Riesgo de infección estafilocócica después de la cirugía vinculada al tipo de procedimiento

Un nuevo estudio de EE. UU. Sugiere que la infección posquirúrgica por la bacteria Staphylococcus aureus (Staph), un tipo comúnmente adquirido en entornos hospitalarios, es más probable que ocurra después de las operaciones en el tórax y la cabeza que en otros procedimientos importantes.
El estudio de cohortes retrospectivo está disponible para leer en línea y debe aparecer en la edición impresa de julio de la revista Control de infecciones y epidemiología hospitalaria.
El autor principal, el Dr. Deverick Anderson, especialista en enfermedades infecciosas del Centro Médico de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte, dijo a los medios que:
"Descubrimos que los procedimientos de tórax y cabeza representaban la mayoría de las infecciones por estafilococos después de una cirugía mayor".
Anderson y sus colegas analizaron datos sobre 96,455 procedimientos ortopédicos, neuroquirúrgicos, cardiotorácicos y de cirugía plástica realizados entre 2003 y 2006 en 81,267 pacientes en 11 centros (9 hospitales comunitarios y 2 hospitales de atención terciaria en Carolina del Norte y Virginia).
Descubrieron que:

• 454 pacientes tenían S. aureus infecciones: 317 tenían infección del sitio quirúrgico, 188 tenían infección del torrente sanguíneo y 51 tenían ambas.


• La incidencia general de infección fue de 0,47 por 100 procedimientos.


• Alrededor de la mitad de las infecciones (el 51 por ciento) se debieron a la meticilina resistente S. aureus (MRSA).


• S. aureus la infección fue más común después de procedimientos cardiotorácicos (0,79 infecciones por 100 procedimientos) que después de procedimientos quirúrgicos ortopédicos, neuroquirúrgicos o plásticos (0,37, 0,62 y 0,32 por 100, respectivamente).


• La tasa más alta de infección de la corriente sanguínea fue después de los procedimientos cardiotorácicos (0,57 infecciones por cada 100 procedimientos), que comprende casi el 75 por ciento de las infecciones.


• La tasa más alta de infección del sitio quirúrgico fue después de los procedimientos neuroquirúrgicos (0,50 infecciones por cada 100 procedimientos), que comprende el 80 por ciento de las infecciones.

Los autores concluyeron que:
"La frecuencia y el tipo de invasivo postoperatorio S. aureus la infección varió significativamente entre los tipos de procedimiento ".

Recomendaron que los "procedimientos de mayor riesgo, como los procedimientos cardiotorácicos, deberían ser el objetivo de las intervenciones preventivas en curso".
Anderson, quien también trabaja con Duke Infection Control Outreach Network (DICON), dijo que un mensaje clave del estudio era que "una estrategia de prevención no se ajusta a todos" y puede ser necesario contar con estrategias para los procedimientos cardiovasculares y neuroquirúrgicos que son no es necesario para cirugía plástica u ortopédica.
También dijo que las estrategias que se centran exclusivamente en MRSA no necesariamente evitarán todas las infecciones:

"En promedio, MRSA solo estaba presente en la mitad de las infecciones que identificamos", agregó.
El estudio fue financiado por Merck & Co, y dos de sus autores trabajan en sus laboratorios en el norte de Gales, Pensilvania, pero según una declaración, no participaron en el análisis de los datos.
"Variación en el tipo y la frecuencia de infecciones por Staphylococcus aureus invasivo postoperatorio según el tipo de procedimiento quirúrgico".
Deverick J. Anderson, Jean Marie Arduino, Shelby D. Reed, Daniel J. Sexton, Keith S. Kaye, Chelsea A. Grussemeyer, Senaka A. Peter, Chantelle Hardy, Yong Il Choi, Joelle Y. Friedman, Vance G. Fowler , Jr.
Control de infecciones y epidemiología hospitalaria Vol 31, No 7, 701-709, julio de 2010
DOI: 10.1086 / 653205
Fuente: Duke Medicine.
Escrito por: Catharine Paddock, PhD