Lo que debes saber sobre el hipogonadismo masculino

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. Causas
3. Tratamiento
4. Hipogonadismo femenino
5. Remedios
6. Diagnóstico

El hipogonadismo masculino, también conocido como deficiencia de testosterona, es una falla de los testículos para producir la hormona sexual masculina testosterona, esperma o ambos.

Puede deberse a un trastorno testicular o al resultado de un proceso de enfermedad que involucra al hipotálamo y la glándula pituitaria.

El hipogonadismo puede afectar muchas funciones del órgano y puede tener un impacto negativo en la calidad de vida.

Los signos y síntomas dependen de cuándo comienza, cuán grave es la deficiencia y si las funciones principales de los testículos disminuyen o no.

Datos rápidos sobre el hipogonadismo masculino

Aquí hay algunos puntos clave sobre el hipogonadismo masculino. Más detalles están en el artículo principal.

• El hipogonadismo puede ocurrir a cualquier edad y las consecuencias difieren según cuándo comienza.
• Si el hipogonadismo ocurre antes de la pubertad, la pubertad no progresa. Si ocurre después de la pubertad, puede haber infertilidad y disfunción sexual.
• En hombres adultos, los síntomas comienzan a las pocas semanas del inicio de la deficiencia de testosterona.
• El hipogonadismo puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2, síndrome metabólico, muerte prematura en hombres mayores y enfermedad de Alzheimer.

Síntomas

Cuando el hipogonadismo se desarrolla en la edad adulta, la disfunción eréctil puede ser un síntoma prominente en los hombres.

La falta de testosterona puede causar una amplia gama de síntomas.

Estos dependen de:

• la edad de inicio
• el grado de deficiencia de testosterona
• cuánto tiempo ha estado ocurriendo la pérdida

Los adolescentes y adultos jóvenes que aún no completaron la pubertad parecen ser más jóvenes que su edad cronológica.

También pueden tener genitales pequeños, falta de vello facial, falta de profundización de la voz y dificultad para ganar masa muscular, incluso con el ejercicio.

El hipogonadismo de inicio de la pubertad puede conducir a:

• desarrollo sexual deteriorado
• disminución del tamaño testicular
• senos agrandados

Los síntomas del hipogonadismo de inicio en adultos incluyen:

• disfuncion erectil
• bajo recuento de espermatozoides
• estado de ánimo deprimido
• disminución de la libido
• letargo
• trastornos del sueño
• disminución de la masa muscular y la fuerza
• pérdida de vello corporal (púbico, axilar, facial)
• osteoporosis y disminución de la densidad mineral ósea
• aumento de grasa corporal
• malestar y agrandamiento de la mama
• Sofocos
• transpiración
• mala concentración y disminución de la energía

Causas

El hipogonadismo en un hombre se refiere a una disminución en una o ambas de las dos funciones principales de los testículos: la producción de esperma y la producción de testosterona.

Esto puede suceder por una serie de razones.

El hipogonadismo masculino primario es causado por una disfunción testicular que puede ser congénita o desarrollarse más tarde en la vida.

En hipogonadismo primario, los testículos no responden a la estimulación hormonal. Esto puede deberse a un trastorno congénito como el síndrome de Klinefelter, o adquirido como resultado de radioterapia, quimioterapia, paperas, tumores o trauma en los testículos.

En hipogonadismo secundario, un estado de enfermedad interfiere con el hipotálamo o la glándula pituitaria, las principales glándulas que liberan hormonas para estimular los testículos y producir testosterona.

Las situaciones que pueden causar hipogonadismo secundario incluyen:

• desnutrición
• enfermedad sistémica
• estrés
• efectos secundarios de los medicamentos
• cirrosis hepática
• toxinas (alcohol y metales pesados)
• obesidad mórbida.

Andropausia a veces se usa para describir la disminución de la testosterona debido al proceso de envejecimiento normal. Los niveles de testosterona en los hombres aumentan hasta la edad de 17 años. Luego, a partir de aproximadamente los 40 años de edad, los niveles de testosterona comienzan a disminuir en 1.2-2 por ciento por año.

Los factores de riesgo para el hipogonadismo incluyen diabetes tipo 2, obesidad, insuficiencia renal, VIH, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y tomar glucocorticoides (esteroides), terapia con medicamentos opioides o antipsicóticos.

