Equipos de respuesta rápida tan buenos como equipos entrenados en la UCI

Un estudio realizado por investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess ha establecido que un sistema de atención que se centra en detectar y evaluar sistemáticamente a pacientes con inestabilidad clínica puede producir resultados similares a los equipos de respuesta rápida que consisten en especialistas capacitados en cuidados intensivos. El estudio fue publicado en línea en Medicina de Terapia Intensiva.
Los hallazgos se basan en una evaluación de 177,347 pacientes durante un período de 59 meses. En los últimos años, los equipos de respuesta rápida se han convertido en una parte importante de la atención hospitalaria. Los equipos envían a profesionales entrenados en cuidados críticos a la cabecera de pacientes cuya salud se está deteriorando. La mayoría de los equipos de respuesta rápida de EE. UU. Envían un equipo especial de proveedores de cuidados intensivos basado en la UCI a las cabeceras de estos pacientes.
Michael D. Howell, MD, MPH, especialista en cuidados críticos en BIDMC y profesor asistente de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard explicó:

"Encontramos que un equipo de respuesta rápida que dependía de los proveedores ya asignados a la atención de un paciente, en lugar de un equipo de respuesta rápida basado en la UCI, se asoció con una marcada reducción en la tasa de mortalidad inesperada".

Triggers, un nuevo modelo de equipo de respuesta rápida, que es diferente al enfoque habitual de los equipos de respuesta rápida, fue lanzado por BIDMC en 2005. A diferencia de los equipos habituales de respuesta rápida, Triggers no agrega personal clínico adicional para la atención del paciente. en cambio, organiza la respuesta de los proveedores de atención existentes del paciente.

Los miembros del equipo desencadenante incluyen la enfermera del paciente, el interno, el terapeuta respiratorio y la enfermera principal del piso, quienes responden a la cabecera del paciente dependiendo de varios factores de diagnóstico que se desencadenan. Estos incluyen la presión arterial del paciente, la frecuencia cardíaca, el evaluador respiratorio, la saturación de oxígeno o la carga de salida de orina dentro de los parámetros establecidos. Si una enfermera está preocupada por el estado de un paciente, él o ella también puede "activar" el equipo de respuesta rápida, una característica que se ha extendido en los últimos años para incluir a los pacientes o familiares preocupados. Si la evaluación inicial requiere un seguimiento, se debe notificar al médico o residente principal que atiende.
Un examen de los estudios de casos de 2004 a 2008 reveló que el 65% de todos los pacientes ingresados ??en el hospital tenían menos probabilidades de morir inesperadamente debido al programa Trigger y que el riesgo de mortalidad hospitalaria general era un 5% menor, aunque la importancia de esto no fue estadísticamente diferente. Sin embargo, estos hallazgos son significativos para los médicos y los responsables de la formulación de políticas.

Howell afirma: "Nuestro enfoque de intensidad de personal inferior produce resultados comparables con los enfoques basados ??en la UCI Este enfoque no requiere personal clínico adicional, preserva la continuidad del proveedor (que puede limitar los eventos adversos y respeta los principios tradicionales de la educación médica".
En vista de los problemas que surgen debido a la escasez en el personal de cuidados intensivos, que se utilizan para realizar tareas fuera de la UCI, especialmente en hospitales más pequeños, los investigadores señalan que "es posible que el tiempo de los intensivistas se gaste mejor con el críticamente enfermo en la UCI en lugar de servir como parte de un equipo de respuesta rápida ".
Escrito por Petra Rattue