Cáncer de tiroides Tratamiento con radio yodo; ¿Quién lo está recibiendo y por qué?

El uso de yodo radiactivo después de la cirugía de tiroides para las diferentes etapas del cáncer de tiroides ha aumentado, pero hay algunas pautas que describen las dosis y el uso adecuados. Entonces, ¿qué es y qué necesitan saber los pacientes y los proveedores de servicios de salud?
Primero, su glándula tiroides absorbe casi todo el yodo en su sangre. Cuando se toma al cuerpo una dosis lo suficientemente grande de yodo radiactivo (RAI), también conocido como I-131, puede destruir la glándula tiroides y cualquier otra célula tiroidea (incluidas las cancerosas) que toman yodo, con poco efecto sobre el resto de tu cuerpo
Entre 1990 y 2008 su uso ha aumentado entre los pacientes con todos los tamaños de tumores, y hubo una gran variación en el uso de este tratamiento entre los hospitales de acuerdo con un nuevo estudio publicado esta semana que dice:

"Más de 40,000 personas en los Estados Unidos reciben un diagnóstico de cáncer de tiroides cada año, y la gran mayoría de los casos son cáncer de tiroides bien diferenciado. El tratamiento estándar para el cáncer de tiroides bien diferenciado es la tiroidectomía para asegurar la erradicación completa del tejido tiroideo remanente y para tratar la enfermedad residual en pacientes con metástasis visible, inoperable, con yodo, a menudo se administra yodo radiactivo después de una tiroidectomía total. En contraste, para la enfermedad de muy bajo riesgo, en la que el pronóstico suele ser excelente, el tratamiento con yodo radiactivo es de beneficio incierto "

Se realizó un estudio para determinar los cambios en los patrones de práctica con respecto al uso de yodo radiactivo después de la tiroidectomía y se examinó el grado en que los hospitales varían en el uso de yodo radiactivo.
El análisis incluyó 189.219 pacientes con cáncer de tiroides bien diferenciado tratados en 981 hospitales asociados con la base de datos nacional de cáncer de EE. UU. Entre 1990 y 2008.
En 1990, 1.373 (40.4 por ciento) de 3.397 pacientes recibieron yodo radiactivo mientras que en 2008, 11.539 (56.0 por ciento) de 20,620 recibieron yodo radiactivo. El análisis indicó que la edad más joven y la ausencia de comorbilidad se asociaron con una probabilidad pequeña pero significativamente mayor de recibir yodo radiactivo después de una tiroidectomía total. Además, el sexo femenino, la raza afroamericana y la ausencia de un seguro privado / gubernamental se asociaron con una probabilidad significativamente menor de recibir yodo radiactivo.
Los investigadores también encontraron que había una diferencia estadísticamente significativa en el uso de yodo radiactivo entre el American Joint Committee on Cancer etapas I y IV, pero no para estadios II o III vs. IV. Cuando se analizó el volumen de casos hospitalarios, hubo una mayor probabilidad de uso de yodo radiactivo a medida que aumentaba el volumen de casos de cáncer de tiroides tratados en un hospital.

El informe continúa:

"Existió una amplia variación en el uso de yodo radiactivo, y solo el 21.1 por ciento de esta variación se debió a las características del paciente y del tumor .El tipo de hospital y el volumen del caso representaron el 17.1 por ciento de la variación.Una vez ajustadas las características disponibles del paciente, tumor y hospital, El 29.1 por ciento de la varianza fue atribuible a características inexplicables del hospital. Este hallazgo sugiere que la gravedad de la enfermedad no es el único factor determinante del uso de yodo radiactivo ".

La terapia con yodo radiactivo ha demostrado mejorar la tasa de supervivencia de pacientes con cáncer de tiroides papilar o folicular (cáncer diferenciado de tiroides) que se ha diseminado al cuello u otras partes del cuerpo, y este tratamiento es ahora una práctica estándar en tales casos. Pero los beneficios del tratamiento con RAI son menos claros para los pacientes con cánceres pequeños de la glándula tiroides que no parecen haberse diseminado, que a menudo se pueden extirpar completamente con cirugía. La terapia con yodo radiactivo no se puede usar para tratar carcinomas anaplásicos (indiferenciados) y medulares de tiroides porque estos tipos de cáncer no toman yodo.
El análisis concluye:

"Los resultados de este estudio tienen implicaciones para los pacientes, los médicos y los pagadores. Aunque es una terapia apropiada para ciertos cánceres de tiroides bien diferenciados, el beneficio del yodo radiactivo no siempre supera los riesgos. Existe un papel claro para la terapia adyuvante con yodo radiactivo en el cáncer de tiroides ávido, en estadio avanzado y bien diferenciado, sin embargo, no hay un beneficio claro para el uso de yodo radiactivo en la enfermedad de bajo riesgo porque los pacientes con enfermedad de bajo riesgo tienen un pronóstico excelente independientemente de la intervención. Los beneficios claros de ahorro de costes asociados con el no uso de yodo radiactivo para enfermedades de bajo riesgo, limitar el uso de yodo radiactivo disminuirían los riesgos de efectos adversos. No solo hay efectos adversos transitorios sobre la calidad de vida con el hipotiroidismo requerido típicamente antes del tratamiento con yodo radiactivo. , pero el yodo radiactivo en sí tiene riesgos para la salud a largo plazo ".

Escrito por Sy Kraft