Todo lo que necesitas saber sobre la cirugía sinusal

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la cirugía sinusal?
2. Razones para la cirugía sinusal
3. Tipos
4. Recuperación
5. Riesgos
6. Alternativas a la cirugía

Los senos son cavidades dentro del cráneo de una persona que se encuentran alrededor de los ojos y la nariz y en el frente de la cara.

Estas cavidades ayudan a hacer el cráneo más ligero. También producen moco que agrega humedad a los conductos nasales. El moco proporciona una capa protectora para ayudar a evitar partículas no deseadas como contaminantes, suciedad y organismos infecciosos.

Los senos están llenos de cilios, que son células muy finas como pelos. Los cilios ayudan a drenar la mucosidad a través de los conductos nasales y hacia la nariz.

¿Qué es la cirugía sinusal?

La cirugía de senos es un procedimiento que tiene como objetivo abrir las vías de los senos paranasales y eliminar los bloqueos. Esta es una opción para personas con infecciones sinusales continuas y recurrentes, para personas con estructura anormal del seno o crecimientos anormales en el seno.

Un médico a menudo intentará otros tratamientos y procedimientos antes de recurrir a la cirugía. Si estos no funcionan, la cirugía puede llevarse a cabo.

La cirugía de senos se puede hacer con poca molestia. Es un procedimiento breve que tiene pocas complicaciones.

Razones para la cirugía sinusal

La sinusitis es una infección en los conductos nasales que puede causar presión, dolores de cabeza, congestión nasal y congestión.

El objetivo de la cirugía es eliminar todo lo que esté bloqueando las vías de drenaje de los senos paranasales. Esto puede incluir eliminar:

• piezas delgadas de hueso
• membranas mucosas
• pólipos nasales
• tejido inflamado o dañado
• tumores o crecimientos que bloquean el pasaje nasal o sinusal

Una persona puede requerir cirugía sinusal para tratar una variedad de problemas. Las razones comunes incluyen sinusitis y pólipos nasales.

Sinusitis

La sinusitis es la hinchazón de los senos nasales o pasajes. A veces se llama una infección sinusal. Una persona con sinusitis puede tener los siguientes síntomas:

• presión alrededor de la nariz, los ojos o la frente
• una nariz tapada
• drenaje nasal grueso y descolorido
• tos
• congestión de cabeza y dolores de cabeza
• mal sabor de goteo post-nasal
• oídos bloqueados o cambios en la audición

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Pólipos nasales

Los pólipos nasales son hinchazones del revestimiento nasal dentro de los conductos nasales y los senos nasales. Pueden variar en tamaño pero generalmente tienen forma de lágrima.

Los pólipos o cúmulos más grandes pueden provocar problemas respiratorios y afectar el sentido del olfato de una persona. También pueden bloquear los senos de una persona y provocar infecciones.

Algunas personas pueden experimentar síntomas de pólipos nasales. Sin embargo, los más comunes incluyen:

• una nariz tapada, que causa dificultad para respirar
• una nariz que moquea
• infecciones sinusales recurrentes
• goteo postnasal
• un sentido del olfato o gusto reducido
• dolor facial
• dolores de cabeza
• ronquidos
• apnea del sueño

Otras razones

La cirugía sinusal también puede ser necesaria debido a otras infecciones, obstrucciones continuas, crecimientos anormales y otros problemas que causan inflamación en los conductos nasales y los senos nasales.

Tipos

El tipo más común de cirugía sinusal es la cirugía sinusal endoscópica. Sin embargo, hay otros procedimientos que pueden llevarse a cabo.

Cirugía endoscópica sinusal funcional (FESS)

FESS se lleva a cabo con una herramienta llamada endoscopio. Este es un tubo de fibra óptica delgado e iluminado. El endoscopio se inserta en la nariz para llegar a las aberturas de los senos.

Hay varias opciones diferentes para la cirugía sinusal.

Los microscopios e instrumentos quirúrgicos pueden pasarse por el endoscopio y utilizarse para llevar a cabo el procedimiento. El cirujano utilizará estas herramientas para eliminar los tejidos obstructivos y otros bloqueos para despejar los senos.

Todo el procedimiento se lleva a cabo a través de las fosas nasales y deja poca o ninguna cicatriz. Puede ocurrir algo de hinchazón, pero desaparecerá rápidamente.

Una persona que se somete a esta cirugía generalmente solo sentirá una leve molestia durante un corto período de tiempo.

FESS se puede realizar con frecuencia. También se puede llevar a cabo de forma ambulatoria.

Cirugía guiada por imágenes

La cirugía endoscópica guiada por imagen es un procedimiento más nuevo que puede recomendarse para formas graves de obstrucción sinusal o después de cirugías sinusales previas.

Además de usar un endoscopio, este tipo de cirugía utiliza un sistema de mapeo casi tridimensional para mostrar al cirujano la posición de los instrumentos quirúrgicos. Esto se hace usando tomografías computarizadas y señales de infrarrojos.

Usando esta guía, un cirujano puede navegar por pasadizos sinusales difíciles y eliminar tejidos y otros bloqueos con precisión.

