Factores de riesgo para subtipos de insuficiencia cardíaca estudiados con nuevo detalle

El alto IMC y la actividad física reducida son factores de riesgo conocidos para la insuficiencia cardíaca. Un estudio reciente investiga el impacto de estos factores en un subtipo específico: insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.
El IMC y el ejercicio influyen en los subtipos de insuficiencia cardíaca de manera diferente, según muestra el nuevo estudio.

Cuando el corazón ya no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas de oxígeno del cuerpo, se lo conoce como insuficiencia cardíaca, una condición crónica y progresiva.

Se estima que 5,7 millones de adultos en los Estados Unidos tienen insuficiencia cardíaca. De hecho, la insuficiencia cardíaca fue responsable de 1 de cada 9 muertes en los EE. UU. En 2009.

Hay varios subtipos de insuficiencia cardíaca, uno de los cuales se llama insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF). Esta forma de la condición se caracteriza por una rigidez del ventrículo izquierdo y una reducción en su capacidad para relajarse entre contracciones.

La rigidez asociada con HFpEF significa que el ventrículo no puede llenarse con una cantidad adecuada de sangre y, por lo tanto, bombea menos sangre rica en oxígeno alrededor del cuerpo.

Se sabe que los factores de estilo de vida aumentan el riesgo de insuficiencia cardíaca, incluidos niveles más bajos de actividad física y un IMC más alto. Debido a que HFpEF representa aproximadamente la mitad de todos los casos de insuficiencia cardíaca y, por lo general, responde peor a las terapias actuales, hay un énfasis importante en la prevención.

Examinando HFpEF

Un nuevo estudio, llevado a cabo en la Universidad de Texas Southwestern Medical Center en Dallas, tuvo como objetivo investigar la influencia de los factores de riesgo comunes en HFpEF, específicamente. Sus resultados se publican esta semana en el Revista del Colegio Americano de Cardiología.

Los investigadores, dirigidos por el Dr. Jarett D. Berry, profesor asociado en el departamento de medicina interna y ciencias clínicas, utilizaron datos de 51.541 participantes. Esta información fue tomada de tres estudios: la Iniciativa de Salud de la Mujer, el Estudio Multiétnico de la Aterosclerosis y el Estudio de Salud Cardiovascular.

Todos los participantes estaban libres de enfermedad cardiovascular al inicio del estudio y se evaluaron los niveles de actividad física y el IMC. En la cohorte, durante los siguientes años, hubo 3,180 eventos de insuficiencia cardíaca, según lo confirmado por expertos médicos independientes.

Los datos mostraron que los participantes con niveles más altos de actividad física eran con mayor frecuencia varones, blancos y con mayores niveles de ingresos y educación. También tenían menos probabilidades de fumar, tener diabetes, obesidad e hipertensión.

Por el contrario, los participantes con un IMC más alto tienden a ser más jóvenes, hacer menos ejercicio y tener una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular.

"Constantemente encontramos una asociación entre la actividad física, el IMC y el riesgo general de insuficiencia cardíaca. Esto no fue inesperado, sin embargo, el impacto de estos factores de estilo de vida en los subtipos de insuficiencia cardíaca fue bastante diferente".

Dr. Jarett D. Berry

De los 3,180 eventos de insuficiencia cardíaca, el 39,4 por ciento fueron HFpEF, el 28,7 por ciento fueron insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) - un subtipo asociado con un músculo cardíaco más débil que no puede bombear adecuadamente - y el 31,9 por ciento no se clasificaron.

En comparación con las personas que no hicieron actividad física, los investigadores encontraron una reducción en el riesgo de insuficiencia cardíaca que coincidía con el nivel de ejercicio:

• Baja actividad física: reducción del 6 por ciento en el riesgo
• Los participantes que cumplieron con los niveles recomendados de actividad física: 11 por ciento de reducción en el riesgo
• Participantes que excedieron los niveles recomendados de actividad física: 22 por ciento de reducción en el riesgo.

HFpEF vs. HFrEF

Cuando los datos se dividieron en HFpEF y HFrEF, se descubrieron diferencias en el efecto del ejercicio sobre el riesgo de insuficiencia cardíaca. Las personas que excedieron los niveles recomendados de actividad tuvieron un riesgo reducido de 19% de HFpEF, en comparación con aquellos que no hicieron ejercicio. Sin embargo, no hubo tal asociación entre la actividad física elevada y el riesgo de HFrEF.

Un mayor IMC, como era de esperar, se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca general. Sin embargo, la relación entre el IMC y los subtipos de insuficiencia cardíaca fue similar a la del ejercicio. El IMC tuvo un impacto más significativo en el riesgo de HFpEF que HFrEF.

Los hallazgos recalcan la importancia del IMC y la actividad física en la prevención de la ICFEP. El primer autor, el Dr. Ambarish Pandey, becario de cardiología del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, dijo:

"Hubo una relación clara entre la actividad física y el IMC y los diferentes subtipos de insuficiencia cardíaca, que pueden tener importantes implicaciones clínicas y de salud pública. Estos datos sugieren la importancia de modificar los patrones de estilo de vida para ayudar a prevenir la ICFT en la población general".

Aunque el estudio fue observacional y, por lo tanto, no puede probar causa y efecto, sin duda estimulará una mayor investigación.

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