es.3b-international.com
Los accidentes cerebrovasculares recientes se pueden identificar mediante la combinación de técnicas de resonancia magnética
Hasta un cuarto de todas las víctimas de accidentes cerebrovasculares sufren un derrame cerebral mientras duermen y, por lo tanto, desconocen la hora exacta de la incidencia, saber el momento exacto es crucial para el tratamiento, ya que determina si los pacientes pueden recibir tratamiento trombolítico, una terapia que descompone los coágulos de sangre, pero que es ineficaz y potencialmente dañina si se administra demasiado tarde después del incidente.
De acuerdo con un artículo publicado en línea primero en The Lancet Neurology, los investigadores ahora descubrieron que los pacientes con una lesión isquémica aguda detectada con imágenes ponderadas por difusión (DWI) pero no con imágenes de recuperación de inversión atenuada por fluido (FLAIR) probablemente estén dentro del intervalo de tiempo de 4 ½ h para el cual la trombólisis es segura y eficaz.
Durante un pequeño estudio, los investigadores observaron que las lesiones visibles en DWI pero aún no en las imágenes de FLAIR indican que el accidente cerebrovascular se produjo durante la "ventana de seguridad" de 4 ½ horas y, por lo tanto, permite el tratamiento de la trombolisis. Götz Thomalla de la Universitätsklinikum (Centro Médico Universitario) en Hamburg-Eppendorf, Hamburgo, Alemania y su equipo decidieron extender este estudio y evaluaron retrospectivamente las exploraciones FLAIR y DWI de 543 pacientes con una edad promedio de 66 años que se tomaron dentro de las 12 horas de inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico.
Descubrieron que DWI reveló lesiones isquémicas agudas en 95% (516) pacientes en comparación con FLAIR, que mostró 50% (271) respectivamente.
En base al desajuste de DWI-FLAIR, el 78% de los pacientes dentro de la ventana de 4 horas y media de inicio de los síntomas se identificaron con alta especificidad y 83% con un valor predictivo positivo, mientras que la sensibilidad y los valores predictivos negativos fueron menores con 62% y 54% respectivamente . El valor predictivo positivo fue aún mayor con un 87% en el subgrupo de pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular de la arteria cerebral media y un déficit neurológico relevante, la población diana típica para la trombólisis.
"El uso clínico de la discrepancia DWI-FLAIR como un marcador sustituto de la edad de la lesión podría permitir la extensión de la trombólisis a una nueva población de pacientes que probablemente se beneficiarían del tratamiento de recanalización ... La trombólisis intravenosa es efectiva y se recomienda hasta 4 horas y media después Además, los análisis combinados de ensayos de trombólisis aguda sugieren un efecto beneficioso o al menos ningún daño neto por trombólisis hasta 6 horas después del inicio de los síntomas ", escriben los autores, diciendo que el siguiente paso será" probar DWI-FLAIR ". no coinciden en un ensayo controlado aleatorizado de trombólisis en pacientes con tiempo desconocido de inicio de los síntomas ".
Michael D Hill y Richard Frayne en la Universidad de Calgary, Canadá escriben en un comentario:
"Las características clave de interés en este estudio son el uso y la validación de las imágenes como biomarcador, la simplicidad del uso del desajuste FLAIR-DWI y la implicación obvia para los grandes ensayos planificados de trombólisis en pacientes con accidente cerebrovascular al despertar. prepara el escenario para la optimización y validación del biomarcador de desajuste FLAIR-DWI. La validación permitiría utilizar este biomarcador como método de selección participante para ensayos aleatorizados de terapia trombótica de accidente cerebrovascular en pacientes con accidente cerebrovascular al despertar o con inicio de accidente cerebrovascular no testigo. en el tablero de dibujo y será este tipo de biomarcadores de imágenes, que son simples, prácticos y fáciles de implementar en muchos sitios, que permitirán que los candidatos relevantes sean seleccionados para la inscripción en estos ensayos ".
Escrito por Petra Rattue
Mala dieta a la culpa de casi la mitad de las muertes por ECV
Está bien establecido que una dieta deficiente puede aumentar el riesgo de muerte cardiovascular. Sin embargo, una nueva investigación arroja luz sobre los principales factores de riesgo dietéticos para la muerte por enfermedad cardiovascular, así como sobre la cantidad de muertes cardiovasculares que estos factores de riesgo conllevan. Los investigadores dicen que una dieta deficiente contribuye a más de 415,000 muertes por ECV en la U.
Caminar por un "recorte del 40%" en el riesgo de diabetes
La próxima vez que camine en su automóvil y se pregunte si debería aparcar más lejos del trabajo y unirse a los peatones, considere esto: un nuevo estudio del Reino Unido sugiere que las personas que caminaron al trabajo tenían un 40% menos de probabilidades de tener diabetes en comparación con aquellos que llegaron allí en coche. Los investigadores publicaron sus hallazgos en el American Journal of Preventive Medicine y analizaron los datos de una encuesta entre 20,000 personas en todo el Reino Unido, observando varios indicadores de salud y cómo las personas viajaban al trabajo.
