¿Qué es el trastorno esquizoafectivo?

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. Causas
3. Factores de riesgo
4. Diagnóstico
5. Subtipos
6. Tratamiento

El trastorno esquizoafectivo es una afección psiquiátrica. Combina los síntomas de la esquizofrenia y el trastorno afectivo o del estado de ánimo.

Dependiendo de los síntomas, el trastorno esquizoafectivo se puede definir ampliamente como esquizofrenia con un componente del estado de ánimo o un trastorno del estado de ánimo con psicosis.

Los expertos no están de acuerdo sobre si el trastorno esquizoafectivo debe clasificarse como un tipo de esquizofrenia o una condición separada. Se ha descrito como "Intermedio entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar, y [no] puede ser una entidad de diagnóstico separada".

El trastorno esquizoafectivo afecta las emociones y la cognición. La cognición incluye saber, pensar, juzgar y resolver problemas.

Puede haber episodios recurrentes de humor alto, maníaco y bajo o deprimido, o una combinación de ambos, alternando con características de esquizofrenia, como alucinaciones, delirios, habla o comportamiento desorganizado y falta de expresión emocional y motivación.

El paciente puede "escuchar cosas" y experimentar delirios y paranoia. El habla y el pensamiento pueden estar desorganizados y les puede resultar difícil funcionar tanto socialmente como en el trabajo.

Según la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI), la condición afecta al 0.3 por ciento de la población en los Estados Unidos.

El tratamiento puede ayudar, pero el trastorno esquizoafectivo es una afección compleja, y es más difícil de tratar que un trastorno del estado de ánimo por sí solo.

Síntomas

> Al igual que la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo puede implicar alucinaciones.

Los síntomas del trastorno esquizoafectivo varían de una persona a otra.

Los síntomas psicóticos incluyen alucinaciones, pensamientos paranoicos y pensamiento desorganizado, así como trastornos del estado de ánimo, depresión o estados de ánimo maníacos.

Los síntomas psicóticos y las alteraciones del estado de ánimo pueden ocurrir al mismo tiempo, o pueden alternar. Por lo general, hay ciclos de gravedad de los síntomas.

Los síntomas pueden provocar un comportamiento antisocial y el paciente puede aislarse.

Los síntomas específicos incluyen:

• Ilusiones; creencias fijas o falsas
• Pensamiento desorganizado, confuso y poco claro
• Pensamientos y percepciones inusuales
• Alucinaciones
• Problemas de memoria
• Ideas y pensamientos paranoides
• Períodos de depresión
• Estado de ánimo maníaco, o un impulso inesperado de energía, con comportamientos que están fuera del carácter
• Mal control de temperamento
• Irritabilidad
• Habla incoherente
• Discurso irrelevante
• Problemas de atención
• Comportamiento catatónico, en el que el paciente apenas responde o parece agitado sin razón aparente
• Falta de preocupación por la higiene personal o la apariencia física
• Dificultad para conciliar o permanecer dormido.

Los trastornos del humor más comunes que acompañan a las características de la esquizofrenia son el trastorno bipolar y la depresión.

Causas

Las causas exactas del trastorno esquizoafectivo no están claras, pero se cree que se derivan de un desequilibrio de los neurotransmisores serotonina y dopamina en el cerebro. Los neurotransmisores son sustancias químicas que ayudan a transmitir señales electrónicas en el cerebro y ayudan a controlar el estado de ánimo.

Al igual que la esquizofrenia, se cree que el trastorno esquizoafectivo proviene de variaciones que afectan el desarrollo del cerebro durante la infancia.

La genética puede jugar un papel. Tener un pariente cercano con trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia o un trastorno del estado de ánimo aumenta el riesgo de desarrollar el trastorno.

La edad paterna avanzada en el momento de la concepción es una causa común de mutaciones genéticas, y se ha relacionado con un mayor riesgo de trastornos del espectro de la esquizofrenia, incluido el trastorno esquizoafectivo.

Factores de riesgo

Otros factores de riesgo que pueden desencadenar los síntomas o el inicio de la enfermedad son el estrés y el uso de drogas psicóticas, como el LSD.

Según NAMI, los hombres y las mujeres desarrollan la afección con la misma frecuencia, pero los hombres tienden a mostrar síntomas a una edad más temprana.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en las experiencias informadas por el paciente y las anomalías de comportamiento informadas por miembros de la familia, amigos y colegas a un psiquiatra, enfermera psiquiátrica, trabajador social o psicólogo clínico en una evaluación clínica.

