Fumar y el parto prematuro se combinan para triplicar el riesgo de ECV materna

Una combinación de fumar y dar a luz prematuramente puede más que triplicar el riesgo de enfermedad cardiovascular que enfrentan las madres, según los hallazgos de un nuevo estudio publicado en el Revista Europea de Cardiología Preventiva.
Los autores del estudio querían saber si la coexistencia de tabaquismo y parto prematuro se combinaría para dar lugar a un mayor aumento en el riesgo de enfermedad cardiovascular materna.

Los autores también encontraron que el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) aumentó para las madres en una relación dosis-respuesta con la cantidad y la gravedad de los nacimientos prematuros.

"Nuestra investigación muestra por primera vez que el tabaquismo y el parto prematuro interactúan para crear un mayor riesgo de ECV que cualquiera de los factores de riesgo por sí mismo", dice el autor principal, el Dr. Anh D. Ngo, investigador de la Universidad de Sydney en Australia.

Si bien el tabaquismo se reconoce como un factor de riesgo para la ECV, las mujeres se ven especialmente disuadidas si quedan embarazadas. Además de los riesgos habituales, fumar puede exponer a los bebés a sustancias químicas nocivas en el útero, obstaculizar el crecimiento y aumentar el riesgo de parto prematuro y ciertos problemas de salud postparto.

También se sabe que el nacimiento prematuro aumenta el riesgo de ECV, con estudios previos que revelan que las mujeres con antecedentes de parto prematuro tienen un riesgo 1.2-4 veces mayor de ECV que las mujeres que tienen bebés a término.

"El tabaquismo y el nacimiento prematuro son factores de riesgo establecidos para la ECV materna", afirma el Dr. Ngo. "El tratamiento de fertilidad está aumentando las tasas de partos prematuros y el tabaquismo en las mujeres embarazadas sigue siendo alto, por lo que el conocimiento del impacto de estas condiciones en la ECV es importante para los esfuerzos de prevención".

Para averiguar si las dos condiciones se combinarían para aumentar el riesgo global de ECV que enfrentan las madres, los investigadores observaron los registros perinatales de 902.008 madres durante 1994-2011 junto con los registros de cualquier hospitalización o muerte por ECV.

Los investigadores descubrieron que las dos afecciones, el tabaquismo y el parto prematuro, se asociaron de forma independiente y significativa con un mayor riesgo de ECV. En comparación con los no fumadores que tenían nacimientos a término, las madres fumadoras que dieron a luz prematura tenían 3.35 veces más probabilidades de desarrollar ECV.

"El tabaquismo y el nacimiento prematuro aumentan sinérgicamente el riesgo de enfermedad cardiovascular materna", informa el Dr. Ngo. "Cuando estas dos condiciones coexisten en el mismo individuo, interactúan para producir un efecto conjunto sobre el riesgo de ECV materna que es 29% mayor que la suma de los efectos cuando actúan solos".

El impacto de los nacimientos prematuros recurrentes y severos

El riesgo de ECV para las madres fumadoras aumentó en comparación con las madres no fumadoras con nacimientos a término de acuerdo con la gravedad de los nacimientos prematuros. Los nacimientos extremadamente prematuros (20-33 semanas de gestación) aumentaron el riesgo de ECV 3,83 veces y los nacimientos moderadamente pretérmino (34-36 semanas de gestación) aumentaron el riesgo de ECV 3,18 veces.

Los partos prematuros recurrentes entre las madres fumadoras también aumentaron el riesgo de ECV. Las mujeres fumadoras con dos o más nacimientos prematuros tenían 4.47 veces más probabilidades de desarrollar ECV, mientras que las madres fumadoras con un solo parto prematuro eran 3.2 veces más propensas, ambas en comparación con las mujeres no fumadoras con nacimientos a término.

El Dr. Ngo sugiere una explicación para sus hallazgos:

"Una explicación podría ser el estrés de cuidar a un bebé prematuro que puede conducir a comportamientos poco saludables como fumar, lo que aumenta la probabilidad de futuros nacimientos prematuros. El estrés en sí mismo causa trastornos metabólicos, aterosclerosis y finalmente CVD".

Desafortunadamente, como el estudio solo clasificó a las madres como que nunca habían fumado o nunca, los investigadores no pudieron analizar los efectos de la severidad del tabaquismo o si las mujeres fumaron durante el embarazo o si abandonaron el hábito.

A pesar de esta limitación, la Dra. Ngo cree que los hallazgos tienen implicaciones para la prevención de ECV, lo que sugiere que las mujeres fumadoras que están considerando la tecnología de reproducción asistida deben ser aconsejadas sobre su riesgo de parto prematuro y futuras ECV.

"Los médicos deberían tener en cuenta los efectos conjuntos del tabaquismo y el parto prematuro al evaluar el riesgo de CVD de una mujer", concluye. "Los médicos también deberían considerar la necesidad de una terapia preventiva para el control oportuno de los trastornos biológicos que preceden a las ECV, como la hipertensión y la dislipidemia cuando estos ocurren".

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