es.3b-international.com
¿Qué es la arteritis temporal (arteritis de células gigantes)?
Tabla de contenido
- Síntomas
- Complicaciones
- Diagnóstico
- Causas
- Factores de riesgo
- Tratamiento
- panorama
Es una condición autoinmune que ocurre debido a una reacción defectuosa del sistema inmune, cuando el sistema inmune ataca células sanas por error.
Ahora se llama arteritis de células gigantes (ACG) porque la investigación ha demostrado que puede afectar no solo las arterias temporales. Otros vasos sanguíneos que pueden desarrollar ACG incluyen la aorta torácica y sus ramas, en la cabeza y el cuello.
El término "célula gigante" se usa porque las biopsias de las arterias temporales inflamadas, vistas bajo un microscopio, muestran células agrandadas.
GCA se conoce desde al menos el siglo X. Otros nombres incluyen arteritis craneal y enfermedad de Horton.
Los síntomas incluyen un dolor de cabeza persistente. Sin tratamiento, puede conducir a la pérdida permanente de la visión.
La ACG es más común después de la edad de 50 años. Las posibilidades de desarrollarlo aumentan con la edad. Afecta a alrededor de 18 personas por cada 100,00 cada año, y es más probable que ocurra cuando una persona está en sus 80 años.
Es dos o tres veces más probable que afecte a mujeres que a hombres.
Síntomas
Un dolor de cabeza persistente y alteraciones visuales pueden ser síntomas de arteritis temporal.
El síntoma principal es un dolor de cabeza intenso, persistente y posiblemente punzante, generalmente en el costado o en la parte frontal de la cabeza.
Dos de cada tres personas con esta afección tendrán dolor de cabeza.
Otros síntomas incluyen:
- templos tiernos
- dolor relacionado con la boca, especialmente el que afecta la mandíbula, que se puede sentir al comer
- dolor en la lengua, la garganta o la cara
- dolor o hinchazón en la parte superior de la cabeza o el cuero cabelludo
- visión borrosa o doble
Una sensación parecida a la gripe, con pérdida de apetito, pérdida de peso, sudoración, fiebre y malestar general afecta a una de cada tres personas con ACG.
Cualquiera que experimente estos síntomas debe consultar a un médico para recibir un diagnóstico y tratamiento. Si ocurren problemas de visión, se necesita ayuda médica inmediata.
Complicaciones
La complicación más grave posible es la pérdida de visión, que puede ocurrir repentinamente y ser permanente.
Puede ocurrir si la vasculitis afecta a una arteria que irriga un ojo, causando daño al nervio óptico.
Los signos de alteraciones visuales incluyen:
- visión borrosa o doble
- puntos ciegos
- párpado caído
Los períodos breves de pérdida total de la visión en un ojo pueden ir seguidos de pérdida total y permanente de la visión.
La pérdida de visión afecta entre el 14 y el 20 por ciento de las personas con ACG. Antes de la introducción de los corticosteroides, la tasa era del 30 al 60 por ciento.
Si el tratamiento para la ACG se inicia antes de cualquier efecto en la visión, el riesgo de ceguera que se produce más tarde se reduce al 1 por ciento o menos.
- El cincuenta y ocho por ciento experimenta mejoras visuales si el tratamiento se inicia dentro de las 24 horas
- Seis por ciento experimentan mejoras si el tratamiento comienza "después de un retraso".
También es importante controlar y mantener la visión en el ojo no afectado.
La pérdida visual afecta al otro ojo en días o semanas en el 50 por ciento de las personas con diagnóstico de ACG.
Otras complicaciones, como la hinchazón excesiva de las arterias, son menos comunes. Sin embargo, la ACG también se ha relacionado con un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o aneurisma aórtico.
Diagnóstico
Es importante ver a un médico con cualquier síntoma que pueda indicar una ACG.
Un médico considerará los síntomas que describe el paciente, hará preguntas y explorará otras posibilidades. También harán un examen físico.
Si la GCA es una posibilidad, el tratamiento debe comenzar de inmediato.
