Más estadounidenses cumpliendo con los objetivos de la diabetes

El número de estadounidenses que alcanzan sus metas de diabetes (azúcar en la sangre, presión arterial y colesterol) ha aumentado considerablemente en un período de 12 años, según un nuevo estudio del NIH (Institutos Nacionales de Salud) y CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) y publicado en Cuidado de la diabetes.
Los autores escribieron que de 1988 a 2010, la proporción de pacientes con diabetes en los EE. UU. Que superaron o cumplieron las tres medidas que demuestran un buen manejo de la diabetes aumentó de aproximadamente 2% a 19%.
Cada medida, agregaron los investigadores, mostró una mejora significativa. Para 2010, más de la mitad de todos los pacientes con diabetes en el país habían cumplido con cada objetivo individual.

¿Cuáles son las tres medidas de un buen manejo de la diabetes?

Ellos son conocidos como el A B Cs de diabetes:

• A1C prueba - esto mide el paciente control promedio de glucosa en sangre durante los últimos dos o tres meses. Se determina midiendo el porcentaje de HbA1c (hemoglobina glicosilada) en la sangre. Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, debe "verificar su A1C dos veces al año como mínimo o con mayor frecuencia cuando sea necesario".


• Presión sanguínea


• Colesterol

Si estos tres objetivos no se mantienen dentro de rangos saludables, es más probable que el paciente desarrolle complicaciones diabéticas, que pueden incluir ceguera, enfermedad renal, accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca y amputación.
A pesar de que la mejora ha sido considerable, los autores enfatizaron que la mayoría de los pacientes no han cumplido con sus tres objetivos, por lo tanto, todavía existe una necesidad urgente de un mejor control de la diabetes a nivel nacional. El informe mostró que los jóvenes y algunos grupos minoritarios todavía estaban muy por debajo del promedio nacional.
La incidencia de enfermedades y condiciones que se sabe que son complicaciones de la diabetes ha aumentado en muchos casos. Un estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, y publicado en JAMA (Número de diciembre de 2012) mostró que el aumento del deterioro de la visión en EE. UU. Está relacionado con una mayor prevalencia de diabetes.
Catherine Cowie, Ph.D., directora del Programa de Epidemiología de la Diabetes del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK), y el equipo reunió y examinó datos de las Encuestas Nacionales de Examen de Nutrición en Salud de 1988/94 y 1999/2010 .
El Dr. Cowie, quien también fue autor principal, dijo:

"El hallazgo más impresionante fue la mejora significativa en el control de la diabetes a lo largo del tiempo en todos los grupos. Sin embargo, vemos que hay mucho margen de mejora para todos, pero especialmente para las personas más jóvenes y algunos grupos minoritarios".

Los datos de 2007-2010 mostraron que:

• El 53% de los pacientes estadounidenses con diabetes cumplieron los objetivos de A1C, en comparación con el 43% en 1988/94. Solo el 44% de los mexicano-americanos cumplieron los objetivos de A1C. El 53% de los afroamericanos y los estadounidenses de raza blanca cumplieron los objetivos. Los pacientes entre 20 y 49 años tenían menos probabilidades de alcanzar sus objetivos de A1C en comparación con los individuos mayores.


• 51% cumplió sus objetivos de presión arterial, en comparación con solo 33% en 1988/94


• El 56% alcanzó sus objetivos de colesterol, en comparación con solo el 10% en 1988/94. Al comienzo del período de estudio, aproximadamente el 4% de los pacientes tomaban estatinas, en comparación con el 51% en 2007-2010. Los autores creen que el aumento en el uso de estatinas fue probablemente la razón principal para un mejor control del colesterol.