Operación Caldwell-Luc

Este procedimiento es menos común y más invasivo. Tiende a llevarse a cabo cuando hay un crecimiento presente dentro de la cavidad sinusal.

La operación Caldwell-Luc tiene como objetivo eliminar crecimientos y mejorar el drenaje sinusal. Crea un camino entre la nariz y la cavidad debajo del ojo llamado seno maxilar. Esta ventana ayuda al drenaje.

El cirujano hace un corte en la mandíbula superior, por encima de uno de los segundos dientes molares dentro de la boca. Luego ingresan a la cavidad sinusal a través de este corte. Esta cirugía se puede realizar bajo anestesia local o general.

Recuperación

Después de la cirugía sinusal, se puede usar un empaque nasal. El empaque nasal es la inserción de material estéril similar a una gasa en el pasaje nasal para controlar el sangrado.

El uso del empaque depende del tipo de cirugía realizada. El empaque puede ser absorbible y se disolverá con el tiempo. Si el empaque no es absorbible, el médico deberá quitarlo.

Los períodos de recuperación varían según la cirugía realizada y otros factores como la edad y la salud general. Sin embargo, muchas personas experimentan muy poca molestia después de la cirugía sinusal. La mayoría de las personas pueden irse a casa el mismo día de la cirugía.

Dependiendo de la extensión de la cirugía, una persona puede recibir medicamentos recetados para el dolor durante la recuperación. Después de la operación, es común experimentar:

• incomodidad leve
• fatiga
• congestión nasal
• pequeñas cantidades de sangrado

Las personas deben seguir estrictamente las instrucciones de su médico para el cuidado posterior y tomar todos los medicamentos según lo recetado. Es posible que tengan que hacer cambios en su rutina diaria durante las primeras 2 semanas después de la cirugía.

Los medicamentos comunes que se recetan después del procedimiento a menudo incluyen enjuagues salinos, esteroides y antibióticos.

Riesgos

Las complicaciones que pueden ocurrir durante la cirugía de senos son en su mayoría poco frecuentes e incluyen lo siguiente:

Sangría

El sangrado después de la cirugía tiende a ocurrir dentro de las primeras 24 horas. Sin embargo, a veces puede ocurrir más tarde, después de días o incluso semanas. Si se desarrolla un coágulo dentro de la partición ósea entre las fosas nasales, comúnmente llamado tabique, entonces debe ser eliminado.

Complicaciones intracraneales

El septo se une al techo de la nariz. Esta delgada capa de hueso puede dañarse durante la cirugía sinusal. Sin embargo, esta es una complicación muy rara.

El líquido cerebral puede filtrarse a la nariz y, en casos graves, puede provocar una infección en el revestimiento del cerebro, como la meningitis. Si bien este problema es extremadamente raro, a menudo se identifica y repara mientras se lleva a cabo la cirugía inicial.

Aunque el daño ocular es poco frecuente, la cirugía puede causar sangrado o lagrimeo en los ojos.

Daño al ojo o al tejido circundante

Como los senos nasales están muy cerca del ojo, a veces puede aparecer una hemorragia en el ojo. Esto sucede cuando se daña la fina capa de hueso que separa el seno del ojo. Esto es raro y, de nuevo, generalmente se detecta y trata mientras se lleva a cabo la cirugía.

En casos extremadamente raros, se han reportado pérdida visual y ceguera. También ha habido informes poco frecuentes de daño a los músculos que mueven el ojo, lo que puede conducir a la visión doble temporal o permanente.

Otras instancias pueden conducir a un cambio en la forma en que funcionan los conductos lagrimales, causando un desgarro excesivo.

Cambios en la voz de una persona

Los senos afectan la resonancia de la voz de una persona. Una complicación de la cirugía sinusal a veces puede conducir a un cambio en la voz de alguien.

Pérdida del olfato o del gusto

Después de la cirugía sinusal, el sentido del olfato de una persona generalmente mejora debido al flujo de aire que se restaura. Sin embargo, puede empeorar en casos raros dependiendo de la extensión de la hinchazón o infección. Esto a menudo es temporal, pero puede prolongarse.

Infección

El tratamiento de las infecciones sinusales es la razón principal por la que se realiza la cirugía de los senos paranasales. Una persona con sinusitis puede desarrollar otras infecciones en esta área como resultado de una cirugía.

Sin embargo, esta complicación también es posible si una persona no se somete a cirugía por una infección sinusal a largo plazo.

Problemas nasales

La cirugía sinusal generalmente mejora el flujo de aire. Sin embargo, en casos raros, la cirugía puede empeorar esto. Pequeñas cantidades de tejido cicatricial también pueden acumularse en el pasaje nasal que requerirá otro procedimiento para eliminarlo.

Alternativas a la cirugía

Antes de recurrir a la cirugía, un médico intentará una variedad de otros tratamientos. Existe una variedad de medicamentos que se pueden emitir, así como otros procedimientos que pueden mejorar los síntomas.

Estos otros tratamientos incluyen:

• antibióticos
• enjuagues nasales salinos o aerosoles
• aerosoles descongestivos nasales
• aerosoles esteroides nasales
• esteroides orales
• medicamentos para la alergia
• antihistamínicos