Los fumadores mueren diez años antes que los no fumadores

Todos sabemos que fumar es malo para nuestra salud. ¿Pero qué tan malo es malo? La respuesta es muy mala, de hecho cambia la vida. Pero todos también conocen a alguien que ha fumado toda su vida adulta, nunca ha tenido cáncer de pulmón o una enfermedad respiratoria de ningún tipo y ha alcanzado la madurez. George Burns, el famoso comediante, que vivió hasta los 100 años, a menudo comentó: "Fumo de diez a quince cigarros al día. A mi edad tengo que aferrarme a algo".
Por lo tanto, es cierto, pero en la discusión que se presenta a continuación, encontrará que estos individuos son en gran medida la rara excepción y ciertamente no la regla. Es importante saber que, en promedio, los fumadores mueren doce años antes que los no fumadores. ¡Doce años! ¡Eso es más de una década! Significa que la vida de los fumadores es más de un diez por ciento más corta que para los no fumadores. Estos son grandes números.
¿Es esto simplemente miedo o una sustancia a tal declaración? Es real. La información está adentro y es muy fuerte.
Ninguna otra causa prevenible de enfermedad o muerte es más importante que fumar. Este es el mensaje claro de dos nuevos estudios que investigaron el impacto general del tabaquismo en una gran cohorte de estadounidenses. Los estudios, realizados por Jha et al¹ y por Thun et al ² junto con un editorial de Schroeder³, fueron publicados por New England Journal of Medicine el 24 de enero de 2013. Respaldan estudios anteriores que llegaron a conclusiones similares basadas en un número menor de individuos observados.
Entonces, aquí están los hechos del asunto. Según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), el tabaco es la principal causa de enfermedades y muertes evitables en los Estados Unidos y, en 2011, se estima que el 19 por ciento de los adultos estadounidenses fumaban cigarrillos.⁴ Esto ha bajado de más del 40% hace algunas décadas. Buen progreso. Pero para aquellos que fuman, las enfermedades que conducen a la muerte son comunes.
Las tasas de mortalidad del fumador son casi 3 veces mayores que las de los no fumadores y esencialmente igual entre hombres y mujeres. Las personas que fuman tienen hasta seis veces más probabilidades de sufrir un ataque cardíaco que los no fumadores, y el riesgo aumenta con la cantidad de cigarrillos fumados. Fumar cigarrillos causa un estimado de 443,000 muertes cada año, incluyendo aproximadamente 49,000 muertes debido a la exposición al humo de segunda mano.
Fumar también causa la mayoría de los casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer entre hombres y mujeres en los Estados Unidos, y el 90 por ciento de las muertes por cáncer de pulmón entre hombres y aproximadamente el 80 por ciento de las muertes por cáncer de pulmón entre mujeres se deben a fumar actualmente o en el pasado. Ciertas enfermedades, como la cardiopatía isquémica (ataques cardíacos y enfermedad arterial coronaria relacionada), accidente cerebrovascular, enfermedad pulmonar crónica y cáncer de pulmón, se han relacionado claramente con el tabaquismo y se descubrió que eran la causa de muerte en aproximadamente el 60% de los fumadores. en estos estudios.
Fumar causa o predispone a muchos otros tipos de cáncer, incluidos cánceres de garganta, boca, cavidad nasal, esófago, estómago, páncreas, riñón, vejiga y cuello uterino, y leucemia mieloide aguda.
La probabilidad de que una persona joven llegue a los 80 años es aproximadamente del 70% para los no fumadores, pero solo del 35% para los fumadores. Dicho de otra manera, un fumador pierde alrededor de 11 (mujeres) a 12 (hombres) años de vida en comparación con los no fumadores. Lamentablemente, el informe de 2011 del NCI confirma que casi el 16 por ciento de los estudiantes de secundaria fuman cigarrillos.