Las pruebas que se pueden usar para diagnosticar esta afección incluyen:
- análisis de sangre para evaluar la tasa de sedimentación de eritrocitos
- ultrasonido para detectar anormalidades en las arterias temporales
- una biopsia de la pared de la arteria, llevada a cabo bajo anestesia local, para evaluar la inflamación de la arteria
El tratamiento puede comenzar antes de los resultados de una biopsia, debido al riesgo de pérdida de visión.
Causas
La ACG afecta las arterias que irrigan la cabeza y el cerebro.
La ACG afecta las arterias temporales y también puede desarrollarse en la arteria torácica.
Hay una arteria temporal a cada lado de la cabeza.
Cada uno recorre la parte del cráneo que está arriba y alrededor de la oreja. Las dos arterias se encuentran frente a la oreja. Se ramifican desde los dos principales suministros de sangre a la cabeza desde el corazón.
Se desconoce la causa exacta de la ACG, pero se cree que es una enfermedad autoinmune, en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca las células sanas de las arterias. Esto conduce a la inflamación.
Cuando el revestimiento de los vasos sanguíneos se inflama, se pueden formar lesiones celulares gigantes.
Estas células gigantes se forman cuando numerosas células inmunes se fusionan. Estas células inmunes son un tipo de glóbulo blanco.
Las células gigantes también juegan un papel en la tuberculosis (TB), la lepra, algunas infecciones fúngicas y otras afecciones.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen la etnia, tener más de 50 años y tener otra condición de salud.
El por qué algunas personas desarrollan arteritis temporal no se comprende completamente. Tampoco está claro por qué algunos grupos corren más riesgo que otros.
La edad es un factor de riesgo. La edad promedio a la que comienza la ACG es de 70 años.
Otros posibles factores pueden incluir:
- localización geográfica
- factores estacionales
- Factores genéticos
- exposición a virus o toxinas
- tener otras condiciones de salud relacionadas con vasculitis o inflamación
GCA y polimialgia reumática
La polimialgia reumática (PMR) es una forma de inflamación que afecta a todo el cuerpo.Los síntomas incluyen dolor y rigidez, especialmente en el cuello, los hombros, la parte superior de los brazos y alrededor de la pelvis.
Al igual que la ACG, también es más común en personas mayores de 55 años y afecta a más mujeres que hombres.
Según Arthritis Research UK, aproximadamente el 15 por ciento de las personas con polimialgia reumática (PMR) también desarrollan arteritis temporal, y del 40 al 60 por ciento de las personas con arteritis temporal también tienen PMR.
ACG y vasculitis sistémica
La vasculitis sistémica se relaciona con la arteritis temporal porque la inflamación de las arterias craneales es una forma de vasculitis.
La vasculitis sistémica se refiere a una variedad de trastornos que involucran inflamación y daño a las paredes de los vasos sanguíneos que pueden conducir a la muerte del tejido.
Los diferentes tipos se clasifican y manejan de acuerdo con el tamaño del vaso sanguíneo afectado: grande, mediano o pequeño, y el área de efecto, como en un órgano.
Con la arteritis temporal, las arterias afectadas son medianas y el ojo está en riesgo.
El abordaje de tratamiento tanto para la vasculitis sistémica como para la ACG es con glucocorticosteroides.
¿Por qué la arteritis temporal es más común en Minnesota?
Las personas con antecedentes en el norte de Europa muestran un mayor riesgo de desarrollar arteritis temporal. La razón exacta no está clara.
Un estudio sobre las tasas de arteritis temporal en los Estados Unidos observó dónde la población está compuesta en gran parte por ese origen étnico: Minnesota.
Al estudiar el condado de Olmsted en particular, los investigadores encontraron que la tasa aquí era tan alta como en Suecia, un país con una de las tasas más altas de arteritis temporal.
Durante un período de 50 años, el estudio encontró que había casi 20 casos por cada 100,000 personas en ese tiempo. En la región mediterránea, el número de casos es bajo. En el norte de Italia, donde la arteritis temporal es más baja, hay 6,9 casos por cada 100.000 personas.
Los autores escribieron que la división norte-sur podría deberse a factores ambientales, genéticos o étnicos.
Sin embargo, las tasas promedio de arteritis temporal en la población en general son relativamente bajas, aunque son más comunes en personas mayores.
