Los sobrevivientes de cáncer de tiroides y la mama en riesgo de la otra malignidad

Las mujeres que sobreviven al cáncer de mama o de tiroides corren un mayor riesgo de desarrollar el otro tipo en el futuro como una malignidad secundaria, según una investigación publicada en Epidemiología del Cáncer, Biomarcadores y Prevención.
La vigilancia regular después del tratamiento del cáncer puede ayudar a detectar tumores malignos secundarios a tiempo.

El cáncer de mama es el tipo más común de cáncer en las mujeres. En 2012, se diagnosticaron 224.147 casos nuevos y 41.150 mujeres murieron a causa de la enfermedad.

La glándula tiroides está ubicada en la base de la garganta. Las hormonas que produce ayudan a regular la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y el peso. La forma es como una mariposa, con un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo, conectados por un pedazo de tejido.

Hay cuatro tipos de cáncer de tiroides: papilar, folicular, medular y anaplásico. Papilar es el tipo más común de cáncer de tiroides. Anaplástico es el más difícil de tratar, pero los otros tres normalmente se pueden curar, de acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer (NCI).

La incidencia de cáncer de tiroides casi se ha triplicado en los EE. UU. En los últimos 30 años, pero el progreso en la detección y el tratamiento del cáncer de mama y de tiroides significa que muchas más mujeres ahora sobreviven a su primera enfermedad.

Ahora parece que las mujeres que sobreviven a una enfermedad tienen un alto riesgo de desarrollar la otra.

Los sobrevivientes de cáncer de mama tienen un riesgo 1,55 veces mayor de cáncer de tiroides

El Dr. Raymon H. Grogan, profesor asistente de cirugía y director del Programa de Investigación de Cirugía Endocrina de la Universidad de Chicago, Medicina y Ciencias Biológicas en Illinois, y sus colegas llevaron a cabo un metanálisis utilizando las bases de datos de PubMed y Scopus.

Analizaron los casos de cáncer de mama y tiroides durante varias décadas e identificaron quién había sobrevivido a un cáncer y quién desarrolló el otro tipo posteriormente en la vida. También calcularon el riesgo de desarrollar un cáncer secundario.

El equipo descubrió que un sobreviviente de cáncer de mama era 1,55 veces más propenso a desarrollar cáncer de tiroides que una mujer sin antecedentes de cáncer de mama. Una mujer que tuvo cáncer de tiroides tuvo 1,18 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que una sin antecedentes de cáncer de tiroides.

• En 2015, 62,450 estadounidenses fueron diagnosticados con cáncer de tiroides, 47,230 de ellos mujeres
• 1,950 personas murieron de cáncer de tiroides, de los cuales 1,080 eran mujeres
• 2 de cada 3 diagnósticos de cáncer de tiroides son para personas menores de 50 años.

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El equipo ofrece varias explicaciones posibles.

El primero es el sesgo de vigilancia. Es más probable que un paciente con cáncer sea seguido y se adhiera a un régimen de evaluación durante algunos años después del tratamiento, lo que aumenta las posibilidades de que se detecte un cáncer secundario, incluso en una etapa temprana.

Podría haber factores de riesgo hormonales comunes para ambas enfermedades. Estudios previos sugieren que la exposición a los estrógenos y a las hormonas estimulantes de la tiroides podría, teóricamente, contribuir al desarrollo de una mama secundaria o cáncer de tiroides.

El tratamiento para el primer cáncer podría afectar el riesgo de desarrollar el segundo. La radiación es una herramienta común en la lucha contra el cáncer de mama, y ??los estudios muestran que esto podría aumentar el riesgo de ciertos cánceres de pulmón, esófago, sangre y sarcomas, entre otros.

La exposición a la radiación es un factor de riesgo para el cáncer de tiroides, aunque la protección de la tiroides durante el tratamiento debe minimizar el peligro.

Los autores dicen que hay evidencia de que el uso de yodo radiactivo (RAI) en el tratamiento del cáncer de tiroides puede tener un impacto muy pequeño en el desarrollo de otros cánceres en una fecha posterior, incluido el cáncer de mama. Qué tan grande es este riesgo aún no está claro.

¿Los factores genéticos juegan un papel?

Los factores genéticos, como una mutación germinal, podrían vincular el cáncer de mama y tiroides. El síndrome de Cowden, por ejemplo, parece aumentar las posibilidades de desarrollar ambos tipos de cáncer. Sin embargo, el Dr. Grogan dice que esto por sí solo no puede explicar los mayores riesgos observados en el presente estudio.

Le gustaría ver más investigaciones para identificar otros factores genéticos potenciales y agrega:

"La conexión entre el cáncer de mama y el cáncer de tiroides es otro factor de riesgo que un médico y un paciente deben conocer".

Las limitaciones del estudio incluyen la incapacidad de determinar el período de tiempo entre la primera y secundaria malignidades debido a las diferencias en el diseño del estudio. Esto hace que sea difícil saber qué papel juega la vigilancia.

Sin embargo, hay un aumento significativo en el riesgo de ambos tipos de malignidad, lo que implica que el fenómeno no puede ser completamente debido al sesgo de vigilancia.

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