Las líneas verticales a los 80 años de edad representan los intervalos de confianza del 99% para las probabilidades de supervivencia acumulada, como se deriva de los errores estándar estimados con el uso del procedimiento jackknife. Las probabilidades de supervivencia se han escalado de la Encuesta Nacional de Salud a las tasas de mortalidad por todas las causas en estas edades para 2004,13,16 con ajuste por diferencias en edad, nivel educativo, consumo de alcohol y adiposidad (índice de masa corporal) . Fuente: NEJM.
? El estudio de Thun
El estudio de Thun comparó datos de tres períodos de tiempo que datan de hace 50 años. En general, las tasas de mortalidad durante este período de cincuenta años disminuyeron en un 50%; en gran parte como resultado del progreso contra la enfermedad cardíaca. Sin embargo, este fue un beneficio disfrutado únicamente por los no fumadores.
Thun hizo algunas observaciones clave:

• Las muertes por consumo de tabaco continúan aumentando entre las mujeres porque las mujeres que fuman ahora fuman tanto como los hombres


• La muerte por cualquier causa es al menos 3 veces mayor para los fumadores que para los no fumadores, con al menos dos tercios de todas las muertes en fumadores directamente relacionados con el tabaquismo.


• La tasa de muerte por enfermedad pulmonar crónica (EPOC) está aumentando entre hombres y mujeres. Plantean la hipótesis de que este aumento en la incidencia está relacionado con los cambios en los cigarrillos a lo largo de los años que fomentan una inhalación más profunda; en consecuencia, libera más toxinas en las regiones periféricas profundas de los pulmones: los alvéolos o los alvéolos.
  Usando el mismo razonamiento, sugieren que una inhalación más profunda que en el pasado puede estar causando la mayor incidencia de cánceres de pulmón periféricos, especialmente adenocarcinomas, en comparación con los cánceres de células más centrales y principalmente escamosas que eran más comunes en el pasado.


• Dejar de fumar reduce sustancialmente las tasas de mortalidad y dejar de fumar antes de los 40 años puede eliminar el riesgo relativo de muerte prematura.

Los riesgos proporcionales combinados de Cox, modelos multivariables se utilizaron para determinar los riesgos relativos para los fumadores actuales o anteriores que participaron en la cohorte de Nutrición del Estudio de Prevención del Cáncer II, el Estudio de Seguimiento de Profesionales Sanitarios, el Estudio de Salud de Enfermeros, los Institutos Nacionales de Salud - Estudio de la Dieta y Salud de la Asociación Estadounidense de Jubilados (NIH-AARP) y el estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer, 2000-2010. Todos los modelos fueron controlados por nivel de educación, raza y cohorte y se estratificaron según la edad del participante en 2000.Los datos no estaban disponibles para la edad en el momento de dejar de fumar para los ex fumadores en el estudio NIH-AARP. Se incluyeron los fumadores anteriores que habían dejado de fumar más de 2 años antes de la fecha de la encuesta. PNEJM.
El estudio Jha
En el estudio de Jha, el mayor riesgo de cardiopatía isquémica entre los fumadores en comparación con los no fumadores fue de aproximadamente 3,5 veces (es decir, los fumadores tuvieron 3,5 veces más muertes por enfermedad cardíaca que los no fumadores). Dado que la enfermedad cardíaca es más frecuente que el cáncer de pulmón o la enfermedad pulmonar crónica, esto representó una causa de muerte grande y común para los fumadores.
Considerando solo a las mujeres, por ejemplo, entre las 23,839 mujeres que fumaron en el estudio, 251 murieron de enfermedad cardíaca en comparación con 382 de las 67,574 mujeres que nunca fumaron. El cáncer de pulmón causó menos muertes totales, pero el riesgo relativo para los fumadores fue muy alto (18) según 289 mujeres que fumaron y murieron de cáncer de pulmón en comparación con 83 muertes por cáncer de pulmón para el mayor número de mujeres que nunca fumaron.
Estos dos estudios son un claro recordatorio de que fumar no es simplemente un peligro para la salud. Fumar conduce directamente a un aumento extraordinario en los riesgos de muerte por enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad pulmonar crónica y cáncer de pulmón, entre otros. En el estudio de Jha, el 62% de las muertes de los fumadores fueron atribuibles al tabaquismo.

