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Un estudio encuentra una disminución de 20 años en el riesgo de accidente cerebrovascular y las tasas de mortalidad
En los Estados Unidos, casi 800,000 personas sufren un accidente cerebrovascular cada año, 600,000 de los cuales son accidentes cerebrovasculares por primera vez. Pero un nuevo estudio sugiere que en las últimas dos décadas se ha visto una disminución en el número de estadounidenses que sufren un derrame cerebral, y aquellos que tienen una menor probabilidad de morir por él.
La investigación fue dirigida por un equipo de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg en Baltimore, MD, y se publica en JAMA.
En general, los hallazgos revelaron una disminución del 24% en los ACV por primera vez en las dos últimas décadas y una caída del 20% por década en las muertes posteriores a un accidente cerebrovascular.
Aunque sigue siendo la causa número 4 de muerte en los EE. UU., Las tasas de apoplejías han disminuido en los últimos 20 años.
"Podemos felicitarnos de que estamos bien", dice el Dr. Josef Coresh, profesor de epidemiología en Johns Hopkins, "pero el accidente cerebrovascular sigue siendo la causa número 4 de muerte en los EE. UU."
A pesar de los hallazgos prometedores, le preocupa que con la creciente epidemia de obesidad y la hipertensión y la diabetes asociadas, muchos estadounidenses verán un mayor riesgo de ACV.
Él agrega que su investigación "nos recuerda que hay muchas fuerzas que amenazan con impulsar las tasas de apoplejía y si no las abordamos de frente, nuestras ganancias pueden perderse".
Para llevar a cabo su estudio, el equipo utilizó datos del estudio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), que es un estudio prospectivo que involucró a 15,792 participantes en los EE. UU. Que tenían entre 45 y 64 años al inicio del estudio en la década de 1980 .
En total, los investigadores siguieron a 14.357 personas sin derrames cerebrales en 1987 y evaluaron todas las hospitalizaciones y muertes por accidente cerebrovascular entre ese año y 2011.
Un mejor control de los factores de riesgo puede ser un factor contribuyente
De la muestra del estudio, el 7% tuvo un accidente cerebrovascular durante ese tiempo, y de esas personas, el 10% murió dentro de los 30 días, dice el equipo. Además, 21%, 40% y 58% murieron dentro de 1 año, 5 años y para el final de 2011, respectivamente.
Cada década, el número de muertes que ocurrieron dentro de los 10 años de un accidente cerebrovascular disminuyó en alrededor de 8 muertes por cada 100 casos. El equipo señala que esta reducción se debió principalmente a las víctimas de accidentes cerebrovasculares menores de 65 años que sobrevivieron más tiempo.
Y estos resultados fueron similares en todas las razas y géneros, lo que sorprendió a los investigadores, ya que un estudio reciente sugirió que las tasas de ictus afroamericanas no estaban mejorando.
El equipo descubrió que la reducción en la incidencia y la mortalidad del accidente cerebrovascular se relaciona con un mejor control de los factores de riesgo, incluida la presión arterial, el abandono del hábito de fumar y el uso de estatinas para controlar el colesterol.
Aún así, haciéndose eco del temor del Dr. Coresh, los investigadores dicen que un impulso en la diabetes probablemente funcionó contra las tasas de accidente cerebrovascular, empujándolos hacia arriba, pero en menor medida. Aunque el estudio no pudo explicar el papel exacto que desempeñaron, el equipo dice que la severidad del accidente cerebrovascular y las mejoras en el tratamiento probablemente afectaron el resultado.
La Dra. Silvia Koton, miembro de la facultad visitante en Johns Hopkins, dice:
"El accidente cerebrovascular no es solo una de las principales causas de muerte, sino una de las principales causas de discapacidad a largo plazo en los adultos. Por lo tanto, la prevención es la mejor estrategia".
'Los subgrupos específicos necesitan más atención'
Los investigadores dicen que la disminución en el riesgo de accidente cerebrovascular se encontró principalmente en personas mayores de 65 años y que el riesgo de accidente cerebrovascular entre los jóvenes no mejoró mucho. Sin embargo, la caída en las muertes relacionadas con el accidente cerebrovascular se encontró principalmente en los menores de 65 años, mientras que las tasas de mortalidad se mantuvieron relativamente estables en el grupo de mayor edad.
Como tal, el equipo dice que estas disparidades de edad apuntan a áreas donde los investigadores y los médicos podrían centrarse en avanzar para prevenir accidentes cerebrovasculares y reducir las muertes.
Aunque los datos nacionales muestran que los certificados de defunción que mencionan el accidente cerebrovascular como causa de muerte han disminuido, los investigadores dicen que solo los estudios como este pueden determinar si esta disminución se debe a una disminución en el número de accidentes cerebrovasculares o si las personas simplemente viven más tiempo después de tenerlas.
En su estudio, el equipo confirmó cada accidente cerebrovascular mediante la revisión de cada tabla médica con criterios consistentes, y se centraron en las muertes por todas las causas, ya que muchos pacientes mueren por otras causas después de un accidente cerebrovascular.
"Dado que las tasas no están disminuyendo en todos los ámbitos", dice el Dr. Koton, "los médicos y los responsables de las políticas deben prestar más atención a los subgrupos específicos".
Noticias médicas hoy informó recientemente sobre un estudio de la revista de la American Heart Association Carrera, lo que sugiere que el estrés psicológico aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.
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