¿Qué es un ataque isquémico transitorio (TIA)?

Tabla de contenido

1. ¿Qué es un TIA?
2. Síntomas
3. Causas
4. Factores de riesgo
5. Tratamiento
6. Diagnóstico
7. Prevención

Un "mini accidente cerebrovascular" o "ataque isquémico transitorio" (AIT) se produce cuando hay una caída temporal en el suministro de sangre al cerebro.

Varios eventos o condiciones pueden causar que el cerebro se vea privado de oxígeno. Los síntomas de un ataque isquémico transitorio (AIT) son similares a los de un accidente cerebrovascular, pero no duran tanto.

Se estima que hasta 500,000 personas en los Estados Unidos experimentan un TIA cada año.

Debido a que los síntomas desaparecen rápidamente, la mayoría de los pacientes no buscan ayuda médica. Sin embargo, entre el 10 y el 15 por ciento de los pacientes con AIT tienen una apoplejía completa en 3 meses. Es por eso que es importante reconocer los signos de un AIT y buscar atención médica.

La evaluación y el tratamiento rápidos de las personas que experimentaron un mini accidente cerebrovascular, ya sea en clínicas TIA diseñadas especialmente o en la sala de emergencias, pueden reducir significativamente el riesgo de un accidente cerebrovascular posterior.

Datos rápidos sobre TIA

• Se produce un mini accidente cerebrovascular cuando la sangre se corta temporalmente en regiones del cerebro.
• Alrededor de 500,000 estadounidenses sufren un derrame cerebral cada año.
• La atención rápida es esencial para minimizar las implicaciones médicas de un accidente cerebrovascular.
• El objetivo del tratamiento de TIA es prevenir nuevas ocurrencias.
• Una de las drogas más comunes usadas para prevenir TIAs es warfarin, una medicación anticoagulante.

¿Qué es un TIA?

El acrónimo FAST representa los signos y síntomas del accidente cerebrovascular.

Un ataque isquémico transitorio (AIT) es como un accidente cerebrovascular, ya que produce síntomas similares, pero solo dura unos minutos y no causa daños permanentes. A veces se llama mini accidente cerebrovascular.

Sucede cuando no hay suficiente oxígeno llegando al cerebro. Esto a menudo se debe a un coágulo de sangre que permanece por un tiempo breve.

Cuando el coágulo se rompe o se mueve, los síntomas disminuyen.

La American Stroke Association (ASA) insta a las personas a no ignorar un AIT, ya que puede ser una advertencia de un accidente cerebrovascular en desarrollo futuro.

Síntomas

Las personas con TIA experimentan síntomas variados, dependiendo de qué parte del cerebro se ve afectada.

Los signos y síntomas de un AIT están representados por el acrónimo RÁPIDO (Cara, Armas, Discurso, Tiempo):

• Cara: La cara puede caer de un lado cuando algunos de los músculos faciales se paralizan. El ojo o la boca de la persona pueden caerse y es posible que no puedan sonreír correctamente.
• Brazos: La debilidad o entumecimiento del brazo puede dificultarle al individuo levantar ambos brazos o mantenerlos en alto.
• Habla: El habla puede arrastrarse y distorsionarse.
• Hora: Si solo uno de estos síntomas está presente, es hora de marcar los servicios de emergencia.

Ser capaz de identificar los signos y síntomas presentes en FAST es especialmente importante si vive con alguien en un grupo de alto riesgo, como un adulto mayor o un individuo con presión arterial alta o diabetes. FAST es también un recordatorio de que cuanto antes se busque tratamiento médico, mayores serán las posibilidades de recuperación.

Otros signos y síntomas de un AIT pueden incluir:

• mareo
• dificultad para hablar
• dificultad para entender de lo que otros están hablando
• problemas para tragar
• muy mal dolor de cabeza
• parálisis, entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo
• en casos graves pérdida de conciencia

Si alguien experimenta alguno de estos signos y síntomas o es testigo de que alguien más los está experimentando, se debe buscar atención médica de inmediato. Los síntomas de TIA son temporales y deberían desaparecer en 24 horas. Pueden durar de 2 a 15 minutos.