Fumar y las Fuerzas Armadas

Fumar en el ejército proporciona un microcosmos adicional de evidencia que respalda los estudios de Jha et al y Thun et al. Los estudios que investigan la incidencia del cáncer en el ejército han indicado tasas más altas de incidencia y mortalidad por cáncer de pulmón entre los veteranos que entre los no veteranos.^{5 6 7 8}
El análisis más exhaustivo de la prevalencia del cáncer en los 9,3 millones de militares cubiertos por el Military Health System y Tricare mostró que la tasa de cáncer de pulmón puede ser dos veces mayor en la población militar que la tasa de prevalencia del cáncer de pulmón para toda la población.
Hasta 1976, los cigarrillos se emitían rutinariamente al personal militar como parte de sus suplementos alimenticios, conocidos como K-rations y C-rations, y durante décadas se vendían a precios muy reducidos en comisarios e intercambios con el personal militar, sus familias, contratistas de defensa y trabajadores civiles. Formaban parte del servicio de hombres y mujeres durante la Segunda Guerra Mundial y la Guerra de Corea.
Los productos de tabaco todavía se venden a precios reducidos en intercambios militares y comisarías, con la excepción de los comisarios de la Armada y la Marina.
En los gráficos a continuación, tenga en cuenta el paquete de raciones de la Segunda Guerra Mundial que indica en la portada que incluye cigarrillos y cuando se abrió reveló el paquete de Lucky Strikes, que se muestra más grande en la segunda fotografía. El tercero muestra una tarjeta de racionamiento de cigarrillos de la Segunda Guerra Mundial. Estos se obtuvieron en una venta, sin abrir en eBay.


De acuerdo con un estudio retrospectivo que analizó los datos de la causa de muerte de las personas nacidas entre 1920 y 1939, las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón entre los veteranos ha sido casi el doble que la de los civiles. 2,000,000 veteranos de la Segunda Guerra Mundial y la Guerra de Corea murieron un promedio de 11.1 años antes que sus contrapartes civiles, haciendo que el número de muertes prematuras en términos de "años de vida perdidos" sea mayor que el de todas las bajas de ambas guerras. Esto apunta a otro punto de datos de confirmación en apoyo de Jha et al y Thun et al descubriendo que la vida de los fumadores se acorta en más de una década.
El porcentaje de militares en servicio activo que alguna vez fumó fue más alto durante las guerras de Corea y Vietnam (75%). Actualmente, el 32% del personal militar en servicio activo fuma frente al 20% de los adultos en la población civil y el 22% de los veteranos.
Los estudios llevados a cabo por la Administración de Veteranos de Australia encontraron una tasa 47% más alta de cáncer de pulmón entre sus veteranos que participaron en la Guerra de Corea y duplicaron la tasa de casos de cáncer de pulmón entre los veteranos australianos que sirvieron en Vietnam. Estos veteranos tenían tasas de mortalidad por cáncer de pulmón un 79% más altas de lo esperado en la población general australiana.
Claramente, el personal militar está sujeto a mayores factores de riesgo de una amplia variedad de causas y exposiciones. Por ejemplo, muchos han estado expuestos al radón, al asbesto, al berilio, a los gases de escape de los combustibles y a otras emisiones en el campo de batalla. Algunos veteranos de Vietnam estuvieron expuestos al Agente Naranja, un herbicida usado para matar la vegetación en la jungla. Los veteranos de la Guerra del Golfo estuvieron expuestos al uranio empobrecido usado en armas y blindaje de armadura. Se ha descubierto que la ordenanza de uranio empobrecido causa bronquiolitis obstructiva a los meses o años de la exposición. Por lo tanto, se reconoce que la mayor incidencia de enfermedad pulmonar y cáncer de pulmón entre la población de veteranos ciertamente ha compuesto factores de exposición más allá del simple tabaquismo.
Sin embargo, los estudios sobre la incidencia de enfermedad pulmonar y cáncer de pulmón en la población militar sugieren que estas otras exposiciones son / fueron intermitentes en el mejor de los casos y que fumar como parte del estilo de vida cotidiano del personal militar representa un porcentaje significativamente mayor de las tasas de cáncer de pulmón vistas en la población militar que las que se informan en la población civil, que representan hasta el 50-70% de las muertes. La popular frase "Humo si los tienes" se acuñó del campo de batalla.

