Revisión de la cirugía para la apnea obstructiva del sueño

Archivos de Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello, publicó un artículo hoy, mirando las ramificaciones de la cirugía para la apnea obstructiva del sueño, que es cuando una persona experimenta pausas en la respiración mientras están dormidas.
Cuando un paciente se somete a un procedimiento quirúrgico para corregir la obstrucción en sus vías respiratorias, el pensamiento tradicional los clasifica como en un estado postoperatorio peligroso y potencialmente mortal. Deben ser controlados con precaución, porque estos pacientes tienen un mayor riesgo de compromiso de la vía aérea.
Kenny P. Pang, FRCSEd., FRCSI (OTO), del Pacific Sleep Center, Singapur, y sus colegas revisaron los datos de casi 500 pacientes con apnea obstructiva del sueño (OSA) que se sometieron a procedimientos quirúrgicos entre enero de 2007 y mayo de 2010. Las cirugías para corregir la apnea del sueño incluyó procedimientos nasales, del paladar y de la lengua. La tasa total de complicaciones fue del 7,1 por ciento.
Los 487 pacientes habían sido sometidos a un total de 1,698 procedimientos que involucraban las fosas nasales, el paladar y la lengua. La mayoría de ellos eran varones adultos, y su edad promedio fue de 43 años. Su índice promedio de apnea-hipopnea fue de 47.3 y el nivel medio más bajo de saturación de oxígeno fue de 75.4%.
Los pacientes que se sometieron a cirugía solo en el paladar o el área nasal, generalmente se monitorizaron durante seis o más horas y luego se los liberó. Cuando la cirugía también involucró la lengua, se trasladaron a un área de alta dependencia después de la operación y se guardaron durante la noche para observación.
Solo un paciente tuvo problemas severos después de la operación, causados ??por un hematoma que se extendía a la base de la lengua y necesitaba intubación nasoendotraqueal. Se recuperó después de tres días. Otras complicaciones incluyen desaturación de oxígeno, hipertensión y edema.
Si bien los problemas pueden ser exacerbados por la naturaleza depresiva de los anestésicos, que consisten en agentes anestésicos como relajantes musculares y narcóticos, sugieren que los pacientes pueden no necesitar mantenerse en cuidados intensivos; solo que se les debe monitorear en un área de alta dependencia del pabellón del hospital por al menos tres horas después de la cirugía.
Los autores concluyen:

"Los pacientes con AOS suelen tener mandíbulas retrognáticas pequeñas (mandíbula inferior) con vías aéreas difíciles y, por lo tanto, presentan intubaciones difíciles para los anestesiólogos ... Además, la depresión respiratoria por c está bien documentada en estos pacientes ... En conclusión, recomendamos encarecidamente que el clínico maneja al paciente con AOS con precaución y prudencia, en el entendimiento de que estos pacientes tienen un mayor riesgo de compromiso de la vía aérea y depresión respiratoria intraoperatoria y postoperatoriamente ".

La apnea del sueño es algo que se debe tomar en serio, con nuevas investigaciones que demuestran que la mala respiración nocturna se asocia con varias enfermedades cardíacas que con frecuencia se corrigen con el tratamiento.
Escrito por Rupert Shepherd