¿Qué condiciones pueden imitar un TIA?

Reconocer un AIT puede ser complicado, especialmente porque otras afecciones pueden producir síntomas y efectos corporales similares.

Éstas incluyen:

• baja azúcar en la sangre
• migrañas
• ataques menores

La forma de descartar estas otras afecciones es que un AIT a menudo tendrá un gran impacto en una parte del cuerpo, como la sensación y el movimiento en una sola extremidad o visión. Esto se debe al efecto de un AIT en el bloqueo de un solo vaso sanguíneo. Las condiciones que imitan un AIT generalmente causan síntomas neurológicos en todo el cuerpo, como hormigueo o desmayo.

Para evitar que el TIA se convierta en una apoplejía en toda regla, es vital que se comprueben los síntomas que podrían sugerir la presencia de una AIT.

Causas

Un AIT ocurre cuando se interrumpe el suministro de oxígeno al cerebro.

Interrupción del suministro de sangre

Dos vasos sanguíneos principales llamados arterias carótidas suministran sangre al cerebro. Estas arterias se ramifican en muchos vasos sanguíneos más pequeños. Un AIT puede ocurrir si uno de los vasos sanguíneos más pequeños se bloquea, privando a esa parte del cerebro de sangre rica en oxígeno.

Aterosclerosis

La aterosclerosis hace que las arterias se estrechen. Los depósitos de grasa se desarrollan en el revestimiento interno de los vasos sanguíneos, lo que los hace endurecerse, espesarse y ser menos flexibles. Esto hace que sea mucho más difícil que la sangre fluya alrededor del cuerpo.

Coágulos de sangre

Un coágulo de sangre puede interrumpir el suministro de sangre rica en oxígeno a partes del cerebro. Los coágulos de sangre generalmente son causados ??por:

• Enfermedades del corazón, como enfermedad congestiva del músculo cardíaco o fibrilación auricular.
• Condiciones de la sangre, incluida la leucemia (cáncer de células sanguíneas) y la anemia de células falciformes.
• Infecciones.

Una embolia es un coágulo de sangre de una parte del cuerpo que se desprende y viaja hacia una de las arterias que irriga el cerebro. Una embolia puede causar un AIT.

Hemorragia (hemorragia interna)

Una hemorragia cerebral leve (pequeña cantidad de sangrado en el cerebro) puede causar un AIT; sin embargo, esto es raro

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para TIA incluyen origen étnico, edad e historia familiar.

Hay algunos factores de riesgo para TIA que se pueden cambiar y otros que no.

Factores de riesgo que no se pueden cambiar:

• Historia familiar: Personas con un pariente cercano que ha tenido un accidente cerebrovascular o AIT.
• Años: Las personas mayores de 55 años corren un mayor riesgo de tener un TIA.
• Sexo: Los hombres tienen un riesgo ligeramente mayor.
• Origen étnico: Las personas de ascendencia africana negra corren un mayor riesgo.

Factores de riesgo que se pueden cambiar:

• Hipertensióno presión arterial alta
• Enfermedad cardiovascular: Las personas con enfermedades cardiovasculares tienen un mayor riesgo de tener un AIT. Esto incluye un defecto cardíaco, insuficiencia cardíaca o arritmia (ritmo cardíaco anormal).
• Enfermedad de la arteria carótida: Esto se desarrolla cuando los vasos sanguíneos en el cuello que conduce al cerebro están obstruidos.
• PAD (enfermedad de la arteria periférica): Cuando los vasos sanguíneos que transportan sangre a los brazos y las piernas se obstruyen.
• De fumar: Las personas que fuman aumentan el riesgo de desarrollar diversas enfermedades y afecciones, como TIA y apoplejía.
• Estilo de vida sedentario: Las personas que son físicamente inactivas tienen un riesgo significativamente mayor.
• Diabetes: Las personas con diabetes son más propensas a sufrir de aterosclerosis (estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de depósitos de grasa).
• Mala dieta: Las personas que consumen mucha grasa y / o sal de mala calidad tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y AIT.
• Niveles de colesterol en sangre: Si los niveles de colesterol en la sangre son altos, aumenta el riesgo de ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular.
• Niveles de homocisteína: La homocisteína es un aminoácido producido por el cuerpo como un subproducto del consumo de carne. Los niveles elevados de homocisteína en la sangre pueden hacer que las arterias se espesen y cicatricen; son más susceptibles a los zuecos.
• Peso corporal: Las personas obesas tienen un riesgo significativamente mayor de tener un AIT o un accidente cerebrovascular.
• Alcohol: Las personas que beben grandes cantidades de alcohol regularmente también corren un mayor riesgo.
• Drogas ilegales: Algunas drogas ilegales, como la cocaína, pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio si se toman con la frecuencia suficiente.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la causa del AIT. El médico puede recetar medicamentos que disminuyan el riesgo de un coágulo de sangre, o recomendar una cirugía o una angioplastia.

Medicamentos TIA

El tipo de medicamento recetado dependerá de qué causó el AIT, qué tan grave fue y qué parte del cerebro se vio afectada.

Medicamentos antiplaquetarios: estos hacen que las plaquetas en la sangre no se adhieran entre sí y formen un coágulo que pueda bloquear el flujo sanguíneo. Los medicamentos antiplaquetarios incluyen:

Aspirina y dipiridamol: Algunos médicos pueden recetar Aggrenox, que contiene aspirina y dipiridamol. Algunos médicos pueden recomendar ticlopidine (Ticlid).

Los efectos secundarios de la aspirina pueden incluir:

• indigestión
• náusea
• zumbido en los oídos
• irritación del estómago y sangrado

Los efectos secundarios del dipiridamol pueden incluir:

• Diarrea
• mareo
• dolores de cabeza
• náusea

Clopidogrel: Si una persona ha experimentado efectos secundarios graves por tomar aspirina, ha tenido un AIT adicional a pesar de tomar aspirina o tiene enfermedad arterial, el médico puede recetar clopidogrel (Plavix).

Los efectos secundarios de clopidogrel pueden incluir:

• dolor abdominal
• sangría
• hematomas
• Diarrea
• indigestión

Anticoagulantes: Los anticoagulantes interfieren con muchos otros medicamentos, otros medicamentos de venta libre y hierbas. Siempre hable con su médico antes de tomar cualquier otro medicamento o hierbas cuando tome anticoagulantes.

Los anticoagulantes incluyen:

Warfarina (Coumadin) y heparina: La warfarina puede usarse a largo plazo, mientras que la heparina se usa a corto plazo.

Efectos secundarios de la warfarina: El efecto secundario indeseable más serio de la warfarina es el sangrado. Cualquier paciente con warfarina que tenga alguno de los siguientes síntomas debe informar a su médico de inmediato:

Otros efectos secundarios pueden incluir:

• sangre en la orina
• sangre en las heces (cualquier mancha de sangre o las heces son negras)
• moretones severos
• hemorragias nasales que persisten por más de 10 minutos
• sangre en el vómito
• tosiendo sangre
• dolores de cabeza inexplicables
• sangrado de la vagina
• sangrado abundante o aumentado durante la menstruación

Medicamentos para la hipertensión: Varios medicamentos están disponibles para tratar la presión arterial. Sin embargo, si una persona no está en forma y tiene sobrepeso, la presión arterial a menudo se puede reducir al perder peso, hacer ejercicio, dormir por lo menos 7 horas de buena calidad todas las noches y seguir una dieta saludable y equilibrada.

Medicamentos para el colesterol: Al igual que con la hipertensión, perder peso, seguir una dieta bien balanceada, hacer ejercicio regularmente y dormir por lo menos 7 horas todas las noches puede ayudar a que los niveles de colesterol vuelvan a la normalidad. A veces, se necesitan medicamentos y se le puede recetar a la persona una estatina, que ayuda a reducir la producción de colesterol.