Riesgos específicos del tabaco

Con estos antecedentes, ¿cuáles son los riesgos específicos del tabaco? Los tres grandes son el cáncer de pulmón, la enfermedad cardíaca y la enfermedad pulmonar crónica (es decir, el enfisema y la bronquitis crónica, que en conjunto se conocen como enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC). En términos de riesgo individual, fumar aumenta el riesgo de cardiopatía coronaria en aproximadamente 2-4 veces, el cáncer de pulmón en 23 veces y la EPOC en 12-13 veces.Como se indicó anteriormente, es importante darse cuenta de que dado que la enfermedad arterial coronaria es comparativamente común, duplicar o cuadruplicar el riesgo es una gran cantidad de personas adicionales que contraen la enfermedad de las arterias coronarias que fuman. Aunque el cáncer de pulmón no es tan común, cuando el riesgo aumenta 23 veces, se vuelve común. Lo mismo aplica para la EPOC. Y una vez que estas enfermedades se desarrollan, permanecen de por vida. La enfermedad de la arteria coronaria y la EPOC pueden tratarse, pero no curarse. El reloj no se puede volver atrás. En cuanto al cáncer de pulmón, algunos se curan hoy. Y a pesar de los grandes avances en el diagnóstico y tratamiento, la mayoría de las personas que desarrollan cáncer de pulmón mueren en unos pocos años. (Para una discusión más amplia sobre el cáncer de pulmón, vea El futuro de la prestación de servicios de salud para el cáncer de pulmón publicado en Medical New Today el 15 de febrero de 2013 y disponible en http://www.medicalnewstoday.com/info/lung-cancer/future-of -healthcare-overview.php). El 85% de todos los que contraen cáncer de pulmón mueren dentro de los cinco años posteriores a su diagnóstico. A diferencia de muchos otros cánceres, la mortalidad por cáncer de pulmón no ha cambiado desde que el NCI publicó por primera vez las tasas de mortalidad para todos los cánceres en 1976.
Hay otras enfermedades causadas o exacerbadas por el tabaquismo, incluido el accidente cerebrovascular y las arterias estrechadas en las piernas y los pies. También es un importante factor causal de los aneurismas aórticos abdominales (que es un "globo" de la aorta que puede romperse y provocar una muerte rápida).
Algunos de los otros cánceres causados, al menos en parte, por el tabaquismo son algunas leucemias y cánceres de garganta, boca, cavidad nasal, esófago, estómago, páncreas, riñón, vejiga y cuello uterino.
El tabaquismo se ha relacionado como un factor causal en la pérdida rápida de calcio en los huesos de las mujeres posmenopáusicas, lo que lleva a una mayor osteoporosis y, por lo tanto, a más fracturas de cadera en las personas mayores.
Fumar durante los años reproductivos puede significar infertilidad y partos prematuros.

