Artritis reumatoide vinculada al elevado riesgo de coágulos de sangre

Un nuevo estudio de Suecia sugiere que los pacientes con artritis reumatoide pueden tener un mayor riesgo de coágulos de sangre en los primeros diez años después del diagnóstico en comparación con la población general.
Pero aunque la hospitalización también fue un factor de riesgo de coágulos sanguíneos en estos pacientes, Marie Holmqvist, del Instituto Karolinska en Estocolmo, y sus colegas, descubrieron que no era mayor que para la población general.
Este segundo hallazgo es importante porque en general se creía que la hospitalización aumentaba el riesgo de coágulos sanguíneos o tromboembolismo venoso (TEV) para un paciente con artritis reumatoide porque la inflamación crónica puede provocar que la sangre tienda a coagularse más.

Tal creencia podría llevar a los científicos a conclusiones erróneas sobre la biología subyacente de la TEV en pacientes con artritis reumatoide, como el momento del desarrollo del riesgo, que a su vez podría resultar en tratamientos inapropiados.
Hasta donde saben los autores, este es el primer estudio que observa el riesgo de TEV en pacientes con artritis reumatoide por separado de los riesgos vinculados a la hospitalización.
Escriben sobre sus hallazgos en la edición del 3 de octubre de Revista de la Asociación Médica Americana, JAMA.
Para su estudio, Holmqvist y sus colegas usaron dos cohortes, ambas suecas. Una cohorte fue del Registro Nacional de Pacientes e incluyó a 37,856 pacientes con artritis reumatoide diagnosticados entre 2005 y 2009, más 169,921 controles emparejados de la población general.
La otra cohorte provenía de un registro nacional de reumatología e incluyó 7.904 pacientes y 37.350 controles inscritos en el momento del diagnóstico entre 1997 y 2009. Los investigadores utilizaron datos de esta cohorte para analizar el riesgo de TEV en relación con el inicio de la enfermedad. Los resultados mostraron que:

• Los pacientes con artritis reumatoide tenían un mayor riesgo de TEV que la población general (5,9% de riesgo elevado versus 2,7% por 1,000 años-persona, respectivamente).


• En el momento del inicio de los síntomas de artritis reumatoide, no hubo un vínculo estadísticamente significativo entre un historial de TEV y artritis reumatoide.


• Los pacientes con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de TEV en el primer año después del diagnóstico en comparación con los controles (3,8% versus 2,4% por 1,000 años-persona respectivamente), pero este riesgo no aumenta más durante la primera década.


• Aunque las tasas de TEV después de la hospitalización fueron más altas para los pacientes con artritis reumatoide que para la población general, la tasa de TEV por 1,000 años-persona en el primer año después del alta hospitalaria no fue.

Los investigadores concluyen: "En comparación con la población general, los pacientes suecos con AR [artritis reumatoide] tenían un riesgo elevado de TEV que se mantuvo estable durante los primeros 10 años después del diagnóstico".
"Aunque la hospitalización fue un factor de riesgo de TEV el primer año después del alta, el exceso de riesgo no fue mayor en los pacientes con AR que en la población general," agregan.

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica, progresiva e incapacitante que causa inflamación, dolor e hinchazón de las articulaciones. La inflamación persistente con el tiempo puede dañar las articulaciones afectadas. El grado de discapacidad varía según la gravedad, pero eventualmente afecta la capacidad de una persona para llevar a cabo las tareas cotidianas.
La enfermedad puede progresar muy rápido y puede afectar cualquier articulación, pero lo más común es que afecte las manos, los pies y las muñecas. Debido a que es una enfermedad sistémica, también puede afectar órganos internos como los pulmones, el corazón y los ojos, aunque este no es el caso para todos los pacientes.
Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad que los hombres, y comúnmente ataca entre las edades de 40 y 60 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. En el Reino Unido hay más de 600,000 personas que viven con artritis reumatoide, o aproximadamente el 1% de la población.
Actualmente no hay cura para la enfermedad, y cuanto antes se diagnostique, mayor será el efecto que el tratamiento tiene en su curso y las posibilidades de mejorar la calidad de vida y reducir el daño articular.
Escrito por Catharine Paddock PhD