Mamografía y detección adicional son mejores para la detección del cáncer de mama

Un estudio publicado en la edición del 4 de abril de JAMA revela que la detección por ultrasonido o la resonancia magnética (MRI), además de la mamografía anual, aumenta las tasas de detección de cáncer de mama entre las mujeres con un mayor riesgo de cáncer de mama y tejido mamario denso.
Los investigadores escriben:

"El examen anual de ultrasonido puede detectar cánceres de seno pequeños, negativos a los ganglios que no se ven en la mamografía. Las imágenes por resonancia magnética pueden revelar cánceres de seno adicionales que no se detectaron tanto mediante mamografía como mediante ecografía".

El estudio fue realizado por Wendie A. Berg, MD, Ph.D., quien trabajó anteriormente en la American College of Radiology Imaging Network, Philadelphia, y su equipo para determinar si la adición de MRI y ultrasonido aumentaba la detección del cáncer en mujeres con mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Inscribieron a 2.809 mujeres con mayor riesgo de cáncer y senos densos en 21 sitios para participar en el estudio. Los participantes, cuya mediana de edad era de 55 años al momento de la inscripción, aceptaron tres exámenes independientes anuales con ultrasonido y mamografía en orden aleatorio.
Casi el 54% de los participantes tenía antecedentes personales de cáncer de mama. Después de tres rondas de ambas evaluaciones, 612 de los 703 participantes que decidieron someterse a una resonancia magnética tenían datos completos.
2,662 participantes se sometieron a 7,473 mamografías y exámenes de ultrasonido, 110 de los cuales tuvieron 111 eventos de cáncer de mama.
Los investigadores encontraron que la mamografía detectó 59 cánceres (53%), incluidos 32 cánceres (29%) por ultrasonido solamente, 33 cánceres (30%) por mamografía solamente y 9 cánceres (8%) por resonancia magnética solo después de las pantallas de ultrasonido y la mamografía no pudo detectar el cáncer
10% de los cánceres (11) no fueron detectados por ninguna pantalla de imágenes. En el subestudio de MRI, 16 de 612 mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de mama.
Entre 4,814 pantallas de incidencia, 75 participantes fueron diagnosticados con cáncer en el segundo y tercer año combinados. En comparación con la mamografía sola, la ecografía suplementaria aumentó la detección del cáncer con cada pantalla anual:

• 5.3 cánceres por cada 1,000 mujeres en el primer año
• 3.7 cánceres por 1,000 mujeres en el segundo y tercer año

Un promedio de 4.3 cánceres por cada 1,000 mujeres en cada una de las tres rondas de evaluación anual.

Los investigadores encontraron que la adición de la prueba de MRI ayudó a aumentar la detección del cáncer en 14.7 por cada 1,000 mujeres.
Se necesitaron 127 pantallas de mamografía para detectar 1 cáncer, 68 pantallas para IRM complementaria después de una mamografía negativa más resultados de cribado por ultrasonido y 234 para ecografía suplementaria.
Los investigadores concluyen:

"A pesar de su mayor sensibilidad, la adición de MRI de detección en lugar de ultrasonido a mamografía en poblaciones más amplias de mujeres en riesgo intermedio con mamas densas puede no ser apropiada, particularmente cuando las altas tasas de falsos positivos actuales, el costo y la tolerabilidad de la resonancia magnética son considerado."

Escrito por Grace Rattue