El orden esquizoafectivo involucra períodos de depresión.

Para que se realice un diagnóstico de trastorno esquizoafectivo, se deben cumplir varios criterios. Estos criterios se centran en si una persona tiene signos y síntomas específicos y por cuánto tiempo.

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Americana de Psicología (APA), los criterios incluyen:

• Esquizofrenia con síntomas del estado de ánimo
• Un trastorno del estado de ánimo con síntomas de esquizofrenia
• Tanto un trastorno del estado de ánimo y la esquizofrenia
• Un trastorno psicótico no esquizofrénico, así como un trastorno del estado de ánimo.

Otros criterios APA incluyen delirios, alucinaciones y habla incoherente o desorganizada, en la que una persona puede saltar de un tema a otro a mitad de la oración. El habla desordenada puede ser un signo de un trastorno del pensamiento formal.

El comportamiento desorganizado puede verse en vestimenta inapropiada o llanto frecuente.

Los "síntomas negativos" pueden incluir una disminución o falta de expresividad emocional, habla y motivación, y la incapacidad de obtener placer de los eventos que normalmente se consideran agradables, como comer, hacer ejercicio, la interacción social o las actividades sexuales.

Antes de hacer un diagnóstico, el médico debe descartar otras condiciones médicas generales con síntomas similares, síndrome de Cushing, enfermedad relacionada con el VIH, epilepsia del lóbulo temporal, neurosífilis, problemas tiroideos o paratiroideos, abuso de alcohol, abuso de drogas y síndrome metabólico.

Los análisis de sangre pueden excluir problemas de tiroides, enfermedades crónicas y trastornos metabólicos, entre otros.La electroencefalografía (EEG) puede descartar la epilepsia y una tomografía computarizada para detectar lesiones cerebrales.

Si los delirios del paciente se consideran extraños, o si las alucinaciones consisten en al menos dos voces que se hablan entre sí o una sola voz que participa en un comentario corriente de las acciones del paciente, entonces ese síntoma solo cumple los criterios para el diagnóstico.

Subtipos

Existen al menos dos subtipos, según el aspecto del estado de ánimo del trastorno:

• Tipo bipolar: un paciente experimenta un episodio maníaco o mixto
• Tipo depresivo: solo ocurren episodios depresivos mayores, sin episodios maníacos o mixtos.

Distinguir entre trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia y trastorno del estado de ánimo puede ser difícil. En el trastorno esquizoafectivo, los síntomas del estado de ánimo son más prominentes y generalmente duran mucho más que en la esquizofrenia.

Tratamiento

El tratamiento puede ser difícil, porque los pacientes pueden no darse cuenta de que necesitan ayuda. Normalmente implica una combinación de medicamentos, como antipsicóticos, antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo, e intervenciones psicológicas, como el asesoramiento.

El tratamiento dependerá de la gravedad de los síntomas que sean del subtipo involucrado.

Los medicamentos incluyen:

• Los antipsicóticos o neurolépticos pueden aliviar los síntomas psicóticos, como las alucinaciones, la paranoia y las ideas delirantes. Los ejemplos incluyen clozapina (Clozaril), risperidona (Risperdal) y olanzapina (Zyprexa).
• Los estabilizadores del estado de ánimo ayudan a suavizar los altibajos del trastorno bipolar en pacientes con trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar. Los ejemplos incluyen litio (Eskalith, Lithobid) y divalproex (Depakote).
• Los antidepresivos pueden reducir la desesperanza, la falta de concentración, el insomnio y la tristeza en pacientes con depresión mayor. Los ejemplos incluyen citalopram (Celexa) y fluoxetina (Prozac).

La consejería puede ayudar a los pacientes a comprender su condición.

La consejería y la psicoterapia pueden ayudar al paciente a comprender su condición y sentirse positivo sobre el futuro. Las sesiones generalmente se enfocan en planes de la vida real, relaciones y cómo lidiar con problemas. El terapeuta también puede presentar nuevos comportamientos para el hogar y el lugar de trabajo.

Las sesiones de terapia grupal o familiar ofrecen la oportunidad de discutir problemas con otras personas. Durante los períodos de psicosis, estas sesiones pueden ayudar como un control de la realidad. El trabajo grupal también puede asegurar a los pacientes que no están solos.

La investigación ha sugerido que el pronóstico para el trastorno esquizoafectivo puede ser ligeramente mejor que el de la esquizofrenia, aunque esto no ha sido confirmado.

Las complicaciones del trastorno esquizoafectivo incluyen un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia, depresión mayor o trastorno bipolar.