Cirugía

Una operación llamada endarterectomía carotídea consiste en extirpar parte del revestimiento de la arteria carótida dañada, así como cualquier obstrucción que se haya acumulado en la arteria.

Esta operación no es adecuada para personas cuyas arterias están casi completamente bloqueadas. Incluso algunas personas con bloqueo parcial pueden no ser adecuadas para este procedimiento debido al riesgo de accidente cerebrovascular durante la operación.

Diagnóstico

Es posible que se necesiten varias pruebas para comprender completamente las causas neurológicas del TIA.

Cualquiera que tenga signos y síntomas de un AIT debe buscar atención médica de inmediato. Como los TIA no duran mucho tiempo, es posible que los síntomas desaparezcan cuando la persona acuda a ver a su médico.

Si es posible, la persona debe llevar consigo a alguien que haya presenciado el evento; para que puedan compartir qué síntomas vieron.

El médico puede necesitar realizar un examen neurológico, incluso si los síntomas han desaparecido. Esto incluirá algunas pruebas simples para verificar habilidades, como memoria y coordinación.

Mientras se examina, el médico le hará preguntas a la persona con respecto a los síntomas, tales como:

• ¿Cuánto duraron?
• ¿Cómo eran?
• ¿Cómo los afectaron los síntomas?

Las respuestas dadas ayudarán al médico a descartar otras afecciones que puedan tener síntomas similares.

Si el médico cree que la persona tuvo un TIA, se lo derivará a un neurólogo para que realice más pruebas. El especialista puede ordenar una serie de pruebas diseñadas para identificar los factores subyacentes que causaron el TIA.

Las pruebas incluyen:

• Análisis de sangre: Las pruebas controlarán la presión arterial, los niveles de colesterol y la capacidad de coagulación.
• Electrocardiograma (ECG): Esto registra la actividad eléctrica y los ritmos del corazón.
• Ecocardiograma: Este es un examen de ultrasonido que verifica la acción de bombeo del corazón de la persona.
• Radiografía de pecho: Esto ayuda al médico a descartar otras afecciones.
• Tomografía computarizada El escaneo crea una imagen 3-D que puede mostrar aneurismas, sangrado o vasos anormales dentro del cerebro.
• Imagen de resonancia magnética Una IRM ofrece una vista más detallada del cerebro que una tomografía computarizada y ayuda a identificar cualquier daño cerebral.
• Ultrasonido: Una varita ondeando sobre las arterias carótidas en el cuello puede proporcionar una imagen que indica cualquier estrechamiento o coagulación.

Prevención

Fumar es un factor de riesgo significativo en los accidentes cerebrovasculares.

Las siguientes medidas pueden ayudar a reducir el riesgo de sufrir un AIT, un derrame cerebral o una AIT recurrente:

• Dejar de fumar reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, AIT y muchas otras afecciones.
• Siguiendo una dieta bien equilibrada, con muchas frutas y verduras, granos integrales, pescado, carne de ave y carne muy magra. Evitar toda la comida chatarra y los alimentos con grasas malas, como grasas saturadas y trans, también pueden ser útiles.
• Reducir la ingesta de sal (sodio). Las personas propensas a la presión arterial alta deben evitar alimentos salados y no agregar sal a la cocción.
• Hacer ejercicio moderado durante al menos 30 minutos cinco veces por semana. Sin embargo, las personas deben consultar con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios.
• Reduciendo la cantidad de alcohol consumido. O no bebe alcohol en absoluto, ni se queda dentro de los límites recomendados diarios.
• Perder peso y reducir el peso corporal a niveles normales disminuirá el riesgo.
• Tomar drogas ilegales, como la cocaína, aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular y AIT.
• Controlar la diabetes a través de medicamentos adecuados y apegarse a los planes de tratamiento reduce en gran medida el riesgo de accidente cerebrovascular y AIT.
• Obtener al menos 7 horas de buena calidad, sueño continuo todos los días.