Judith Fradkin, MD, directora de la División de Diabetes, Endocrinología y Enfermedades Metabólicas de NIDDK, escribió: "Es particularmente inquietante que el control fue menos frecuente en los jóvenes. Las investigaciones han demostrado que un buen control de la diabetes al principio de la enfermedad beneficios de larga duración que reducen el riesgo de complicaciones. Para las personas con una larga expectativa de vida después del diagnóstico de diabetes, es especialmente importante enfocarse en alcanzar los objetivos de control de la diabetes lo antes posible, porque con esa vida más larga, existe una mayor probabilidad de desarrollar complicaciones si no controlan su diabetes ".
La autora principal, Sarah Stark Casagrande, Ph.D., epidemióloga de Social & Scientific Systems Inc., Silver Spring, Maryland, cuyo trabajo es apoyado por NIDDK, dijo: "No solo los estadounidenses de origen mexicano y los negros no hispanos tienen mayor Las tasas de diabetes, los miembros de estos grupos que desarrollan diabetes también tienen peores resultados de salud. Mientras que el control de la diabetes ha mejorado en estas poblaciones, persisten algunas disparidades, lo que demuestra la necesidad de un mejor manejo de la enfermedad para evitar sus devastadoras complicaciones ".
Los médicos deben ayudar a los pacientes con diabetes a encontrar sus propios objetivos para el colesterol, la presión arterial y la A1C, porque la diabetes afecta a las personas de diferentes maneras, dependiendo de su edad, qué tipo de diabetes tienen, sus medicamentos, complicaciones de la diabetes y algunos otros factores.

• A1C - una meta de menos del 7% es común para muchas personas con diabetes. Un paciente con una larga esperanza de vida necesita controlar la A1C para prevenir enfermedades renales, nerviosas y oculares más adelante. Para aquellos con expectativas de vida más cortas, los objetivos pueden ser menos estrictos. Esto es porque complicaciones de la diabetes se desarrollan a largo plazo.


• Presión sanguínea - una meta de 130/80 es común para la mayoría de los pacientes.


• Colesterol - La mayoría de los médicos recomiendan una terapia con estatinas de dosis moderadas a altas para pacientes con diabetes mayores de 40 años. El objetivo es mantener los niveles de LDL (lipoproteína de baja densidad) por debajo de 100 miligramos por decilitro. LDL a menudo se conoce como "colesterol malo".

Controlar los niveles de colesterol y la presión arterial son extremadamente importantes para minimizar el riesgo de desarrollar enfermedades y / o eventos cardiovasculares. Sin embargo, cada objetivo no protege contra todas las posibles complicaciones de la diabetes: científicos de la Universidad de Yale informaron en Archivos de Medicina Interna ese control agresivo de la glucosa puede no reducir el riesgo de insuficiencia renal en pacientes con diabetes tipo 2.
A continuación hay algunos datos sobre la diabetes en los EE. UU. Que se incluyeron en el informe:

• Aproximadamente 26 millones de personas tienen diabetes en los Estados Unidos


• Más de 79 millones de estadounidenses tienen prediabetes. Las personas con prediabetes tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca.


• La prevalencia de la diabetes diagnosticada en EE. UU. Se duplicó con creces entre 1988 y 2012, de casi el 4% al 9% de la población nacional.

Frecuencia de las consultas médicas relacionadas con la calidad del control de la diabetes

Investigadores del Hospital Brigham and Women's llevaron a cabo un estudio que concluyó que los pacientes con diabetes que tenían reuniones frecuentes con sus médicos eran más propensos a cumplir sus objetivos de tratamiento para el colesterol, la presión arterial y la glucosa en sangre. Sus hallazgos fueron publicados en Archivos de Medicina Interna (Número de septiembre de 2011).
Los autores explicaron que, aunque los médicos controlan los niveles de hemoglobina A1C de sus pacientes cada tres meses, las pautas para el cuidado de la diabetes no ofrecen sugerencias sobre la frecuencia con que los médicos deben ver a sus pacientes. Sus hallazgos podrían ofrecer una solución, agregaron los investigadores, recomendando que tal vez los médicos deberían conocer a las personas con un control diabético muy deficiente cada dos semanas.
Escrito por Christian Nordqvist