En general, fumar representa aproximadamente 1 de cada 5 (20%) de todas las muertes en los estadounidenses o 443,000 muertes en los Estados Unidos por año.
Estos son todos los resultados prevenibles, lo que significa que fumar es la causa de muerte y enfermedad más prevenible en los Estados Unidos hoy. Se está volviendo cada vez más importante en los países menos desarrollados. Hoy en día, hay alrededor de 40 millones de estadounidenses que fuman, pero a nivel internacional el total es de aproximadamente 1.300 millones. En su mayoría, estos fumadores viven en el mundo en desarrollo, donde el porcentaje de fumadores es alto y en aumento. Desafortunadamente, no hay ninguna sugerencia de que el inicio del tabaquismo está disminuyendo, de hecho, sigue aumentando. Jha et al estimó que "sobre la base de las tasas actuales de iniciación y cese del tabaquismo, el tabaquismo, que mató a cerca de 100 millones de personas en el siglo XX, matará a aproximadamente 1.000 millones en el siglo XXI".
Fumar perjudica a mujeres y hombres por igual - Se había pensado que las mujeres estaban de alguna manera menos afectadas que los hombres por el humo del tabaco. Eso simplemente no es cierto. No hay brecha de género "Las mujeres que fuman como los hombres mueren como los hombres que fuman". Tanto los hombres como las mujeres que fuman tienen un mayor riesgo de contraer cáncer de pulmón 25 veces más que los no fumadores.
La historia del tabaquismo en los Estados Unidos explica por qué la "brecha de género" era un espejismo. Una vez que la fabricación de cigarrillos comenzó a principios del siglo XX, los hombres tomaron el hábito, especialmente después de la Primera Guerra Mundial. Para las mujeres, fumar en gran medida se consideraba socialmente inaceptable en ese momento. Dado que lleva de 20 a 30 o más años inducir las diversas enfermedades relacionadas con el tabaquismo, los hombres comenzaron a desarrollar cáncer de pulmón, EPOC sintomática, enfermedad coronaria reconocida, etc., solo después de la Segunda Guerra Mundial. Y a medida que más y más hombres fumaban más y más cigarrillos por día, durante más de 20-30 años, las tasas de estas enfermedades comenzaron a aumentar rápidamente en los años 60 y 70.
Las mujeres solo comenzaron a fumar regularmente después de la Segunda Guerra Mundial y cuando los fabricantes comenzaron a orientar específicamente su publicidad a las mujeres, con marcas como Virginia Slims. Por lo tanto, en las décadas de 1960 y 1970, el aumento de las tasas de estas enfermedades aún no había aparecido en las mujeres. De ahí que la "brecha de género" parecía estar en efecto. Sin embargo, ahora, las tasas de enfermedad son las mismas para cualquiera que haya fumado muchos cigarrillos por día (o paquetes por día) durante muchos años.
¿Cómo el fumar daña la salud?
El tabaco tiene más que solo nicotina y alquitrán en su humo. Se han detectado más de 4,000 sustancias químicas en el humo y tal vez 250 se han demostrado dañinas de acuerdo con los Centros para el Control de Enfermedades (CDC). Entre ellos se encuentran algunos productos químicos comúnmente conocidos como el arsénico, el benceno, el cadmio, el cromo y el formaldehído.
El monóxido de carbono también se libera en el humo del tabaco y se une a la hemoglobina en los glóbulos rojos que normalmente transportan oxígeno. El monóxido de carbono también afecta las arterias y acelera el proceso de la enfermedad de las arterias coronarias o la aterosclerosis.
La nicotina es altamente adictiva y también tiene un efecto de estrechamiento en las arterias, incluidas las arterias coronarias.
Humo de segunda mano - Si toma mucho fumar durante muchos años para provocar altas tasas de enfermedades, ¿puede el humo de segunda mano ser un gran problema? La respuesta es definitiva y definitivamente sí.
El humo de segunda mano es especialmente peligroso para los niños que desarrollarán más infecciones respiratorias y muchos progresarán a las mismas enfermedades que los fumadores directos, aunque en cantidades más bajas.
Se estima que el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria aumenta en aproximadamente un 25-30% entre los expuestos al humo de segunda mano en comparación con aquellos que no están expuestos. El resultado es que, como informó el NCI, casi 50,000 personas mueren por enfermedad de la arteria coronaria cada año como resultado del humo de segunda mano junto con aproximadamente 3,500 que mueren de cáncer de pulmón.

