Las "instalaciones de la red de seguridad" para las demandas de atención médica aumentan desde la reforma de la ley de salud respaldada por Massachusetts

La atención de los proveedores de redes de seguridad en Massachusetts, como centros de salud comunitarios y hospitales públicos, de la demanda de los pacientes ha aumentado. A pesar de un número creciente de pacientes con seguro de salud después de la aprobación de la reforma de salud del estado, según un estudio en la edición del 8 de agosto de Archivos de Medicina Interna, uno de los JAMA / Archivos revistas, parte de la serie de reforma de la atención médica de la revista.
Una cantidad desproporcionada de personas sin seguro de salud recibe atención de los centros de salud comunitarios (CHC) y los hospitales de la red de seguridad (por ejemplo, hospitales públicos o de beneficencia), según los antecedentes del informe. En Massachusetts, la legislación de reforma de salud llevada a cabo en 2006 aumentó la cobertura de seguro de adultos no ancianos del 87.5% en 2006 al 95.2% en 2009, también reduciendo la tasa de seguro sin seguro del estado al 1.9% en 2010. Desde la implementación del estado de salud Los investigadores, que utilizaron datos de las instalaciones y los pacientes de la red de seguridad de Massachusetts, intentaron evaluar los cambios en la demanda y el uso de la atención ambulatoria y de pacientes ambulatorios.
Leighton Ku, Ph.D., M.P.H., de la Universidad George Washington, Washington, D.C., y sus colegas analizaron datos de varias fuentes. Desde 2005 hasta 2009, los datos para los CHC se tomaron del Sistema Uniforme de Datos para Massachusetts. Los datos de los hospitales se obtuvieron de la División de Finanzas y Políticas de Atención Médica de Massachusetts desde 2006 hasta 2009. Los datos sobre las perspectivas de los pacientes se recopilaron de la Encuesta de Reforma de Salud de Massachusetts 2009, una encuesta telefónica representativa del estado de 3.041 adultos mayores. Los investigadores también realizaron entrevistas de casos de estudio entre enero y marzo de 2010, con CHC y administradores de hospitales y personal médico en Boston, Fall River, Springfield y Pittsfield, Mass.
La cantidad total de pacientes atendidos por los CHC aumentó en un 31% de 2005 a 2009, también aumentó el número promedio de visitas de pacientes. El número de pacientes sin seguro en la carga de casos de CHC disminuyó de 35.5% a 19.9% ??durante el mismo período de tiempo. El personal de CHC les dijo a los investigadores que los pacientes que estaban recién asegurados a menudo regresaban porque les gustaba la atención recibida y las relaciones que habían establecido con los profesionales de atención médica del centro en estos sitios.
Los reporteros definieron los hospitales de red de seguridad como los que, en 2009, recibieron el 20% o más de sus ingresos netos por servicios de pacientes de Medicaid o dos programas de Massachusetts para pacientes de bajos ingresos: Commonwealth Care y el programa Health Safety Net. Los reporteros identificaron 17 instituciones como hospitales de red de seguridad y 48 sin esa designación. De 2006 a 2009, los niveles de crecimiento en general fueron similares para ambos tipos de hospitales. Sin embargo, las visitas de atención ambulatoria que no son de emergencia de los departamentos de pacientes ambulatorios y las clínicas comunitarias de los hospitales aumentaron en un 9.2% para los hospitales de red de seguridad y 4.1% para los hospitales que no son de red de seguridad. Los pacientes recién asegurados visitaron las instalaciones de la red de seguridad porque les gustaba la atención recibida y la accesibilidad de las ubicaciones, los administradores y el personal médico les dijeron a los investigadores.
Los investigadores analizaron las respuestas de los pacientes de las redes de seguridad que no eran adultos mayores con ingresos inferiores al 300% de la línea de pobreza. Aproximadamente dos tercios tenían cobertura de salud a través de un programa público. En comparación con otros adultos de bajos ingresos o todos los adultos, los pacientes de la red de seguridad informaron que buscan atención más en los departamentos de emergencia. En comparación con el 14.7% de todos los adultos, el 33.3% de los pacientes de bajos ingresos dijeron que habían buscado atención en un departamento que no era de emergencia en un departamento de emergencia, la mayoría dijo que usaban redes de seguridad porque los servicios eran asequibles y convenientes. mientras que una cuarta parte expresó dificultad para recibir atención en otro lugar.
Los periodistas dijeron

"A pesar de la reducción significativa en los niveles de seguro en Massachusetts que se produjo con la reforma de la atención médica, la demanda de atención en las instalaciones de la red de seguridad continúa en aumento.
"La mayoría de los pacientes de la red de seguridad no ven estas instalaciones como proveedores de último recurso, sino que prefieren los tipos de atención que se ofrecen allí. Continuará siendo importante para apoyar a los proveedores de la red de seguridad, incluso después de que los programas de reforma de salud sean establecido."

Editorial: Proveedores de la red de seguridad y preparación para la reforma de salud

Mitchell H. Katz, M.D., del Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles, afirmó que para el año 2014 habrá una gran expansión del seguro de salud como parte de la reforma federal de salud, brindando cobertura a millones de personas que actualmente no la tienen. Sin embargo, todavía dejará un estimado de 24 millones sin seguro. Él continuó,

"De los diversos proveedores de atención médica, los proveedores de la red de seguridad serán los más afectados por la expansión de la cobertura de salud porque son los principales proveedores de atención para los no asegurados".

Katz continúa diciendo que el artículo de Ku y sus colegas puede ayudar a disipar la creencia popular de que la demanda de servicios de protección disminuirá una vez que las personas obtengan cobertura de seguro.

"La lección importante de Massachusetts es que los nuevos asegurados continuaron buscando atención en la red de seguridad".

afirma, sugiriendo que este escenario, sin embargo, puede diferir en otras partes del país, dependiendo de la calidad percibida y la conveniencia de los proveedores de la red de seguridad y el grado de competencia de otros proveedores.

"Se desconoce cuánta competencia habrá para el nuevo asegurado"

él destaca. Con la implementación de una reforma federal de salud, el sistema de salud tendrá que aumentar la capacidad de los nuevos asegurados. Según Katz, una opción preferida puede ser desarrollar equipos de proveedores de atención médica en lugar de simplemente capacitar a más médicos de atención primaria. En una declaración final, escribe:

"Irónicamente, los proveedores de redes de seguridad tienen más experiencia trabajando en equipos que la mayoría de los proveedores comerciales porque las bajas tasas de reembolso los han obligado a aprender a ser más eficientes en cuanto a costos. El desafío demostrará que también pueden ser un sistema de elección para sus pacientes , no solo en Massachusetts, sino en todo el país ".

Escrito por Grace Rattue