Algunos tratamientos parecen ayudar a reducir algunos casos de síntomas de TEPT en sobrevivientes de trauma

De acuerdo con un estudio publicado Online First por Archivos de Psiquiatría General, uno de los diarios de JAMA / Archives, la terapia cognitiva, la terapia de exposición prolongada y la terapia prolongada de exposición retardada, parecen reducir los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en personas que recientemente han experimentado un evento traumático.
Los investigadores explican:

"El TEPT crónico es tenaz e incapacitante. Las intervenciones a corto plazo sin una evaluación previa o diagnóstico no han logrado prevenir el TEPT. Prevenir el trastorno por estrés postraumático es una necesidad apremiante de salud pública".

Arieh Y. Shalev, M.D., y sus colegas del Hospital Universitario Hadassah, Jerusalén, Israel, llevaron a cabo una investigación para comparar intervenciones cognitivas y farmacológicas primarias y tardías basadas en la exposición para prevenir el trastorno de estrés postraumático. Los participantes de la investigación fueron elegidos entre los sobrevivientes de eventos traumáticos que habían sido ingresados ??consecutivamente en el Hospital Hadassah en Jerusalén, a través de una entrevista telefónica tras un promedio de 9.61 días después del evento traumático. Los exámenes clínicos se remitieron a las personas que se identificaron con síntomas de trastorno de estrés agudo. Los pacientes que cumplieron los criterios de síntomas del trastorno de estrés postraumático fueron invitados a recibir tratamiento.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de cuatro grupos:

• Terapia cognitiva (CT)
• Grupo de control de lista de espera (WL)
• Una comparación doble ciego del tratamiento con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) en comparación con controlado con placebo
• Exposición prolongada (PE)

La investigación permitió a las personas rechazar opciones de tratamiento y ser asignadas al azar a uno de los otros grupos. Con el fin de comparar los efectos de la intervención diferida en los síntomas de TEPT, aquellos en el grupo WL que cumplieron los criterios en el seguimiento de cinco meses también recibieron TEP en ese momento. El entrenamiento en respiración, psicoeducación, exposición in vivo a situaciones evitadas, así como la exposición imaginal prolongada a recuerdos traumáticos se incluyeron en PE. El tratamiento cognitivo incluyó la alteración de los esquemas cognitivos subyacentes y la identificación y el desafío de los pensamientos automáticos que eran negativos. Pacientes en estos grupos sesiones de 1,5 horas realizadas por psicólogos clínicos que tenían experiencia previa en el tratamiento del TEPT, una vez a la semana durante doce semanas. La característica común del trastorno de estrés postraumático se resolvió mediante la Escala de TEPT administrada por el médico (CAPS).

93 participantes se colocaron en la lista de espera, 63 en el grupo de PE, 40 en el grupo de TC y 46 en los subgrupos de SSRI y placebo (23 por grupo). La prevalencia de trastorno de estrés postraumático en el grupo de PE en el seguimiento de cinco meses fue del 21,4% en comparación con el 18,2% en el grupo de TC, considerablemente menos que en el grupo de ISRS 61,9%, el grupo de placebo 55,6% y el grupo de LW 58,2 % A los cinco meses, el examen reveló diferencias considerables entre los grupos en los CAPS y el puntaje promedio del informe Scale-Self Scant Symptom de PTSD. Los puntajes indicaron que aquellos en los grupos de PE y CT mostraron menos síntomas de PTSD en comparación con los participantes en los grupos de SSRI, placebo y WL. En el seguimiento de cinco meses, 57 participantes en el grupo WL tenían TEPT y tenían derecho a recibir PE diferida, de los 57, 41 comenzaron el tratamiento.
En el seguimiento de nueve meses, la incidencia de trastorno de estrés postraumático fue aún mayor en el grupo de ISRS 42.1% y los subgrupos de placebo 47.1% en comparación con el grupo de PE 21.2%, el grupo de TC 22.8% y el grupo de LE 22.9% . A los nueve meses, la investigación también reveló diferencias sustanciales en el puntaje promedio del Síndrome de Síntomas de PTSD y puntajes CAPS, lo que indica que los síntomas de PTSD en los grupos WL, CT y PE fueron menores en comparación con los grupos placebo e ISRS. Aquellos con trastorno de estrés postraumático parcial antes del inicio del tratamiento, también lo hicieron con y sin terapia.
Los investigadores concluyen:

"Los resultados de nuestro estudio muestran que hay efectos preventivos significativos y similares de la EP y la TC. Nuestros hallazgos sugieren que retrasar la intervención no aumenta el riesgo de TEPT crónico ... Por lo tanto, una intervención tardía es una opción aceptable cuando las intervenciones clínicas tempranas no pueden proporcionarse (por ejemplo, durante guerras, desastres o hostilidades continuas) ".

Escrito por Grace Rattue