Intenta advertir al público y reducir fumar

La primera declaración pública de que el tabaquismo era perjudicial para la salud de la sociedad fue por Luther L. Terry, MD, Cirujano General del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos en 1964. Este informe fue criticado agresivamente, especialmente por las compañías tabacaleras y sus apoderados. Aún así, rápidamente llevó al Congreso a exigir advertencias en los paquetes de cigarrillos de los efectos nocivos del tabaquismo en la salud y la prohibición de la publicidad de radio y televisión.
Más de veinte años después, el Dr. C. Everett Koop, el Cirujano General de 1981 a 1989 adoptó una postura firme sobre los riesgos para la salud del tabaco. Cirujano pediátrico, había sido un opositor activo al aborto, habló en contra de él en todo el país antes de su nominación y, por lo tanto, contó con un fuerte apoyo en el Senado de muchos senadores conservadores del sur, incluidos los estados productores de tabaco. Pero Koop pronto convirtió al tabaco en su principal enemigo de la salud pública. Fumar dijo que era "el problema de salud pública más importante de nuestro tiempo". Lo convirtió en un tema verdaderamente nacional, usó su púlpito intimidatorio para entrar en la radio y la televisión y enfatizar los peligros del humo de segunda mano. Sus primeros partidarios del Senado en los estados del tabaco rápidamente perdieron su afecto por él, pero sintió que era una responsabilidad moral hablar abiertamente.
Hoy en día, alrededor del 19% de los estadounidenses fuman, frente al 40% de hace algunas décadas. Eso es para bien. La mala noticia es que entre los que fuman una gran proporción son más jóvenes: de 18 a 35 años. En el pasado, fumar era frecuente entre los empleados de cuello blanco más educados. Hoy es más prevalente entre el individuo menos educado y más estresado socioeconómicamente. No solo las tasas son altas e incluso aumentan en este grupo, sino que también se está fumando.

Causa principal de muerte por cáncer ...

Fuente: American Cancer Society, Inc. Surveillance Research - 2012

... y la prevalencia está creciendo

Fuente: Organización Mundial de la Salud, Informe mundial sobre el estado de las enfermedades no transmisibles - 2010

Una carga significativa para la economía (2009)

Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) analizaron el consumo durante la última década. Entre 2000 y 2011, el consumo total de "tabaco combustible" disminuyó de 450.700 millones de cigarrillos equivalentes a 326,6 cigarrillos equivalentes o un descenso del 28%. Póngalo como una cifra per cápita y disminuyó de 2,148 a 1,374 equivalentes de cigarrillos o una disminución del 33%. Las disminuciones en el consumo de cigarrillos hechos a máquina representaron la mayor parte de este cambio. Sin embargo, otros productos de tabaco combustibles (es decir, cigarros, pipa y tabaco para liar) aumentaron en realidad un 123%, una preocupación real. Estos componentes representaron solo alrededor del 4% del total en 2000, pero ahora ascienden a alrededor del 10%.
Por supuesto, no importa lo que fume una persona: cigarrillos, pipa o cigarro, todos liberan las mismas toxinas en los pulmones. ¿Por qué este pequeño pero creciente cambio a estos otros productos? En su mayoría tiene que ver con la ley de impuestos. Los cigarrillos están altamente gravados y son caros; el tabaco de pipa y los cigarros "grandes" son ligeramente gravosos, lo que los hace relativamente menos costosos. Por lo tanto, los fabricantes han vuelto a etiquetar el tabaco en rollo libre (muy gravado como cigarrillos) como tabaco de pipa para beneficiarse de impuestos más bajos. Del mismo modo, los cigarros "pequeños" son altamente gravados como cigarrillos, pero solo un ligero aumento en tamaño los convierte en cigarros "grandes" ligeramente gravados, aunque se asemejen a cigarrillos típicos en tamaño.
No es sorprendente que un nuevo informe general del cirujano en 2012 señale que los jóvenes y los adultos jóvenes tienen una tasa de uso más alta de cigarros y otros productos de tabaco combustibles menos gravados.

