones) ", dice, y agrega:

"Si la población de traumas no cerebrales tuviera tasas de incidentes similares a los controles equivalentes a la edad no traumatizados, el trauma podría descartarse como un factor de riesgo y se pueden examinar los efectos más específicos de la lesión cerebral para determinar su contribución a la eventual demencia".

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