El procedimiento mínimamente invasivo para el cáncer de esófago es prometedor

Pacientes con cáncer de esófago podría obtener un beneficio sustancial del procedimiento mínimamente invasivo.
Un nuevo estudio publicado en línea primero en La lanceta revela que la eliminación del esófago mediante cirugía mínimamente invasiva es considerablemente más beneficiosa para las personas con cáncer de esófago que la cirugía abierta tradicional.
Los resultados del estudio indican que los pacientes con cáncer de esófago que se someten al procedimiento mínimamente invasivo tienen una mejor calidad de vida a corto plazo, hospitalizaciones considerablemente más cortas y son casi tres veces menos propensos a desarrollar infecciones pulmonares.
Según los investigadores, en las últimas dos décadas, la incidencia de cáncer de esófago aumentó en un 50%. En la actualidad, el pilar principal del tratamiento es un procedimiento llamado esofagectomía abierta que consiste en extirpar parte o la totalidad del esófago cortando el tórax del paciente.
Sin embargo, más de la mitad de los pacientes desarrollan complicaciones pulmonares después de someterse a este procedimiento invasivo. Estas complicaciones provocan una peor calidad de vida, así como una mayor estancia hospitalaria. Los investigadores señalan que la esofagectomía mínimamente invasiva podría tener beneficios potenciales sobre la cirugía abierta tradicional.
A pesar de que la primera esofagectomía mínimamente invasiva se realizó hace 20 años, este es el primer ensayo aleatorizado que compara los dos procedimientos.
Miguel Cuesta del VU University Medical Center, Amsterdam y su equipo inscribieron a 115 personas con cáncer de esófago resecable de 5 centros en los Países Bajos, Italia y España para participar en el estudio.
Los investigadores asignaron aleatoriamente a 56 participantes para recibir esofagectomía abierta y 59 pacientes para recibir esofagectomía mínimamente invasiva.
Los investigadores encontraron que significativamente más pacientes (16 [29%]) en el grupo de cirugía abierta desarrollaron infecciones pulmonares dos semanas después de la cirugía que en el grupo de esofagectomía mínimamente invasiva (5 [9%]).
En general, 19 (34%) de los participantes en el grupo de cirugía abierta desarrollaron una infección pulmonar en el hospital frente a 7 (12%) de los participantes que se sometieron a cirugía mínimamente invasiva.
Además, el equipo descubrió que seis semanas después del procedimiento, los participantes asignados al grupo mínimamente invasivo tenían una mejor calidad de vida (significativamente menos dolor y parálisis de las cuerdas vocales), hospitalizaciones más cortas y una pérdida de sangre significativamente menor.
Los investigadores concluyen:

"Una estancia hospitalaria más corta en el grupo mínimamente invasivo ... indica una recuperación postoperatoria más rápida.
Es importante destacar que notamos un compromiso en la calidad de la muestra resecada, no hay una diferencia significativa en el número de ganglios linfáticos recuperados, o en el número de reoperaciones y mortalidad postoperatoria entre los grupos ".

En un comentario asociado, Simon Law de la Universidad de Hong Kong, China, explica:

"Si estos resultados pueden confirmarse en otros entornos, la esofagectomía mínimamente invasiva podría convertirse verdaderamente en el estándar de atención".

Escrito por Grace Rattue