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Tratamiento

La terapia de reemplazo de testosterona puede mejorar el estado de ánimo y la calidad de vida en general en varones con hipogonadismo.

La terapia de reemplazo de testosterona (TRT) es el tratamiento recomendado para el hipogonadismo masculino.

Normalmente se administra como un gel tópico, parche transdérmico o por inyección. Las formas orales de testosterona no se usan debido al alto riesgo de efectos secundarios, como malestar estomacal.

TRT puede eliminar muchos, si no todos, los signos y síntomas del hipogonadismo masculino.

Beneficios incluidos:

• aumento de la libido
• mejora del humor
• aumento de la densidad mineral ósea
• mejora general de la calidad de vida

Sin embargo, hay algunos riesgos asociados con esto.

Puede provocar un empeoramiento de la hiperplasia prostática benigna (HPB), la aceleración del cáncer de próstata preexistente y el empeoramiento tanto de la apnea del sueño como de la insuficiencia cardíaca congestiva. TRT no debe comenzarse sin primero atender estas condiciones.

Todos los hombres que usan TRT requieren una evaluación médica continua para determinar la respuesta adecuada al tratamiento. Esto incluirá análisis de sangre periódicos y exámenes rectales digitales periódicos.

TRT está contraindicado en hombres con eritrocitosis, una condición que implica un alto porcentaje de volumen de glóbulos rojos en la sangre.

La respuesta a TRT es individualizada, y los niveles de testosterona no son un indicador de quién responderá a TRT y quién no. También vale la pena señalar que si bien puede aliviar los síntomas de hipogonadismo, TRT no restaura la fertilidad.

Hipogonadismo femenino

El hipogonadismo también puede afectar a las mujeres. En mujeres con hipogonadismo, los ovarios producen bajos niveles de hormonas sexuales femeninas. Esto afecta el funcionamiento de los ovarios y el sistema reproductivo.

Los síntomas incluyen retraso en la pubertad y falta de menstruación o menstruación irregular. Los senos pueden no desarrollarse completamente y la altura puede verse afectada. Esto puede deberse a un problema genético, una condición autoinmune o una variedad de factores ambientales.

Después de la pubertad, una amplia gama de factores puede conducir al hipogonadismo, que incluye tumores, trastornos alimentarios, problemas genéticos y cirugía, como una histerectomía.

Los síntomas incluirán bochornos, cambios de humor, cambios en los niveles de energía y descontinuación de la menstruación.

Remedios

Algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aumentar los niveles de testosterona.

Éstas incluyen:

• Perder peso
• ejercitar
• Manejando el estrés
• dormir lo suficiente
• evitando el alcohol
• dejar de fumar.

Las medidas pueden ayudar a mantener los niveles normales de testosterona.

Diagnóstico

Si un individuo está en riesgo o puede tener hipogonadismo, un médico tomará un historial médico completo y realizará un examen físico, incluidos análisis de sangre.

Se deben realizar dos análisis de sangre clave para confirmar la presencia de hipogonadismo:

• total de suero
• testosterona libre

El rango normal de estos análisis de sangre tiene cierta variabilidad, pero una lectura de entre 300 y 1.000 nanogramos por decilitro (ng / dL) se considera normal. Los niveles estarán por debajo del rango normal en una persona con hipogonadismo.

Para mayor precisión, la prueba de sangre se debe realizar entre las 7.00 y las 11.00 de la mañana, al menos en dos ocasiones. Pruebas adicionales pueden ser necesarias para confirmar un diagnóstico de hipogonadismo.

Para llevar

La conciencia del hipogonadismo masculino está creciendo, pero muchos hombres adultos con esta afección permanecen sin ser diagnosticados ni tratados. Esto puede influir negativamente tanto en su calidad de vida en los hombres como en su vida.
Cualquier hombre que piense que puede tener niveles bajos de testosterona debe buscar consejo médico, ya que el tratamiento puede revertir la mayoría de los síntomas y riesgos de hipogonadismo masculino.
Sin embargo, antes de comenzar el tratamiento con TRT, todos los hombres deben discutir los riesgos y beneficios con su proveedor de atención médica.