Los pacientes con artritis reumatoide dicen que el tratamiento carece de metas y directrices, encuesta

Los resultados de una gran encuesta de pacientes anunciada durante la reunión del American College of Rheumatology (ACR) de este año sugieren que más de la mitad de los pacientes con artritis reumatoide (AR) en Europa occidental y los EE. UU. Sienten que su enfermedad no se trata de manera intensiva. Esto implica que los objetivos específicos no están establecidos para ellos o el progreso se monitorea a intervalos regulares (1).
Un total de 1892 pacientes diagnosticados recientemente con RA moderadamente grave de EE. UU., Reino Unido, Francia, Alemania, Italia y España participaron en la encuesta basada en Internet, dirigida por el Dr. Vibeke Strand de la Universidad de Stanford, Palo Alto, California.
La encuesta encontró que el 60 por ciento de los pacientes en general nunca había oído hablar del enfoque de "tratamiento dirigido al objetivo" para el tratamiento de la enfermedad de la AR. (Objetivos del tratamiento para alcanzar la remisión o baja actividad de la enfermedad después de un tratamiento adecuado que modifique la enfermedad, con un seguimiento regular cada 1-3 meses durante la enfermedad activa para controlar el progreso. Se utilizan diversas medidas para evaluar la actividad de la enfermedad con el objetivo final de La evaluación puede incluir evaluaciones propias de los pacientes sobre su función física, dolor y estado general de salud. La terapia se adapta cuando es apropiado para alcanzar el objetivo deseado dentro de un máximo de 3 a 6 meses). (2)
En la encuesta, la misma proporción en general (pero el 70 por ciento en los EE. UU.) Dijo que su proveedor de atención médica (HCP) no estaba administrando su RA de manera intensiva con objetivos estrictos y cronogramas establecidos. Solo el 44% creía que desarrollar y adherirse a un plan de tratamiento estricto era importante, pero se esperaba que el 75% sintiera una mejoría (aparte del alivio del dolor) en tres meses cuando se le administraba un medicamento para los signos y síntomas de AR. Al comenzar un nuevo tratamiento, el 91 por ciento de los encuestados dijeron que se fijaban objetivos de tratamiento, el 81 por ciento establecieron objetivos personales o sociales y el 80 por ciento consideró que sería beneficioso evaluar si un tratamiento estaba funcionando. Ejemplos de objetivos personales y sociales fueron poder caminar distancias más largas sin dolor, tener la sensación de salir más, dormir mejor y estar menos deprimido, tener energía para jugar con niños o nietos, dormir toda la noche sin dolor y poder agarrar implementos domésticos.
Los investigadores informaron: "A pesar de que la mayoría de los encuestados había compartido decisiones con su HCP, el 73% afirmó que su HCP no discutió el tratamiento de la AR con un enfoque que alcanzara objetivos personales o sociales".
En conclusión, los investigadores dijeron que un enfoque dirigido desde la perspectiva de los pacientes significaba establecer objetivos personales, sociales y de tratamiento y hacer un seguimiento del progreso para lograrlos. "A medida que haya más tratamientos disponibles para la AR, es probable que estas expectativas de personas con AR aumenten".
Referencias

1. Strand V, Taylor P. Sensky T et al. Expectativas de los pacientes sobre los objetivos del tratamiento y las prácticas de fijación de objetivos en la artritis reumatoide. Arthritis & Rheumatism, Vol 63, Number 10 (suplemento), p.45 abstr 106.
2. Smolen JS, Aletaha D et al. Tratamiento de la artritis reumatoidea: recomendaciones de un equipo de trabajo internacional. Ann Rheum Dis 2010: 69: 631-7.

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