Implicaciones económicas

Las realidades económicas del tabaquismo no se detienen allí tampoco. El costo de las enfermedades relacionadas con el tabaquismo es una carga de costos significativa para el producto interno bruto de la economía de los EE. UU. De los $ 2.2 trillones que EE. UU. Gasta en atención médica, anualmente, $ 1.1 trillón de ese gasto está directamente relacionado con la carga de costos de las enfermedades crónicas no transmisibles. De esta carga de costo de 1,1 billones de dólares, la enfermedad pulmonar y el cáncer de pulmón representan $ 154 mil millones. ¡Casi 15%! El costo de la enfermedad cardíaca y el accidente cerebrovascular representa una carga de costo de $ 444 mil millones.
Una extrapolación rápida de las estadísticas de Thun et al y Jha et al Relacionaría que las enfermedades relacionadas con el tabaquismo, asociadas solo con problemas pulmonares, cardíacos y vasculares, representan una carga de costos económicos para el PIB de los Estados Unidos en cientos de miles de millones de dólares anuales. Por lo tanto, no se pueden exagerar las consecuencias humanitarias y financieras del tabaquismo y el tabaco.

El valor de dejar de fumar

Se entiende bien que el tabaco es adictivo y que fumar es fácil de comenzar y difícil de dejar. Muchos lo prueban cada año solo para volver a empezar. Si alguien ha fumado durante mucho tiempo, ¿hace alguna diferencia o es demasiado tarde? ¿Qué valor tiene dejar de fumar, si hay alguno en estas circunstancias? La respuesta es que dejar de fumar es excepcionalmente valioso y nunca es demasiado tarde para tener un efecto significativo.
Aquellos que dejan de fumar recuperarán años sustanciales de vida, con más años ganados, cuanto más pronto uno deja de fumar. Por ejemplo, en el análisis de Jha, aquellos que dejaron de fumar en el rango de edad de 25 a 34 años volvieron casi al estado de no fumador, recuperaron 10 años de vida. La interrupción entre los 35-44 años de edad ganó 9 años y entre los 45-54 años de edad, la ganancia fue de 6 años. Por lo tanto, siempre es un buen momento para dejar de fumar.

Los riesgos totales y excesivos de muerte se muestran para los participantes del NHIS que continuaron fumando, en comparación con los que dejaron de fumar. CI denota intervalo de confianza. Fuente: NEJM.
? Dejar de fumar hoy es el paso más importante que un fumador puede tomar para mejorar su salud en los años venideros. Algunos argumentan que si dejan de fumar aumentarán de peso y eso los hará más susceptibles a la diabetes mellitus o la enfermedad arterial coronaria.Un argumento posiblemente lógico, pero el hecho de que se abandonen los datos puede generar cierto aumento de peso, pero no es suficiente para tener un impacto significativo o grave y, por lo tanto, no supera con creces los beneficios de dejar de fumar. Además, es un argumento que falla en comparación con la extensión de la propia vida.
Dejar de fumar es difícil. No hay duda. Sin embargo, vale la pena! El mejor enfoque es usar una combinación de técnicas, todas a la vez. El asesoramiento del médico del paciente y el aumento de un consejero de cesación profesional pueden tener un gran impacto. Los parches de nicotina pueden ayudar lenta y suavemente a aliviar la adicción a la nicotina. Los grupos de apoyo, ya sean reales o virtuales, en persona o a través de las redes sociales pueden ser muy útiles; después de todo, cada persona en el grupo está pasando por la misma transición difícil. Los incentivos ayudan al igual que un fuerte sistema de apoyo familiar y de amigos. Los programas para dejar de fumar en el lugar de trabajo son muy útiles y, si no hay uno disponible, muchos departamentos de salud pueden recomendarlo. El éxito de dejar de fumar va hacia arriba cuando estas y otras técnicas se usan juntas, en lugar de simplemente tratar de dejar el hábito "en paz" por sí mismo.
Para ayudar a una persona, el proveedor (médico, enfermera, enfermero practicante) debe seguir el modelo "5As" del Servicio de Salud Pública:

1. Pregunte a cada paciente si fuman
2. Aconseje a todos los fumadores a dejar de fumar
3. Evaluar la disposición del fumador a dejar de fumar (preparación)
4. Ayuda con el dejar de fumar
5. Organice un contacto de seguimiento apropiado tanto con el proveedor como con otros consejeros