Tratamiento
El tratamiento normalmente comenzará de inmediato, posiblemente antes de que se confirmen los resultados de la biopsia, para reducir el riesgo de complicaciones. La persona puede necesitar ver a un médico especialista.
Las dosis altas de corticosteroides han sido el tratamiento estándar desde la década de 1950, pero recientemente se aprobó otro fármaco: Actemra.
Corticosteroides
Estos previenen complicaciones como la pérdida de la visión. La recomendación es iniciarlos "inmediata y agresivamente".
La dosis generalmente es de 40 a 60 miligramos (mg) de prednisona (como Orasone o Deltasone) cada día durante alrededor de un mes. Los síntomas deberían mejorar rápidamente después de que comience el tratamiento.
Las personas que experimentan síntomas visuales tendrán la dosis más alta.
Después de un mes, la dosis disminuye gradualmente. Finalmente, una persona puede tomar de 5 a 10 mg al día durante varios meses.
El tratamiento debe comenzar rápidamente para evitar el deterioro de la visión.
Más de la mitad de las personas que reciben corticosteroides para la ACG experimentarán efectos adversos.
Actemra (tocilizumab)
En 2017, otro medicamento, Actemra (tocilizumab), recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar esta afección.
Se administra como una inyección. Actemra es un antagonista de los receptores de la interleucina 6 (IL-6) que también se usa para tratar la artritis reumatoide. Afecta el sistema inmune
Los efectos secundarios incluyen:
- lágrimas de estómago
- cambios en la composición de la sangre
- un mayor riesgo de algunos cánceres
- posibles reacciones alérgicas
- complicaciones del sistema nervioso
Cualquier persona que experimente lo siguiente después de usar este medicamento debe consultar a su médico:
- infecciones del tracto respiratorio superior
- dolores de cabeza
- alta presion sanguinea
- una reacción en el sitio de la inyección
Un médico puede recetarle aspirina para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre, a menos que la persona tenga otra afección que no lo permita, como una úlcera de estómago o un trastorno hemorrágico.
¿Qué son los productos biológicos para RA?Obtenga más información sobre Actemra y otros tratamientos biológicos.Lee ahorapanorama
Sin tratamiento, el pronóstico es pobre, pero con la medicina moderna, los síntomas de la ACG generalmente mejoran a los pocos días de comenzar el tratamiento, y la pérdida de visión es ahora rara.
Sin embargo, el tiempo necesario para una recuperación completa puede variar ampliamente. La duración promedio del tratamiento es de 2 años, pero para algunas personas, el tratamiento continuará durante 5 años o más.
Las personas que tienen ACG también tienen una mayor probabilidad de tener un aneurisma aórtico y enfermedad cardiovascular.
Además, el uso prolongado de esteroides puede ocasionar algunos problemas de salud.
Los estudios no sugieren que una persona con ACG tenga un mayor riesgo de morir antes que una persona sin la afección. Sin embargo, es importante asistir a todas las citas de seguimiento para asegurar que cualquier complicación reciba tratamiento a tiempo.
Los niveles elevados de calcio aumentan el riesgo de ataque cardíaco
Los niveles más altos de calcio en el torrente sanguíneo determinan el mayor riesgo de una persona de desarrollar enfermedad arterial coronaria y ataque cardíaco, sugiere un nuevo estudio. Los altos niveles de calcio afectan el riesgo de enfermedad arterial coronaria y ataque cardíaco, según recientes investigaciones. La enfermedad arterial coronaria (CAD), que a menudo resulta en un ataque al corazón, es la causa más común de muerte a nivel mundial.
Según un estudio, la demencia no se previene con vitamina E y selenio
Un amplio cuerpo de investigación ha demostrado que el estrés oxidativo desempeña un papel clave en el desarrollo de trastornos neurodegenerativos como el Alzheimer y la enfermedad de Parkinson. Como resultado, se han propuesto suplementos antioxidantes como medidas preventivas contra la demencia. Sin embargo, un nuevo ensayo prueba el efecto de la vitamina E y el selenio en hombres que envejecen y no encuentra evidencia de que tengan valor terapéutico.
