Las isoflavonas de soja no previenen la pérdida ósea ni los síntomas de la menopausia

De acuerdo con un informe en la edición del 8 de agosto de Archivos de Medicina Interna, uno de los JAMA / Archivos revistas, las tabletas de isoflavonas de soya no parecen tener ningún efecto sobre la pérdida ósea o los síntomas de la menopausia en las mujeres durante los primeros cinco años de la menopausia.
La información de antecedentes del artículo indica que las primeras etapas de la menopausia suelen ir acompañadas de una rápida pérdida ósea, sofocos, sequedad vaginal y trastornos del sueño, entre otros síntomas. La mayoría de estos cambios se pueden prevenir con terapia de estrógenos con o sin progesterona. Los hallazgos de la Women's Health Initiative sugieren, sin embargo, que los riesgos generales superan los beneficios que resultan en que la mayoría de las mujeres menopáusicas elijan abandonar el tratamiento con estrógenos para encontrar otras alternativas. Una de las alternativas sugeridas para proporcionar beneficios comparables al estrógeno sin los riesgos son los productos derivados de la soja.
Un ensayo controlado aleatorio que tuvo lugar entre julio de 2004 y marzo de 2009 dirigido por Silvina Levis, MD, del Miami Veterans Affairs Healthcare System y Miller School of Medicine de la Universidad de Miami, y sus colegas determinaron la efectividad de las tabletas de isoflavonas de soja en la prevención ósea pérdida y otros síntomas de la menopausia.
Para garantizar que recibieran una dosis efectiva de isoflavona de soja, a los participantes del ensayo se les administró el equivalente a aproximadamente el doble de la ingesta más alta a través de fuentes de alimentos en una dieta asiática típica. La elegibilidad se limitó a mujeres entre los 45 y los 60 años dentro de los cinco años de la menopausia y con un puntaje T de densidad mineral ósea de -2.0 o más en la columna lumbar o la cadera total. El puntaje T de densidad mineral ósea se refiere a la densidad ósea en comparación con lo que normalmente se espera en un adulto joven sano del mismo sexo.
De las 248 mujeres elegibles, 126 se administraron al azar en tabletas de placebo con los 122 participantes aleatorios restantes que recibieron 200 mg de tabletas de isoflavona de soja al día. El resultado de dos años de seguimientos no reveló diferencias significativas entre el grupo de isoflavonas de soja y el grupo de placebo en términos de cambio en la densidad mineral ósea de la columna vertebral. Las diferencias se limitaron a -2 por ciento en el grupo de isoflavonas de soja en comparación con -2.3 por ciento en el grupo placebo en términos de densidad mineral ósea de la columna vertebral y respectivamente -1.2 por ciento contra 01.4 por ciento en la cadera y -2.2 por ciento vs. 2.1 por ciento en la densidad mineral del hueso del cuello femoral.
El estudio reveló que el número de síntomas menopáusicos entre los dos grupos era comparable al inicio y al final del estudio, con la excepción de los sofocos, que ocurrieron en el 48,4 por ciento de las mujeres en el grupo de isoflavonas de soja en comparación con el 31,7 por ciento de mujeres en el grupo placebo al final del estudio. Además, los autores descubrieron que un mayor número de mujeres en el grupo de soya reportó estreñimiento comparado con aquellas que tomaron placebo (31.2 por ciento vs. 20.6 por ciento) aunque esto no fue estadísticamente significativo.
Los autores concluyeron:

"Debido a las preocupaciones sobre el riesgo de estrógenos, existe la necesidad de intervenciones alternativas que puedan proporcionar los efectos beneficiosos de los estrógenos en los huesos y los síntomas de la menopausia sin los efectos adversos sobre la salud cardiovascular y de los senos. Sin embargo, encontramos que nuestra población de mujeres en el los primeros cinco años de la menopausia, en promedio, tuvieron bajas tasas de pérdida ósea, y que 200 mg de tabletas de isoflavona de soja tomadas una vez al día no previenen la pérdida de masa ósea ni reducen el recambio óseo o los síntomas de la menopausia ".

Comentario en el mismo diario

Katherine M. Newton, Ph.D., del Group Health Research Institute, Group Health Cooperative, Seattle, y Deborah Grady, M.D., M.P.H., de la Universidad de California, San Francisco y San Francisco VA Medical Center, escribe:

"Cada mujer que vive lo suficiente pasará por la transición de la menopausia, aproximadamente el 80 por ciento experimentará sofocos y sudores nocturnos, y aproximadamente el 20 por ciento experimentará suficiente incomodidad para buscar tratamiento".

Levis et al publicar los resultados del ensayo de fitoestrógenos de soya financiados por los institutos nacionales de salud como estrógenos de reemplazo (SPARE) en este número de Archivo.
Los autores dicen:

"El estudio SPARE fue diseñado para superar las limitaciones de muchos ensayos previos de productos de soja, incluyendo diseño deficiente, tamaño de muestra pequeño y corta duración", pero resaltar que "el principal defecto del estudio fue que solo 248 de un 306 esperado los participantes se inscribieron, y las tasas de deserción más altas de lo esperado condujeron a un tamaño de muestra final sustancialmente inferior al previsto. Sin embargo, incluso con el tamaño de muestra más pequeño, dados los resultados prácticamente idénticos en los dos grupos, es difícil imaginar que el los resultados habrían diferido sustancialmente con participantes adicionales o una mejor retención ".

En una declaración final los autores escriben:

"En general, no parece que los suplementos de soya desempeñan un papel importante en la prevención de la osteoporosis. Hasta cierto punto, estamos limitados porque el mecanismo de sofocos y sudores nocturnos sigue siendo desconocido. Quizás los esfuerzos deben alejarse de la esperanza de una la terapia del tamaño adecuado para los síntomas de la menopausia hacia el uso de tratamientos existentes para atacar los síntomas que más molestan a los pacientes ".

Escrito por Petra Rattue