Todo esto lleva algo de tiempo, pero es esencial para obtener altas tasas de éxito.
Un concepto llamado autoeficacia es importante aquí. Aquellos con baja autoeficacia son aquellos con bajas expectativas personales de que tendrán éxito en dejar de fumar. Su tasa de recaída es más alta, por lo que deben identificarse temprano y ofrecer asistencia especial.
A menudo no reconocido por la población general es el valor de dejar de fumar antes de un procedimiento quirúrgico. Los fumadores tienen mayores tasas de complicaciones durante y después de la cirugía que los no fumadores. Para procedimientos electivos, muchos cirujanos ahora insisten en dejar de practicar pre-cirugía durante un mes. Esta es una buena idea que debe ser aumentada después de la cirugía para prevenir una recaída posterior.
Afortunadamente, se han realizado esfuerzos activos durante muchos años para advertir sobre los peligros de fumar y ayudar a las personas a dejar de fumar. Sin embargo, fumar se ha convertido en un comportamiento estigmatizado, por lo que aquellos que fuman son rechazados y aquellos que desarrollan enfermedades relacionadas con el tabaquismo, como el cáncer de pulmón, son estigmatizados ("se lo trajiste a ti mismo") también.
El cáncer de pulmón mata a más mujeres que el cáncer de mama, pero no existe la campaña "Cinta Rosa" o "Carrera para la Curación". Las mujeres han demostrado ser las mejores defensoras de una sociedad saludable. El liderazgo de las mujeres en la lucha contra el cáncer de mama ha sido la mejor iniciativa de defensa y financiamiento de enfermedades jamás vista. La realidad es que el cáncer de pulmón mató a 74,000 mujeres en 2010 en comparación con las 38,000 que perdieron por cáncer de mama. Casi el doble de mujeres se perdieron por cáncer de pulmón en 2010 que el cáncer de mama.
Entonces, ¿dónde están las voces? Hay un caso convincente que se debe hacer para un enfoque renovado en la prevención y el tratamiento de la enfermedad pulmonar y el cáncer de pulmón, en particular. Más de 96 millones de estadounidenses han admitido haber fumado durante al menos seis meses durante su vida, una tasa de exposición que pone a un tercio de la población de Estados Unidos al menos en cierto nivel de riesgo.
Entonces, ¿por qué tener prejuicios hacia las personas con enfermedad pulmonar y cáncer de pulmón? El hecho es que todos estamos pagando la carga de los costos de fumar en nuestra sociedad en dólares reales y en la vida real. Existe una necesidad significativa de una actitud sin prejuicios hacia aquellos que están afligidos. Pasar el "juego de la culpa" elimina el estigma y permite un enfoque más constructivo para dejar de fumar y prevenir y tratar la enfermedad.

Resumen

Los intentos de reducir el inicio del tabaquismo, ayudar a dejar de fumar y aumentar el enfoque y agilizar las iniciativas de investigación para tratar y curar las enfermedades relacionadas con el tabaquismo son quizás las metas más importantes de promoción de la salud y prevención de enfermedades para los Estados Unidos en este momento.
Si hay un solo mensaje para quitar de la información nueva sobre el consumo de tabaco es este: el tabaco es la causa más importante de enfermedad y muerte prevenibles. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar y los beneficios de dejar de fumar son claramente sustanciales. Recuperar una década de vida saludable es una meta muy real y alcanzable.
Sobre los autores
Stephen C. Schimpff, MD, profesor de medicina y políticas públicas, director general retirado del Centro médico de la Universidad de Maryland, presidente del comité asesor científico de Sanovas, Inc., asesor principal de Sage Growth Partners y autor de "The Future". de la entrega de atención médica: por qué debe cambiar y cómo le afectará ". Larry Gerrans es un inventor y desarrollador de tecnologías médicas. Es el fundador y CEO de Sanovas Inc., una empresa de tecnología de ciencias de la vida dedicada a la detección temprana y el tratamiento de enfermedades crónicas graves, incluido el cáncer de pulmón, el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Escrito por Stephen C Schimpff, MD y Larry Gerrans